护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响效果观察

程艳

【摘 要】 目的：观察护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响效果。方法：选择2016年3月至2018年2月本院妇产科收治的172例顺产产妇作为研究对象，按照不同护理措施，将172例产妇分成对照组（n=86）与观察组（n=86），对照组行常规护理，观察组行护理干预，比较两组会阴侧切切口愈合情况及疼痛程度。结果：观察组切口甲级愈合率98.84%明显高于对照组83.72%，两组对比差异显著（P<0.05）;比较两组产后3d，观察组轻度疼痛率76.74%明显高于对照组41.86%，两组对比对比差异显著（P<0.05）。结论：护理干预能促进顺产产妇会阴侧切的切口愈合，有效减轻患者的切口疼痛程度，促进产妇临床恢复。

【关键词】

护理干预;顺产;会阴侧切;愈合;疼痛程度;影响

会阴侧切术指产妇分娩时因会阴无法充分扩张或巨大儿，使胎儿无法顺利分娩，将会阴部分组织切开，将会阴扩张，胎儿顺利分娩，防止会阴发生撕裂，使分娩顺利完成[1]。研究发现[2]，产妇因感染、切口裂开等因素影响，都会使切口愈合受到不良影响，还会加大产妇的痛苦。本次研究中，选择2016年3月至2018年2月本院妇产科收治的172例顺产产妇作为研究对象，将172例产妇随机分组实施不同护理措施，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月至2018年2月本院妇产科收治的172例顺产产妇作为研究对象，按照不同护理措施，将172例产妇分成对照组与观察组，各86例。对照组年龄22～35岁，平均（27.2±4.7）岁;孕周38～41周，平均（38.9±1.1）周;观察组年龄21～35岁，平均（26.9±5.0）岁;孕周38～41周，平均（39.0±0.9）周;两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，护理人员将产房保持清洁，为产妇冲洗会阴，将会阴切口以0.9%的氯化钠注射液进行清洗，再应用甲硝唑棉球将切口进行消毒，指导产妇外用卫生巾，切口污染时要再行消毒处置。

观察组配合护理干预，具体干预措施有：1）护理人员坚持无菌操作的基本原则，会阴侧切以后要迅速在10min内取得胎儿，减少切口在空气中暴露的时间，以此减少切口的感染率。将会阴完成侧切以后，以无菌纱布对切口进行压迫止血，在缝合以前要消毒切口，缝合时将切口对齐，防止留下死腔。2）生产完成以后，了解产妇切口的疼痛情况，若疼痛表现异常，要指导产妇选择健侧卧位，在排便排尿时要避免选择下蹲或憋尿等方式。以消毒卫生纸对产妇的会阴及周围进行擦拭，指导产妇注意勤更换内裤，防止潮湿导致切口受到污染。3）产妇外阴发生不肿时要选择50%的硫酸镁溶液进行热敷，每日热敷1次，每次热敷时间控制在30min。若切口合并阴道炎或撕裂伤时，可以为产妇选择抗菌药静脉注射，避免发生感染。指导产妇家属要多陪伴产妇，提供精神支持，使产妇注意力可以转移，调节紧张、焦虑等不良情绪，以此缓解疼痛感，减轻疼痛程度。4）产妇会阴切口应用常规消毒同时，可以选择甲硝唑进行湿敷，每日湿敷2次，指导产妇家属为产妇选择高纤维素食物，多进食新鲜的水果蔬菜，避免发生便秘。

1.3 观察指标

观察并记录两组顺产产妇切口愈合情况，包括甲级愈合（愈合良好）、乙级愈合（切口有红肿、硬结）、丙级愈合（切口裂开或化脓）;统计两组顺产后3d切口疼痛程度，分为轻度疼痛（下床有轻微疼痛）、中度疼痛（坐起或站立切口疼痛）、重度疼痛（健侧卧位疼痛并影响了正常睡眠）[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料比较采用率（%）表示，行χ2比较，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组切口愈合情况

观察组切口甲级愈合率98.84%明显高于对照组的83.72%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 比较两组切口愈合情况（n/%）

2.2 比较两组切口疼痛程度

比较两组产后3d，观察组轻度疼痛率76.74%明显高于对照组41.86%，两组对比对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表2。

3 讨论

表2 比较两组切口疼痛程度（n/%）

会阴侧切可以促进阴道顺利分娩，侧切切口的边缘整齐，容易缝合和术后愈合。切口位置的特殊性，导致产后容易发生恶露或粪便污染，若不当护理还会引发感染，使切口愈合受到影响。所以，护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合具有重要的影响[4]。切口皮肤屏障被破坏易受到感染，所以，加强临床感染治疗同时，还要加强会阴切口的护理干预，指导产妇产后提高营养支持，促进产妇体力恢复，调整膳食结构利于产妇肠道的通畅，避免便秘导致切口张力过大而加大开裂风险[5]。护理人员要坚持无菌操作，对切口的缝合、消毒和敷料更换都要认真处理，配合护理干预从而促进切口愈合，减轻产妇的疼痛程度。本次研究结果与他人相符。可见，会阴侧切切口愈合会受多种因素影响，其中有产妇自身因素、周围环境因素、医源性因素等。当产妇合并阴道炎等疾病，由于阴道与切口过近，切口皮肤屏障功能受到破坏，还会引发感染。所以，临床提高产妇生殖道感染治疗同时，还要提高会阴切口护理和消毒处理。由于产妇分娩时消耗很大能量，产后若营养摄入不足，就会使机体免疫功能受到影响，从而提高会阴切口感染发生率。所以，产后，护理人员对产妇要通过饮食护理，为产妇制定合理的饮食结构，利于产妇恢复体力，保证伤口恢复所需营养供给，缓解产妇不良心理，加强产妇的自我管理能力，促进产妇临床康复。

参考文献

[1] 孟公平，范伟荣.产妇会阴侧切切口感染因素临床分析及预防[J].中华医院感染學杂志，2014，24（20）：5129-5133.

[2] 刘婉婉，陈皓暘，唐诗涵.高锰酸钾坐浴联合延伸护理对顺产产妇会阴侧切口愈合及疼痛程度的影响[J].检验医学与临床，2018，15（03）：383-385.

[3] 王玉，李妍.复方多粘菌素B软膏配合延伸护理对会阴侧切口愈合的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：181-182.

[4] 宋艳芳，郑云丹.探讨护理干预联合喷尔舒对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响[J].海峡药学，2017，29（05）：149-150.

[5] 冯晶.护理干预对产妇会阴切口的影响[J].中国社区医师，2015，08（10）：144-145.