第一产程自由体位对产妇分娩结局的作用探讨

陈小宁

【摘 要】 目的：探究将自由体位应用于分娩中对提高自然分娩率和降低剖宫产率的有效性。方法：选择本院从2016年8月至2017年8月收治的90例初产妇作为研究对象，按照随机抽签分组的方式，将所有产妇分为两组，每组中均包含45例产妇;采用常规体位进行分娩的产妇命名为对照组，采用自由体位进行分娩的产妇命名为观察组，对比两组产妇的自然分娩率和总产程时间，评价自然分娩率的有效性。结果：研究结果显示，观察组产妇的总产程时间较对照组明显更短，并且观察组产妇的自然分娩率较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将自由体位应用于自由体位分娩应用于第一产程分娩中，能够提高产妇的自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产妇的产程时间，是一种有效的分娩方案，具有十分积极的应用意义，值得推广使用。

【关键词】

自由体位;自然分娩;剖宫产;分娩方式

近年来，随着经济的不断发展，人们对剖宫产的应用也愈加广泛。但值得注意的是，伴随着剖宫产应用率的升高，各种并发症的发生率也在逐渐升高[1]。在这种情况下，母婴健康问题也显得格外重要，所以如何提高自然分娩率，降低剖宫产的应用率，是目前临床上最为关注的问题之一。就目前来说，采用自然分娩方式的产妇，往往采用仰卧位进行分娩，但如果产妇的仰卧位时间较长，则容易导致腹部大血管长时间处于缺血状态，胎盘以及子宫的血供也会相应减少[2]。除此之外，采用仰卧位也会缩小产妇的盆骨大小，导致产妇的产力下降，延长产程，增加分娩的难度。所以选择合适的分娩体位对产妇的分娩来说，有十分积极的意义。本次研究中，选择本院从2016年8月至2017年8月收治的90例初产妇作为研究对象，探究将自由体位应用于分娩中对提高自然分娩率和降低剖宫产率的有效性，取得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院从2016年8月至2017年8月收治的90例初产妇作为研究对象，按照随机抽签分组的方式，将所有产妇分为两组，每组中均包含45例产妇;采用常规体位进行分娩的产妇命名为对照组，采用自由体位进行分娩的产妇命名为观察组，对照组年龄22～29岁，平均年龄（27.8±5.1）岁;观察组中产妇年龄23～31岁，平均年龄（28.6±4.9）岁。其在产前检查中，未发现妊娠合并症与器质性疾病，所有产妇均为足月生产，并且均为初产妇。两组产妇在一般资料上比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采用常规仰卧位进行分娩，产妇家属在分娩过程中，对产妇进行全程陪护。

观察组产妇采用第一产程自由体位方式进行分娩。分娩过程中，由医师以及护理人员与产妇家属进行全程陪护，在第一产程中，医师指导产妇选择较为舒适的体位。例如产妇可以借助软枕、坐便椅子等物品，让自己体位处于舒适状态。产妇不仅可以进行躺卧，还可以采用蹲、坐，站立等方式进行分娩。只要产妇的宫口还未全开，就能够采用自由体位进行分娩，尽可能避免选择平卧位。待产妇宫口全开后，将产妇送入产房，此时产妇依旧可以选择自由体位进行分娩，直至胎儿头着冠时，医护人员将产妇引导至产床，改为半卧位，将胎儿分娩出。

1.3 评价标准

以两组产妇的产程时间，并统计自然分娩人数、剖宫产人数以及阴道助产人数为评价标准。

1.4 统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS 17.0或是SPSS 19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率表达，数据采取卡方检验;计量资料用（均数±标准差）表示，并采取t检验。若P<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

研究结果显示，观察组产妇的总产程时间较对照组明显更短，并且观察组产妇的自然分娩率较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组产妇的分娩结果对比[n（%），（±s）]

3 讨论

當子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，是真正分娩前的一个漫长前奏，不同的人分娩所需的时间是不同的。第一产程初产妇约需11～12h，经产妇约需6～8h，这是整个过程中时间最长的产程。在这个产程中，产妇需要在较长时间内面临极大的痛苦，所以选择合适的分娩方式，辅助产妇进行生产，是保证产妇成功分娩，降低产妇痛苦的重要手段[3]。

目前临床研究认为，自然分娩被认为是最合理且最适合进行分娩的方式，这种分娩方式对于产妇以及胎儿的健康都有十分重要的影响[3]。同时，目前妇产科医护工作人员的总目标依旧是提高自然分娩率，而体位的选择对于分娩方式也会产生十分重要的影响。相关临床研究显示[4]，将自由体位分娩应用于产妇分娩中，能够有效提高自然分娩率，降低剖宫产率。本次研究结果显示，观察组产妇的总产程时间较对照组明显更短，并且观察组产妇的自然分娩率较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。其结果说明，将自由分娩体位应用于分娩中，能够使产妇在分娩过程中，根据自身的感觉对姿势进行随时更换，同时借助物品的使用也能够增加产妇的分娩舒适感，这种分娩方式被称作为自由分娩。

同时，相关研究调查显示[5]，当人体处于自由体位时，人肌肉的爆发力和收缩力能够保持在最强的状态下，这样有助于产妇的分娩，同时还能够预防宫缩乏力的情况发生。除此之外，产妇在分娩过程中对体位进行自由变化，还能够随时对胎儿的胎位异常进行纠正，能够保证分娩的顺利进行。自由分娩还能够使产妇拥有一定的自由感受，对缓解产妇的心里紧张感、焦虑感以及身体上的不适感，有十分积极的作用[6]。值得注意的是，在产程中，医务人员必须连续定时观察并记录宫缩规律性、持续时间、间歇时间，强度。检查宫缩最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。

本研究结果显示，观察组产妇的总产程时间较对照组明显更短，并且观察组产妇的自然分娩率较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将自由体位应用于自由体位分娩应用于第一产程分娩中，能够提高产妇的自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产妇的产程时间，是一种有效的分娩方案，具有十分积极的应用意义。

参考文献

[1] 李悠.第一产程中应用自由体位在促进分娩中的临床作用[J].航空航天医学杂志，2017，28（10）：1211-1213.

[2] 陈淑梅.第一产程自由体位对枕后位及枕横位产妇分娩结局的影响[J].河南医学研究，2017，26（07）：1212-1213.

[3] 苏关影.分娩球配合自由体位对分娩第一产程临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（01）：106-107.

[4] 牛丽平.第一产程自由体位与常规卧位对分娩结局的影响研究[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3244-3245.

[5] 黄雪霞，郑迅风，黄晓玲，许雪洁.第一产程自由体位与常规卧位对分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（21）：3573-3574.

[6] 曹琦.第一产程自由体位对枕后位及枕横位产妇分娩结局的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：8-9.