功能康复操对妇科腹腔镜术后疼痛综合征的影响分析

黄丽萍

【摘 要】  目的 ： 探究功能康复操对妇科腹腔镜手术术后疼痛综合征的作用及影响。方法 ： 随机抽选本院86名妇科患者作为研究对象，分为两组，对照组在妇科腹腔镜手术后进行常规的手术后护理，观察组在进行常规的手术后护理以外，還由护士指导在术后第1天在床上进行康复操的锻炼。结果 ： 术后进行康复操锻炼的病人，肛门排气时间提早，腹胀减轻，穿刺口疼痛感减轻，进食由流质过渡至半流质时间提早，术后首次下床体能恢复较好，不会有眩晕、心慌等不适。结论 ： 功能康复操能够有效的缓解妇科患者妇科腹腔镜术后疼痛，加速患者的尽快康复。

【关键词】

功能康复操;妇科;腹腔镜手术;疼痛综合征;影响分析

腹腔镜手术是一种新兴起的手术方法，它的特点主要有伤口比较小、恢复的速度较快、住院时间较短、手术后不容易留疤痕等等，因此在腹部手术中应用很多，尤其是妇科腹部手术[1]。但是，腹腔镜手术期间需要在腹部充入大量的CO2气体，会使患者在术后产生一系列如腹部严重胀痛、肩颈部疼痛等症状，不利于患者的术后康复[2]。本院通过对腹腔镜术后患者进行功能康复操锻炼，减轻了患者的手术后疼痛程度，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽选本院2017年1月至2018年1月需进行腹腔镜手术的妇科患者86名作为研究对象，所有的研究对象均为女性患者，年龄主要集中在20～65岁，平均（49.12±3.24）岁。将研究对象随机的分为两个组，一个组为观察组（43人），另一组为对照组（43人）。对照组在手术后进行一般的术后护理，术后第1天不进行康复操锻炼;观察组除了进行常规的术后护理外，在手术后第1天在床上进行康复操的锻炼。两组患者在年龄、手术操作时间和疾病的严重程度等方面相比差别比较小（P<0.05），可比较。

1.2 方法

在术前护士对患者和家属进行指导，并带领患者及家属到术后康复操锻炼的图片跟前进行教学，术后第1天在病房内由护士指导患者再次学习。于术后第1天在床上进行康复操锻炼，每次持续20～25分钟，每天做3次康复操。

术后康复操：1）深呼气4次（最大吸气后吐气）;2）向左向右翻转身体各4次;3）屈膝来回四次（躺在床上双手抱双膝，双膝以患者能耐受的最大程度向腹部靠近）;4）腿部踝泵运动4次;5）左右双手交替拿捏左右侧肩胛肌群各4次;6）手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各10次;7）做扩胸运动4次;8）双手举高向上向下各4次;9）按摩膈肌下缘和腹部4次（按摩时注意避让手术部位）;10）双腿抬举做蹬自行车动作，左右交替各4次。

1.3 观察指标

1）患者的肛门排气时间、住院时长;2）患者首次下床时间;3）腹胀程度及穿刺口疼痛感评估等术后疼痛感评估（本研究选择用面部表情疼痛量表评估法进行评估，根据患者的感受，在卧床情况下评估疼痛感，并根据疼痛感分为4级）。

1.4 统计学方法

运用统计软件SPSS 20.0对数据的结果进行运算分析，数据的结果统一用（  ±s ）的形式进行表示，对两组间观察指标的比较等计量资料采用t检验，对于手术后的疼痛感的评估等计数资料则运用卡方检验分析。P值以0.05为临界点作为是否有统计学差异的标准。

2 结果

经过统计发现， 在手术后进行功能康复操锻炼的患者术后至首次肛门排气时间、术后住院的时间以及患者首次下床时间均明显低于对照组，数据结果在统计学上都有意义 （P<0.05）。见表1。

根据本院面部表情疼痛评分量表，对两组患者腹腔镜手术后的疼痛程度进行估计，观察组在经过功能康复操锻炼后，疼痛综合征发生例数远低于对照组，两组差异在统计学上具有显著性（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜手术是近年来非常流行的一种手术操作，其具有众多优点，因此备受临床手术青睐[3]。然而，在腹腔镜手术进行过程中，大量的CO2气体对接受手术的患者的腹部造成强烈的刺激，导致患者在术后出现不是手术伤口引起的疼痛[4]。并且疼痛综合征的发生概率比较高，持续的时间也比较长，这种疼痛在某些情况下更甚于手术伤口引起的疼痛，超出了部分患者的疼痛耐受程度，从而使得手术患者在后期的恢复上进行的较慢，伤口愈合程度也不好，随着我们国家经济的发展，患者对于医疗卫生服务的要求也越来越高，对医疗服务质量和舒适度的需求增加，术后疼痛综合征还容易造成患者对医疗事业及医护人员的不信任。有研究证明，手术后康复治疗进行的越早，越有利于患者伤口的愈合，加速患者的逐步康复[5]。为此，本研究提出在腹腔镜手术后配合功能康复操来减轻患者手术后的疼痛与不适。

有研究表明，腹腔镜手术后进行肢体的锻炼，如转身、深呼气吸气、四肢运动等，均能在一定程度上缓解腹腔镜术后疼痛综合征[6]。本文通过研究，在妇科腹腔镜手术后第一天进行功能康复操锻炼的患者在手术后排气时间、手术后首次下床时间以及住院时间等数据进行比较发现，术后进行康复操锻炼的病人，肛门排气的时间提早，腹胀变轻，穿刺口疼痛感也有所减轻，进食由流质过渡至半流质的时间提早，术后首次下床体能恢复较好，不会有眩晕、心慌等不适。表明了功能康复操能够有效的缓解妇科患者妇科腹腔镜术后疼痛，加速患者的尽快康复。

功能康复操作为一种康复锻炼方法，是专门针对腹腔镜手术后腹部CO2气体导致的术后疼痛综合征产生的，其成 本较小、没有副作用，对患者的身心也有较好的帮助，较好的促进妇科腹腔镜手术患者在手术后疼痛的缓解，值得大力推广。然而，当前功能康复操在我国多数医院推广较少，需要各方人员共同努力。为了减轻患者在手术后的疼痛，促进患者快速恢复健康，本院领导和护理部的全体成员大力支持推广宣传康复操锻炼，积极指导患者进行功能康复操学习。

参考文献

[1]  王婷婷，黄绍强.妇科腹腔镜手术的麻醉管理进展[J].上海医学，2016，39（08）：509-511.

[2] 李雨霏，王胜斌，居霞，等.不同压力CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2018，34（04）：359-362.

[3] 钟广春.单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用进展[J].现代预防医学，2014，41（02）：235-236，239.

[4] 王锦，毛熙光.妇科腹腔镜手术二氧化碳气体温度和湿度对术中和术后影响的Meta分析[J].中国内镜杂志，2017，23（04）：49-56.

[5]  高真真，季鹏，夏月清，等.不同强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能及运动耐力的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（04）：344-348.

[6] 陈秋芬，高秀娟，蔡兴志，等.罗哌卡因联合布托啡诺对妇科腹腔镜手术后疼痛影响的对照研究[J].中国微创外科杂志，2015，15（01）：33-35.