针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

丁小军

【摘 要】 目的：探讨针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将2016年9月至2017年7月在本院接受治疗的78例椎动脉型颈椎病患者按抽签方式分为对照组（n=39）和联合组（n=39）。对照组采用推拿治疗，联合组采用针灸配合推拿治疗。比较两组临床疗效、主要症状缓解时间及治疗前后生活质量。结果：联合组治疗有效率高于对照组（94.83% VS 74.36%），且头晕、颈部僵痛等主要症状缓解时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组生活质量评分在治疗后均上升，且联合组上升更显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对椎动脉型颈椎病患者采用针灸配合推拿治疗，疗效确切，可明显提高患者生活质量。

【关键词】 椎动脉型颈椎病；针灸；推拿；疗效

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of acupuncture combined with manipulation in treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis （VACS）. Methods：78 cases of VACS patients treated in our hospital from September 2016 to July 2017 were divided into control group （n=39） and combined group （n=39） by draw lots. Control group was given manipulation， while combined group was treated with acupuncture combined with manipulation. The clinical efficacy， remission time of major symptoms， living quality before and after treatment were compared between the two groups. Results：The curative effective rate of combined group was higher than that of control group（94.83% VS 74.36%）， and the remission time of dizziness and neck stiffness or pain in combined group was shorter than that in control group （P<0.05）； Compared with before treatment， the scores of living quality in two groups increased after treatment， and the increased trend of combined group was more significant （P<0.05）. Conclusion：Acupuncture combined with manipulation in treatment of VACS is effective， it can increase patients living quality， which is worthy of promotion.

[Key words]Vertebral artery type of cervical spondylosis； Acupuncture； Manipulation； Efficacy

椎動脉型颈椎病是临床比较常见一种退行性病变，发病率较高，患者临床表现以头晕、颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等为主，严重影响患者生活质量。目前，临床对于椎动脉型颈椎病的治疗以药物治疗为主，虽具有一定疗效，但长期使用存在一定毒副反应，不利于预后[1]。近年来，中医在本病的治疗中取得理想效果，方法主要包括针灸、推拿等，不仅疗效确切，且安全性高，优势显著[2-3]。基于此，本研究对39例椎动脉型颈椎病患者采用针灸配合推拿治疗，探讨这两种方法联合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，旨在为临床制定椎动脉型颈椎病治疗方案提供依据。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年9月至2017年7月在本院接受治疗的78例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，将所有患者按抽签方式分为对照组（n=39）和联合组（n=39）。纳入标准：经CT、X线检查结合临床症状确诊为椎动脉型颈椎病；年龄35～70岁；临床资料完整；自愿签署知情同意书。排除标准：依从性差，不配合研究；合并糖尿病、高血压、风湿性脊柱炎、结核病；伴有耳源性或眼源性眩晕；妊娠及哺乳期妇女。对照组男21例，女18例；年龄38～67岁，平均年龄（47.28±4.67）岁；病程1～11年，平均病程（5.84±2.18）年。联合组男21例，女18例；年龄36～65岁，平均年龄（47.85±4.88）岁；病程1～10年，平均病程（5.35±2.28）年。两组一般资料均衡性较好（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用推拿治疗，采用揉、推等手法对背阔肌、冈上肌等肩部肌肉进行按压，时间为5min，让患者放松肩颈部，采用揉、推、拨、弹等手法对颈部两侧肌肉和经穴进行按摩，以有酸胀感为宜，上述治疗1次/d，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。联合组采用针灸配合推拿治疗，推拿方法与对照组一致，取俯卧位或坐位，主穴为太溪、百会、完骨、天柱、风府、风池、颈夹脊及大杼，配穴为合谷、太阳、印堂。取风池穴进针，针尖向鼻尖方向，实施捻转补法；百会针尖向后，实施缓慢捻针补法；对头部以外穴位进行直刺，实施平补平泻手法，得气后留针30min，每隔10min行针1次，上述治疗1次/d，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、主要症状缓解时间及治疗前后生活质量。临床疗效分为治愈（头晕、颈部僵痛等临床症状完全消失，肌力完全恢复正常）、显效（头晕、颈部僵痛等临床症状明显缓解，肌力基本恢复正常）、有效（头晕、颈部僵痛等临床症状有所缓解，肌力有所恢复）及无效（头晕、颈部僵痛等临床症状未缓解或加重，肌力未恢复），总有效为显效率、有效率、治愈率之和。生活质量采用自拟调查问卷进行评价，内容包括生理健康、心理健康及躯体疼痛3个方面，总分0～30分，得分越低生活质量越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，用（±s）表示两组主要症状缓解时间及治疗前后生活质量评分等计量资料，采用t检验；用n（%）表示两组临床疗效等计数资料，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

与对照组相比，联合组临床疗效明显更高（94.83% VS 74.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 主要症状缓解时间

与对照组相比，联合组头晕、颈部僵痛等主要症状缓解时间均明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 生活质量

治疗前，联合组生活质量评分与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组生活质量均上升，且联合组上升幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，我国椎动脉型颈椎病发病人数不断增加，给患者学习、工作及生活带来严重困扰。作为颈椎病的常见类型之一，椎动脉型颈椎病发病原因主要为颈椎退行性病变对椎动脉造成一定压迫和刺激，导致颈椎折曲或血管狭窄，从而出现头晕、颈部僵痛等临床症状[4]。药物疗法是椎动脉型颈椎病的常见治疗方法之一，但治疗效果不佳[5]。因此，采用何种方法治疗本病是目前各大医院研究的重点。

祖国医学并无椎动脉型颈椎病病名，根据患者常见临床表现及发病原因，可归属于“眩晕”范畴，其发病原因多因肝肾亏虚，导致筋骨失于濡养，再加上长期伏案工作导致颈椎劳损，受到寒湿之邪侵袭，造成气滞血瘀，经络阻滞不通，从而引发一系列临床症状，故治疗应以活血化瘀、疏通经络等为主[6]。本研究结果显示，联合组治疗有效率高于对照组，而头晕、颈部僵痛等主要症状缓解时间均短于对照组；与治疗前比较，两组生活质量评分在治疗后均上升，且联合组上升更显著。表明采用针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病，可明显提高临床疗效，缓解患者临床症状，改善生活质量。分析原因为：推拿具有明显的舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛等作用，逐步缓解患者颈部肌肉紧张状态[7]。而针灸选取风池、百会等穴位进行出刺激，可起到活血通络、调节阴阳、回阳救逆及及行气活血的功效，可使血管扩张，对血液流变学进行改变，促使血管活性物质进行大量释放，对神经网络进行重建，对能量代谢进行改善，从而增加肌肉张力，促进颈部关节恢复稳定性[8]。将上述两种治疗方法联合使用，可有效疏通经络，对患部水肿症状进行消除，从而解除病灶压迫，缓解头晕、颈部僵痛等临床症状，促进患者身体恢复，提高生活质量。

综上所述，对椎动脉型颈椎病患者采用针灸配合推拿进行治疗，疗效确切，可明显缓解患者临床症状，提高患者生活质量，优势显著。

参考文献

[1] 沙丽丽，高利权.针刺颈三针、颈夹脊穴及电动牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].针灸临床杂志，2017，33（07）：29-31.

[2] 王史健，冯玲.针灸联合推拿对椎动脉型颈椎病患者临床症状及颈椎功能的影响[J].中国基层医药，2017，24（20）：3080-3084.

[3] 卫永鲲，杨斌辉，马慧玲.针灸联合定位旋转复位法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（19）：2138-2140.

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[5] 李必保.推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病患者的癥状体征总积分和椎动脉血流状态的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，36（09）：82-85.

[6] 管志敏，李彦瑶，李国石，等.针刺颈项部腧穴治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].针灸临床杂志，2015，31（01）：31-33.

[7] 彭敏.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].成都中医药大学学报，2015，38（03）：84-87.

[8] 许永良.推拿理筋手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病112例[J].中国中医药科技，2014，21（03）：236.