浅析社区老年人药物滥用的现状

林莉芹 宣薇

摘要：社区老年人滥用药的原因表现在自己诊断疾病，盲目迷信进口药与新药，服药依从性降低以及医生的不合理开药等方面。清楚病人病情，医生谨慎开药是避免和减少老年人滥用药有效措施。

关键词：社区；老年人；药物；滥用

随着社会的发展，医疗技术水平不断上升，人们的平均寿命也在增加，老年人的患病率也在提高，经常有同时得几种病的现象，用药品种增多，问题也就随之而来，社区老年人滥用药的现象越来越多，用药后的不良反应也越来越多。

一、社区老年人滥用药的原因

（一）自己诊断疾病

很多老年人都会得一些慢性病，比如高血压，糖尿病，胆固醇高等，时间久了就觉得对疾病有很深的了解，久病成医，当有症状时会自行去药店买药物服用，有时也会为了尽快见效而加大药量，不遵从说明书。有时家里人生病也会给拿一些家里的备用药治疗，但是忽略了病人有时会同时得几种病，可能服用一种药时会加重另一种疾病，分不清疾病的轻重，不知该优先治疗哪一种病。也有可能诊断错疾病，例如上呼吸道感染，很多人会盲目以为是感冒，自行服用感冒药，消炎药，很有可能耽误病情。更有甚者会给一些上门静点的人打电话，这些人既没有医生的处方，也没有从业资格就随意给病人治疗，这是对患者和自己的不负责任。在使用抗生素时会因为知识缺乏、条件限制而不做试敏，不能及时选择、更换药物。这些都会不同程度的损害身体健康甚至危及生命。

（二）盲目迷信进口药与新药

由于年龄的增长，身体器官和各项机能的衰退，老年人总是会感到身体疲乏，精力不够用，睡眠减少，睡眠质量不好，食欲减弱或是为了延缓衰老延长寿命，会通过电视或者报纸等媒体上报道的进口药或者新药对症入号，既没有询问医生的意见，也不去医院做检查，自行服用，并且量大又持续。是药三分毒，老年人忽略了自己的身体代谢能力已下降，肝脏的解毒功能降低，半衰期延长，肾脏解毒功能减弱，长期以往的服用药物本身就是对身体的一种很大的伤害。[3]并且有些进口药与新药并不一定很适合自己现在的疾病，或者有些新药可能还没有通过临床的试验，这些都会造成更严重的并发症，所以应及时纠正老年人的这种心里。

（三）服药依从性降低

医生给患者开完藥后回家自行服用，但由于长期服药已产生抵触心理，有时也会不依从医生和说明书的要求按时、足量的用药，可能会每次发病时才服药、稍有疗效就停药或为了尽快康复就频繁换药，医生开药时就极力要求加大药量。根据有关资料统计，老年人平均用药总量约是青年人的5倍以上。也有些老年人因一些感觉的丧失，例如眼花、耳聋，看不清药名和说明书，或是记忆力减退，经常会忘了吃药的时间，忘了自己吃没吃药。一些老人由于疾病的原因发生关节病变，他们不能灵活的打开小药瓶，这些都会导致老年人漏服或用药过量。也有一些老年人由于经济压力，医生给开的药换成便宜的其他药，从而耽误了治疗。

（四）医生的不合理开药

社区不合理用药的主要原因在于医生，有很多医生为了取悦病人，开一些价格低但效果差的药物，最后耽误病人病情，造成严重后果。也有些医生为了自身利益，给患者开一些价格高昂但不必要的药物，给病人造成严重的身体伤害和经济负担。

二、避免和减少老年人滥用药有效措施

（一）清楚病人病情

医生治疗前一定要详细询问患者以前得过什么病和现在的疾病症状，清楚患者现在得了几种病，用过什么药物，接受过什么样的治疗以及治疗效果和不良反应，清楚优先治疗的疾病和药物配伍禁忌。[1]治疗时应首先从病人的健康、家庭经济情况等综合方面考虑，不可只一味的为治好疾病而增加病人的负担。医生在开药时一定要考虑到患者的年龄情况，老年人的肝细胞灭活能力下降，一些经肝脏代谢药物会使药物浓度升高或消除时间延缓，生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄机能降低，因此对药物的耐受性也较差。[2]再加上过多的合并用药会显著增加潜在药物相互作用和实际不良反应的发生率，对老年人的健康危害极大。

（二）医生谨慎开药

在给药剂量相同时，老年人比正常人更易出现不良反应，这就要求医生需要精准的确定用药量[3]，例如医生应该明确抗生素的联合使用指征， 若单一药物治疗感染有效， 则不需要联合用药。当患者出现相应的指征才能联合用药，但要切忌联合用药时间过长、用量过大， 否则很容易导致多耐药菌株的出现， 给之后的临床治疗带来更大困难。联合应用抗生素时还要注意不应产生拮抗作用，注意发生不良反应及二重感染，尽量避免耐药性的产生， 降低患者经济负担，减少对机体免疫功能的损害。加强培训社区医生，转变服务理念，改善医务人员的服务态度，提高有效治疗效率。

老年人对药物的滥用必然会加重老年人的疾病状况， 危害老年人的健康。遗憾的是我们目前对老年人滥用药物缺乏足够的重视。对此， 全社会应倾注更多的关心，以更好地指导老年防病、治病。

参考文献：

[1]马勇，魏冲，赵晓冬，等.260例患者门诊合理用药国际指标分析[J].医药导报，2014，29（1）：112.

[2]Delafuente J C. Understanding and preventing drug interactionsin elderly patients[J].Critical revives in oncology hematology，2013，48（2）：133.

[3]王育琴，王海莲，王淑，等.合理用药国际指标处方分析多中心对照研究[J].药物流行病学杂志，2012，11（2）：69.

作者简介：林莉芹（1996），女，护理学专业在读本科学生。