替硝唑栓与甲硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的应用效果研究

马汉群

【摘 要】 目的：对比替硝唑栓和甲硝唑栓对滴虫性阴道炎的治疗效果。方法：抽取为本院收治的90例滴虫性阴道炎患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，对照组用甲硝唑栓治疗，给予观察组替硝唑栓治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组白带增多、外阴瘙痒、性交疼痛等症状缓解时间短于对照组（P<0.05）。结论：与甲硝唑栓相比，替硝唑栓治疗滴虫性阴道炎效果明显，不良反应少。

【关键词】

滴虫性阴道炎;替硝唑栓;甲硝唑栓

滴虫性阴道炎是发病率较高的妇科疾病之一，由阴道毛滴虫所致，以泡沫状白带增多、外阴瘙痒为主要表现，同时可伴随性交疼痛、灼烧感等症状[1]。药物治疗是治疗滴虫性阴道炎的主要手段，治疗效果因人而异[2]。为探讨安全有效的治疗方案，本院对收治的部分滴虫性阴道炎患者分别予以甲硝唑栓和替硝唑栓进行治疗，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2015年7月至2017年7月收治的90例滴虫性阴道炎患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组45例。对照组年龄25～39岁，平均（31.6±1.2）岁，病程0.8～3.0周，平均（1.5±0.3）周;观察组年龄24～40岁，平均（31.9±1.4）岁，病程0.5～3.4周，平均（1.6±0.4）周。比较两组年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

对照组使用甲硝唑栓（生产厂家：马应龙股份药业有限公司，批准文号：国药准字H4202，规格：0.5g×10片/盒），每晚阴道给药，0.5g/次，连用2周。

观察组使用替硝唑栓（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字：H20084003，规格：1g×6枚），阴道给药，每次1枚置入阴道后穹窿处，隔日使用，连用14天。

两组治疗期间主要保持个人卫生，勤换内衣内裤，禁止性生活。

1.3 观察指标

两组治疗总有效率和临床症状缓解时间。

1.4 疗效判定标准

痊愈：治疗2周后，患者临床症状和各项体征完全消失，阴道分泌物清洁度为Ⅰ度，阴道滴虫检查结果为阴性;显效：临床症状和各项体征基本消失，阴道分泌物清洁度为Ⅰ度，滴虫检查为阴性;有效：临床症状有所缓解，体征改善，阴道分泌物清洁度为Ⅱ度，滴虫检查结果为阴性;无效：临床症状和各项体征无明显变化或比治疗前更严重，阴道分泌物清洁度超过Ⅱ度，滴虫检查结果为阳性[3]。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS 21.0统计处理文中数据，治疗总有效率用百分数（%）表示，χ2检验，临床症状缓解时间用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组治疗总有效率比较（n，%）

2.2 两组临床症状缓解时间比较

观察组白带增多、外阴瘙痒、性交疼痛等症状缓解时间短于对照组（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组临床症状缓解时间比较[（±s），d]

3 讨论

滴虫性阴道炎是比较常见的妇科疾病之一，由阴道毛滴虫所致，患者月经前后，隐藏在腺体和阴道皱襞的滴虫得以生长繁殖，进而诱发炎症[4]。它对阴道上皮细胞糖原具有明显的消耗或吞噬作用，抑制乳酸生成。滴虫不仅能够在患者阴道内被发现，也可能存在尿道、尿道旁腺甚至是膀胱、肾盂中。滴虫性阴道炎主要表现为白带增多、稀薄呈泡沫状、外阴瘙痒等，阴道内的糖原被毛滴虫消耗吞噬后，自净防御能力明显下降，导致滴虫性阴道炎的产生。

药物治疗是目前治疗滴虫性阴道炎的医疗方式，甲硝唑栓是治疗阴道毛滴虫病的常用药物，属于合成类抗菌药，是硝基咪唑衍生物，对阿米巴原虫的还原氧化反应有明显的抑制作用，使得原虫氮链断裂，也可用于小型妇科手术后厌氧菌预防，体外研究结果表明[5]，药物浓度为1～2mg/L时。可在24h内杀死阿米巴原虫。不仅如此，甲硝唑栓对厌氧微生物和厌氧菌同样具有明显的抑制杀灭作用，它在人体内还原生成的代谢物，也可用于抗厌氧菌，对脱氧核糖核损具有良好的抑制作用，干扰细菌正常生长繁殖，导致细胞死亡。用药后可快速吸收，在人体各个组织内广泛分布，主要经肾排出，因此肾功能异常者应谨慎用药。

替硝唑栓可用于治疗细菌性阴道病和滴虫性阴道炎，是抗滴虫和抗厌氧菌的常用药，对多数厌氧菌和滴虫具有明显的抑制或消灭作用。

鉴于滴虫环境适应性较强，在采取药物治疗过程中同时要做好卫生预防工作，可从以下几点着手：1）消灭传染源;2）杜绝传播途径;3）做好卫生宣传教育工作，提高防范意识;4）对携带滴虫者或隔离治疗者应严格管理。患者应注意保持个人卫生，不去公共场所洗澡或游泳，停止性生活，不食用辛辣、甜腻食物，防止白带增多，瘙痒加重。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者白带增多、外阴瘙痒和性交疼痛等症状缓解时间明显短于对照组（P<0.05）。结论证明替硝唑栓治疗滴虫性阴道炎效果明显。

综上所述，给予滴虫性阴道炎患者替硝唑栓，既能提高治疗效果，又可缩短临床症状缓解时间。

参考文献

[1] 冯春玲.乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（05）：573-574.

[2] 朱丽红，张宁，江滟，等.Real-time PCR分析滴虫性阴道炎患者微生物组成的變化[J].中国微生态学杂志，2017，29（02）：207-210.

[3] 王少丽，韩蓁，董晋，等.氟康唑胶囊联合知柏地黄丸治疗滴虫性阴道炎的疗效及对患者血清IL-10和TNF-α水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（15）：2917-2919.

[4] 李秀琴，景蓉，薛欢.超高倍显微镜在1243例阴道分泌物检测中的应用价值及结果分析[J].临床医学研究与实践，2017，02（08）：136-137.

[5] 贺淑芳，李珊珊，李丽娜，等.定君生治疗妊娠期及产褥期细菌性阴道病的临床研究[J].中国微生态学杂志，2017，29（06）：712-714.