手术室护理对腹腔镜治疗胆囊结石的影响分析

王迎霞

【摘 要】

目的 ： 分析手术室护理对腹腔镜治疗胆囊结石的影响。方法 ： 选择本院2017年1月至2017年12月收治的112例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象。划分为A组和B组，均是56例。A组给予手术室护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果 ： A组的各项手术指标均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）; A组的并发症发生率为8.93%，B组为23.21%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 腹腔镜胆囊切除术患者行手术室护理可改善其围术期指标，减少并发症情况，具有较高的护理价值。

【关键词】  手术室护理;腹腔镜;胆囊结石

胆囊结石是临床肝胆内科的主要疾病类型，其发病率较高，以胆固醇结石最为常见。胆囊结石的病程长，病因复杂，容易出现胆囊萎缩或与周围脏器粘连等并发症，影响治疗预后[1]。临床中多通过手术治疗该病，腹腔镜手术是其新型术式，具有微创性和有效性等优势。本研究选择本院2017年1月至2017年12月收治的112例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，探究手术室护理对腹腔镜治疗胆囊结石的影响，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2017年12月收治的112例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，随机划分为A组和B组，均为56例。A组中，男31例，女25例;年龄是34～75岁，平均（44.51±2.36）岁;病程是3～19年，平均（8.93±2.15）年;其中，并发糖尿病5例，高血压13例，其他合并症12例。B组中，男20例，女36例;年龄是32～77岁，平均（45.20±2.21）岁;病程是4～18年，平均（9.11±1.25）年其中，并发糖尿病6例，高血压12例，其他合并症13例。本研究经伦理委员会直接批准。对比两组以上数据，不存明显差异性，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即心理护理、环境护理和应急处理等。A组给予手术室护理。1）术前准备：手术室护理人员于术前反复核对患者各项实验室检查结果，并常规备皮，准备手术物品，清理患者脐部。叮嘱患者术前1d保持清淡饮食，禁止食用产气食物。入手术室后监测患者的生命体征，并核对其信息，协助医生完成麻醉。

2）术中护理：进入手术室后，巡回护理人员应与患者进行交谈，以消除其紧张心理。患者多会担心手术治疗的安全 性与预后性，可能产生紧张或焦虑等情绪，护理人员应向患者讲解各项手术操作的目的，使其主动调整负面情绪，配合手术治疗。摆正患者体位，避免因受压造成肌肉或血管损伤。将室温维持在25℃左右，湿度维持在55%左右，将患者双臂放于其身体两侧，术中避免患者皮肤接触到金属物品，加强术中的巡视力度，若有异常应及时报告医生并处理。

3）术后护理：术后患者受麻醉药物影响意识未恢复，可能有无意识的身体躁动等情况，容易引发危险。护理人员应陪护在患者身旁，不定时呼喊其名字，直到其意识清醒。待其肌张力恢复，可将气管导管拔除。将手术情况告知患者，并询问其身体感受。腹腔镜手术期间的人为操作可能会导致术后并发症，护理人员应在术后紧密观察患者的切口情况，并定时评估其尿液情况，监测其生命体征，以预防并发症。

1.3 观察指标

观察患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间和住院时间等围术期指标;同时记录残余结石、胆道感染、胆漏和胰腺炎等并发症情况。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，围术期指标用（  ±s ）表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比围术期指标

A组的各项手术指标均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比并发症情况

A组的并发症发生率为8.93%，B组为23.21%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

胆囊结石的发病率较高，可影响患者的身心健康与基本生活能力。其致病因素较多，可能与妊娠、高脂肪饮食、高血脂或糖尿病等因素相关[2]。其临床表现是胆汁酸浓度与胆固醇比例发生变化，多数患者并不伴有临床症状，但部分患者会出现恶心、胆绞痛与呕吐等症状。该病的病程较长，并发症较多，主要通过手术治疗。腹腔镜手术具有切口小、微创性和术后康复快等优势，具有较佳的治疗效果。但由于其属于人为操作，会不可避免的对患者机体造成损伤。手术室护理可将这种损伤程度降至最低，以保证手术效果[3]。手术室护理通过术前准备、术中配合与术后观察等措施能够提高患者对手术治疗的认知度，进而调整其不良心态。并能通过规范操作减少手术器械对患者机体的影响，减少术后并发症情况。其注重护理干预的全程性和细节性，要求护理人员熟练掌握手术操作要点和配合要点，以协助医生完成相关操作[4]。

结果为：A组的各项手术指标均优于B组，对比差异明显（P<0.05）;A组的并发症发生率（8.93%）低于B组（23.21%），对比有差异（P<0.05）。与马英等研究结果基本一致[5]。可见，手术室护理可改善腹腔镜胆囊切除术患者的围术期指标，保证其治疗安全性，具有较高的护理价值。

参考文献

[1]  薛青.手术室护理干预对腹腔镜治疗胆囊结石的临床治疗效果的影响[J].中医临床研究，2017，（36）：145-146.

[2] 孔飞飞，於丹，王远.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理观察[J].现代养生（下半月版），2016，（08）：222.

[3] 张文佳.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，（22）：4630，4631.

[4] 阿依奴爾·肉孜买提，王爱华.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理干预对临床治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（55）：26.

[5] 马英.腹腔镜下胆囊结石手术病人的手术室护理方法分析[J].心理医生，2017，（12）：255-256.