老年肺结核的预防与控制对策探究

刘荣斌 黄飞 沈倩

【摘 要】  目的 ： 探究老年肺结核的预防与控制对策。方法 ： 将本院收治的86例老年肺结核患者按照住院号分为研究组、对照组，每组43例，分别采用常规治疗、预防与控制治疗，观察两组患者对肺结核知识的掌握程度，病情控制耗时;对比两组患者的肺结核控制情况;统计两组患者肺心病、肺气肿、气胸等肺结核的并发症情况。结果 ： 研究组患者对肺结核相关知识掌握程度较高，病情控制更为迅速，控制率高于对照组（95.35%>79.07%），且肺心病、肺气肿、气胸等病征发生率低于对照组（4.65%<18.61%）。结论 ： 通过预防、控制疗法，能够使老年肺结核得到较好的控制作用，减少并发症发生概率。

【关键词】  老年肺结核;预防;控制

肺结核是一种呼吸科常见的慢性传染性疾病，该病传染性强，发病率高，且随着耐药菌不断发展，该病的治疗难度逐渐增大[1]。老年人作为抵抗力较差的人群，感染结核病的可能性更大，且一旦感染，其他机体功能将受到影响，可能导致其他严重并发症，影响生活质量，威胁生命安全[2]。 因此，提高老年肺结核的预防、控制力度，越来越成为该病治疗过程中关注的重点，本文作者主要探究老年肺结核的预防与控制对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年7月至2017年7月收治的86例老年肺结核患者作为本文的研究对象，将所有对象按照住院号尾数分为研究组、对照组，每组43例。研究组男性26例，女性17例;年龄61～83岁，平均（72.36±5.82）岁;病程0.3～6.0年，平均（4.13±0.67）年;对照组男性27例，女性16例;年龄60～81岁，平均（71.69±5.74）岁;病程0.3～7.6年，平均（4.95±0.57）年。两组一般资料比较，P>0.05，组间差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，研究组采用预防与控制治疗，具体操作为。

1.2.1 健康知识普及 肺结核在日常生活中常被提起，普及范围较广，但大部分人对肺结核的了解不够深入，因此，有必要为肺结核病人普及肺结核发病机制、病情发展阶段、用药方法、防控办法、日常注意事项等内容，可以分发宣传手册的方法进行宣传，指导患者阅读手册，做好防控措施，降低肺结核传播可能性。

1.2.2 控制传染源与传播路径 肺结核患者通常携带结核杆菌，该细菌极易引发传播、感染，若患者发现咳嗽不止、胸痛、呼吸困难等情况，应当尽快就医检查，在医生指导下用药，控制好传染源，减少传播机会。应当叮嘱患者咳嗽、打喷嚏时以纸巾捂住口鼻，避免结核杆菌通过飞沫传播，由于结核杆菌在痰内存活时间较常，因此，应当提醒患者不要随地吐痰，若需吐痰，应当以手帕、纸巾、痰盂接好，并及时销毁，做好消毒工作，降低结核杆菌传播范围。

1.2.3 规范老年结核病患者管理 老年人身体抵抗力较弱，机体功能出现不同程度的退化，且常患高血压、糖尿病等疾病，因此，针对老年肺结核病人，应当建立起规范性的管理模式。应当健全老年肺结核病人档案，全面了解患者病史、基本情况、病情进展等，进行全面、全程监测，针对具体病情指导用药，并结合舒适的护理。由于结核杆菌主要通过呼吸道传染，因此，病房内要保证通风、整洁。治疗过程中，应当对患者强调个人卫生的重要性，保证患者治疗进程不受干扰。同时，医生应当教授患者日常防护措施，提醒患者注意房屋通风，适当摆放绿植以净化空气，并对患者进行运动指导，通过适当运动增强患者的免疫力、抵抗力。

1.2.4 用药方案 肺结核治疗药物包括乙胺丁醇、利福平、异烟肼等，用药前，应当测验患者药敏性，调查患者过敏史，给药时应当根据患者的药敏性、耐受性制定方案，若患者药物耐受性较低，应当采取乙胺丁醇治疗，耐受表现良好，可选择氧氟沙星治疗。 患者用药过程中，可能出现不良反应，医生应当根据患者病情进展，调整用药。结核病治疗应当遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，做到早治疗、规律、全程治疗、适量、联合用药，确保患者治疗过程安全，效果满意。

1.3 观察指标

观察患者对肺结核知识的掌握程度，病情控制耗时;对比两组患者的肺结核控制情况;统计两组患者肺心病、肺气肿、气胸等肺结核的并发症情况。采用问卷调查肺结核知识掌握情况，满分100分，分值越高，掌握程度越优;完全控制：患者咳嗽症状大大减轻，胸痛、呼吸困难情况消失;部分控制：患者咳嗽症状减轻，胸痛、呼吸困难情况减弱;未控制：患者各项症状无变化或加重。控制率=（完全控制例数+部分控制）/总例数×100%。并发率=（肺心病例数+肺气肿例数+气胸例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用 （  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者知识掌握程度与病情控制耗时

根据表1数据可知，研究组患者对肺结核相关知识的掌握程度较好，平均得分在89分左右，对照组掌握程度一般，平均得分在76分左右，研究组病情控制更为迅速，耗时较低，P<0.05。

2.2 两组患者肺结核控制情况

根据表2可知，研究组肺结核控制效果更优，控制率为95.35%，对照组控制率一般，为79.07%，研究組优于对照组，P<0.05。

2.3 并发症发生情况对比

根据表3可知， 对比两组肺心病、肺气肿、气胸等并发症发生情况发现，研究组出现各项并发症的例数较少，并发率较低，为4.65%，对照组为18.61%，远高于研究组， P<0.05。

3 讨论

随着年龄的增大，老年人身体免疫力、抵抗力逐渐下降，体内各组织机能出现退化，一旦与结核杆菌有所接触，极易发生感染。肺结核是一种由结核杆菌导致的肺部感染性疾病，该病导致患者出现咳嗽、咯血等症状，疾病长期得不到控制，可能损害患者生命安全[4]。对免疫力低下的老年人群，结核病的杀伤力更大，一旦患上肺结核，晚年生活受到极大影响[5]。

本研究通过分组研究常规治疗与预防控制治疗对老年肺结核的疗效，结果表明，通过一定的预防手段，规范管理老年患者生活起居，合理、科學用药，对老年肺结核具有显著的防治控制效果。对比两组患者肺结核相关知识的掌握程度与病情控制进展发现，知识掌握程度与病情控制速度成正比，研究组知识掌握程度较高，病情控制更为迅速，控制效果更好，大部分患者病情得到控制，占总例数的95.35%，而对照组病情控制较差，仅有79.07%的患者病情得到控制。对比两组患者肺心病、肺气肿、气胸等并发症发生情况发现，研究组仅有2例患者出现并发症，并发率极低，为4.65%，而对照组则有8例并发症，并发率为18.61%，相对较高。综上，在老年肺结核治疗中，加大预防、控制手段，能够提升肺结核控制水平，有利于提升老年患者的生活的质量。

参考文献

[1]  高风华，李源.老年肺结核可疑者结核病防治知识及就诊行为影响因素[J].中国老年学杂志，2017，37（01）：197-199.

[2] 张红月.老年2型糖尿病患者并发肺结核的危险因素[J].中国老年学杂志，2017，37（17）：4258-4259.

[3] 李卫鸿，刚永桂，赵鹏飞，等.老年初治肺结核合并2型糖尿病患者的临床诊治分析[J].中国老年学杂志，2017，37（21）：5361-5362.

[4] 马龙，左凯，孙丽，等.老年肺结核患者肺部感染的病原菌分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（16）：3657-3659.

[5] 刘艳，赵帅英，吕多，等.老年肺结核患者抗结核治疗后血清胱抑素C与尿酸水平的关系[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4828-4829.