老年人用药安全管理研究

方媛 于海洋

摘要：影响老年人用药安全的主要因素主要表现在老年人吸收能力的退化，药物的分布，老年人服用药品种类多以及年人对药物的心理依赖性以及营养和饮食等方面。通过提高医护人员的自身认知和自身素质，对老年人用药能力的评估，对老年人用药能力的评估等提升医护人员对老年人用药应进行的护理水平。通过给药前检测，给药方式检测，给药时间检测，给药后检测构建健全的用药护理监制体系。

关键词：老年人；用药安全；管理；研究

[HJ0.8mm]由于前些年的计划生育，我国现如今人口老龄化较为严重。而老年为各种疾病的多发期，如出现不安全用药的情况，轻则使得患者痛苦，严重时甚至会发生生命危险。所以老年人的用药安全及护理在如今至关重要，也是我们护理研究工作者所应该注重的。

一、影响老年人用药安全的主要因素

（一）老年人吸收能力的退化

随着人年龄的增大，人的各种能力和器官都会出现不同程度的退化，而随着老年人的活动量的减少，进食量也会减少，使得流经胃的血流量减少，肠蠕动减弱。老年人因为胃粘膜逐渐萎缩，胃液分泌的减少，使得PH值增高，这些都会使得老年人的吸收能力退化，从而改变老年人对口服药物的吸收。

（二）药物的分布

随着年龄的增大，老年人的身体结构成分中脂肪成分比例有所增加，女性老年人会比较突出，而脂肪增多也会导致药物分布发生变化，从而使得一些亲脂性药物在体内囤积，长期有可能产生毒发反应。

（三）老年人服用药品种类多

[JP3]老年人通常患有多种疾病，需要服用不同种类的药物，包括处方药和市面上的多种零售药物，而药物在相互作用时可能会对人体产生副作用，所以老年人通常会有产生药物副作用的危险。[JP]

（四）老年人对药物的心理依赖性以及营养和饮食

一方面，由于老年人的多种慢性疾病久治不愈，心理上大多会对自己的身体感到忧心忡忡，或者将大部分的时间和精力都用在自己的健康上，并过度的依赖药物，在每次有朋友或电视节目推荐药物时，无论药效如何都要求服用，而这样经常会造成严重的后果。另一方面，因为老年人的运动量的下降，导致进食量也有所减少，从而使得营养失衡，维生素和各种身体所需物质缺乏，药物的反应和疗效也随之变化。

二、医护人员对老年人用药应进行的护理

（一）提高医护人员的自身认知和自身素质

医护人员要加强自身的专业知识，护士要提升用药能力，要注意各药物的配伍禁忌。根据老年人的身体程度调配所适应的药物，应掌握药效动力学和药代动力学两方面的专业知识。注意药物的各种禁忌，要了解各种药物之间的不良反应和协同作用。通过集体培训学习、讲座等形式提高医护人员的用药能力，使老年人的用药更为安全。

（二）对老年人用药能力的评估

首先，评估老年人的用药史和既往病史。除了建立完整的用药记录之外，还要对老年人的既往病史有所了解。要知晓患者在以前所使用过的藥物和得过的疾病，并要询问患者对所服用药物的了解情况，详细的记录患者的药物过敏史等。其次，评估老年人自主服药的能力。

随着老年人的年龄的增加，其视力、听力、记忆力都会有所下降。①[BP（]=1＼*GB3[BP）]视力。由于老年人视力不同程度的下降，会导致老年人在服用药品形状、颜色、相似的药瓶、和过期的药物等的时候错服、误服。②[BP（]=2＼*GB3[BP）]听力。老年人多半会有不同程度上的听力障碍，由于听力障碍而导致将服药量、服药时间等听错，从而错服药物。③[BP（]=3＼*GB3[BP）]记忆力。由于老年人的记忆力的衰弱，从而造成老年人忘记服药或将服用药物记错。当老年人出现以上情况时，医护人员应主动告诉其家属多注意，防止出现纰漏，造成不必要的后果。

（三）对老年人脏器能力的评估

要着重注意老年人的肾脏功能，当老年人的肾脏功能有明显的减退时，要注意避免蓄积造成中毒。一方面，医生应将服药方法反复交代清楚。当医生在给老年人看病和开药时，应仔细观察患者可能在哪方面的能力有所衰减，并反复交代清楚。当开处方药房时，最好画个服药表给予患者，并将字写大写清楚一些。另一方面，老年人服药的剂量应有所减少，大约在正常成年人的三分之二量。老年人的消化和身体的各种功能都会有所退化，所以老年人在使用药物时的剂量应有所减少。给老年人用药时，剂量从低于成年人量三分之二开始，随着老年人的病情的发展与变化逐渐加量，而且无论老年人出现多大的不良反应，医生都应检查病人的药物治疗表，及时作出调整，将不必要的药物及时停用。

三、构建健全的用药护理监制体系

（一）给药前检测

药物都有其独特的适应性和不良反应，而老年往往具有多种疾病，所以一定要注重药物间的相互作用效应和配伍禁忌，有些药物甚至要严格检测生命体征。一定要预防患者出现不良反应，并及时调整药方，去除掉药方中无用的药物。医护人员一定要注意宣传和通知患者和家属，使患者和家属知道药前检测的重要性，防止出现不必要的情况。

（二）给药方式检测

因老年人的身体状态和正常成年人不同，所以在给药前更应注重老年人的用药史 和既往病史。多数的老年人的给药方式都为口服方式给药，但也经常使用静脉和肌肉注射等方式。口服药物也分为很多种，主要有含服、吞服、冲服等方式。虽然都为口服药物，但是也有很大区别，有很多药物是只可以吞服的，因为咀嚼会影响药物的吸收和最后药物在身体中的浓度。

（三）给药时间检测

老年人的身体比较特殊，所以医护人员在给药时一定要根据药效动力学和药代动力学原理合理安排用药时间，让药物在患者身体中的浓度保持最佳状态。坚决不能根据医护人员的时间给药，要根据患者的身体、药物的特性、药物的个体差异等合理科学的安排给药时间。要严格把控药物的量、种类等，坚决不能出现任何错误。

（四）给药后检测

在给药后，一定要仔细的观察和了解老年人用药后的状态，如出现不良反应，一定要及时处理。在用药后一定要经常与患者和患者家属沟通，及时了解各种情况，并评估患者的自理、认知、适应能力，使得药物能发挥出最大的功效。

参考文献：

[1]江亮.对提高老年人用药安全措施的探讨[J].药品评价，2014，11（24）：2022.

[2]陈晓纯.老年人合理用药及用药安全的探讨[J].中国民康医学，2012，24（10）：1259+1270.

[3]钟劲松，张彦东.老年人用药安全问题探讨[J].现代食品与药品杂志，2006（02）：8687.

作者简介：方媛（1996），女，护理学专业在读本科学生。