女性泌尿生殖道支原体感染率及耐药性分析

郑莉花

【摘 要】 目的：分析女性泌尿生殖道支原体感染率及耐药性。方法：选取本院2016年1月至2016年6月收治的1000例泌尿生殖道支原体感染患者为研究对象，对1000例患者生殖道分泌物进行解脲脲原体和人型支原体检测，并执行药敏试验分析，观察其临床诊断结果。结果：100例患者中阳性检出率为64.6%;Uu单一感染率为58.8%;Mh感染率为10.0%;Uu+Mh感染率为30.9%，感染年龄集中于20～35岁。不同抗菌药物之间耐药性存在一定差异，P<0.05，差异有统计学意义。结论：针对支原体感染进行监测和药敏分析，对于指导临床合理用药意义重大，在治疗支原体感染的过程中，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，能够有效控制女性支原体感染。

【關键词】

支原体;泌尿生殖道;感染率;耐药性

支原体在临床上较为常见，是一种危险性极高的病原菌，容易导致多种并发症，引起女性非淋球菌尿道炎、盆腔炎等多种疾病，同时还有很高的几率导致子宫内膜炎，破坏泌尿系统，侵袭黏膜上皮细胞，导致感染，造成严重后果[1]。相关调查发现，近年来随支原体感染所造成的临床疾病发病率有明显上升的趋势，严重影响女性患者正常生活。引发支原体的主要原因来自解脲脲原体与人型支原体，随着临床上对抗生素类药物的依赖性不断增强，导致其耐药性显著提升，为进一步研究其感染与耐药性情况，本次研究对其进行总结归纳分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2016年6月收治的1000例泌尿生殖道支原体感染患者为研究对象，均为女性，年龄18～60岁，平均年龄（39.5±11.5）岁;所有患者均已通过相关检测，符合泌尿生殖道支原体检测标准，均在一定程度的泌尿生殖道感染特征，排除其他传染性疾病，经本院伦理委员会同意，家属签署知情同意书。

1.2 方法

选择支原体定量培养基药敏试验一体化试剂（珠海丽珠有限公司），进行解脲脲原体与人型支原体两种支原体培养，鉴定抗菌药物敏感试验，严格按照说明要求执行操作，确保试管无菌化，所有试剂均在有效期内。选择窥阴器暴露宫颈，擦拭分泌物，取一次性无菌棉于患者宫颈管口3cm处，旋转15s后取出，置于无菌试管中，立即送检。

1.3 观察指标

统计检测结果，观察组不同感染情况，包括Uu单一感染率、Mh感染率及Uu联合Mh感染率，分别计算其占有比值。耐药性检测包括Uu、Mh、Uu+Mh等指标，观察不同抗菌药物之间的差异，包括美满霉素、强力霉素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料数据描述采用%表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果分析

1000例标本中共检出646例，阳性检出率为64.6%;其中380例为Uu单一感染，检出率为58.8%;66例为Mh单一感染，检出率为10.0%;200例为Uu+Mh联合感染，检出率为30.9%。见表1。

表1 检测结果分析（n，%）

2.2 不同年龄阶段支原体分布结果分析

经检测得知，支原体阳性者主要分布于20～35岁年龄阶段，共390例，占所有阳性例数的60.3%;其他年龄段总和为256例，占总比的39.6%;（χ2=8.654，P=0.002），P<0.05，有统计学意义。

2.3 支原体对抗菌药物的耐药性观察结果

不同患者中，支原体对抗菌药物的耐药性存在一定差异，见表2、3、4。

表2 380例Uu单一感染中不同抗菌药物S、I、R分布情况（%）

3 讨论

支原体在临床上较为常见，属于高敏感性致病菌，近年来因其导致的疾病数量逐渐上升，严重威胁女性患者泌尿生殖系统健康;因此，寻找一种更加有效的治疗方式，对其进行支原体感染率及敏感性分析具有十分重要的意义[2]。

表3 66例Mh单一感染中不同抗菌药物S、I、R分布情况（%）

表4 200例Uu+Mh感染中不同抗菌药物S、I、R分布情况（%）

支原体是一种没有细胞壁、高度多形性、且能通过滤菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核细胞型微生物;因其能形成丝状与分枝形状在临床上，故又被称为支原体。其致病性较弱，一般不侵入血液，但可通过黏附作用与宿主细胞结合，从细胞膜获取脂质和胆固醇，使细胞膜损伤;溶脲脲原体可分解尿素放出大量的氨，对细胞有毒害效果[3]。本次研究发现，通过检测得知，Uu阳性率较高，其次为Mh和Uu混合感染，Uu与Mh混合感染对阿奇霉素、氧氟沙星的耐药率处于较高水平，对强力霉素、美满霉素的耐药性处于较低水平;支原体与人类多种疾病均有密切关系，可作为泌尿生殖道感染及不育、自然流产的协同致病因子，以便于早期观察，在女性泌尿生殖道中，阴道清洁度可以作为支原体感染的过筛试验，相关研究显示，不良的阴道清洁度将导致患者出现宫颈糜烂，因此，支原体对各种抗菌药物的满感性存在较大差异，具有十分积极的临床研究价值[4]。

综上所述，针对支原体感染进行监测和药敏分析，对于指导临床合理用药意义重大，在治疗支原体感染的过程中，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，能够有效控制女性支原体感染，值得进一步研究推广[5]。

参考文献

[1] 张天辉，张贤华，曹雪萍，等.女性泌尿生殖道支原体感染的临床特点与耐药性分析[J].海南医学，2017，28（12）：1950-1953.

[2] 杜淑银.白银地区574例女性生殖道支原体培养及耐药性分析[J].饮食保健，2017，04（01）：256.

[3] 刘志敏，范晓芳，彭利群，等.1537例女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J].甘肃医药，2017，36（05）：324-326.

[4] 王莉，江志红，徐静，等.1438例泌尿生殖道支原体感染情况及耐药分析[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1382-1384.

[5] 陈浩宇，郭海波，吴晓蔓，等.2744例泌尿生殖道感染患者解脲支原体和人型支原体分布及耐药性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（04）：415-416.