cTnT（肌钙蛋白）、NT-proBNP（N-端脑钠肽前体）及心肌酶谱联合检测对ACS（急性冠脉综合征)的诊断分析

石淑磊

【摘 要】  目的 ： 分析cTnT（肌钙蛋白）、NT-proBNP（N-端脑钠肽前体）及心肌酶谱联合检测对ACS（急性冠脉综合征）的诊断分析。方法 ： 随机选定本院收治的356例ACS患者作为研究组，选取同期门诊体检的健康人员356例作为对照组，2010年1月至2018年4月为研究时段，检验并对比两组NT-proBNP、cTnT、心肌酶谱。结果 ： 与对照组AST、LDH、CK-MB、CK、NT-proBNP、cTnT指标比较，研究组较高，具有统计学差异，P<0.05。结论 ： 心肌酶谱、NT-proBNP、cTnT的检测可为ACS患者病情诊断提供一定的参考依据，效果确切，值得借鉴。

【关键词】

心肌酶谱;N-端脑钠肽前体;肌钙蛋白;急性冠脉综合征;诊断分析

急性冠脉综合征（ACS）是一种临床常见病，是导致心脏病患者死亡的一个重要原因，ACS主要是由于患者冠状动脉不稳定引起斑块、血栓破裂，具有危险性不均一、变化大以及病情发展速度快等特点，通常情况下仅凭临床表现以及心电图很难对患者病情做出诊断，极易增加心肌梗死、心律失常患者的误诊率，具有一定的局限性[1]。在上述研究背景下，本文作者为了分析心肌酶谱、NT-proBNP、cTnT联合检测对ACS的诊断价值，特随机选定本院收治的ACS患者356例以及选取同期门诊体检的健康人员356例进行研究，现做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究得到本院委会和医务科批准。研究对象：随机选定本院收治的356例ACS患者作为研究组，均满足WHO（世界卫生组织）对ACS的诊断标准，且均经冠脉造影确诊，选取同期门诊体检的健康人员356例作为对照组，2010年1月至2018年4月为研究时段。研究组女132例，男224例，年龄46～82岁，平均（64.67±8.26）岁;体质量指数18～26kg/m2，平均（22.62±2.69）kg/m2。对照组女129例，男227例，年龄45～81岁，平均年龄（63.28±7.11）岁;体质量指数19～26kg/m2，平均（22.86±1.86）kg/m2。两组基线资料相比，不具统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

抽取所有研究对象空腹静脉血5mL，离心处理，速率是3000r/min，采用全自动生化分析仪（生产企业：深圳市库贝尔生物科技有限公司;型号：iChem-520）检验AST（天门冬氨酸转移酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、NT-proBNP、cTnT，一切检验操作严格按照相关标注完成，所有研究对象的检验操作均由同2名临床经验丰富的，且具有相关资格证书的检验医师完成。

1.3 评价标准

AST参考区间：0～50U/L;LDH参考区间：122～225U/L;CK-MB参考区间：7～25U/L;CK参考区间：39～308U/L;NT-proBNP参考区间：900ng/L以下;cTnT参考区间：0～0.014μg/L[2-3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0软件统计，计量资料，用（  ±s ）表示，行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

两组NT-proBNP、cTnT、心肌酶谱检验结果对比。研究组的AST、LDH、CK-MB、CK、NT-proBNP、cTnT显著较对照组的高，具统计学差异，P<0.05。见表1。

3 讨论

CK-MB、CK、同工酶、LDH、AST等均参与了人体心肌细胞的生理活动，如果患者的心肌受损，则大量的酶会释放到血液中，由此可知，对患者血清心肌酶进行检验，可评估心肌受损情况[4]。近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化，冠心病的发生率有了明显增加的迹象，与此同时， ACS的发生率也呈逐年增高趋势，明显增加了患者死亡率。心肌酶谱是临床常用的一种检测方法，其中CK-MB一直被临床认为是心肌损伤的一个重要标志物，一般患者心肌梗死之后，CK-MB在4～6h内会逐渐升高，但是需要注意的是， 对于肾脏、骨骼肌疾病的患者，CK-MB水平也会明显升高， 因此单凭CK-MB判断患者心肌损伤情况，还具有一定的局限性。cTnT是一种特异度、灵敏度更高的心肌损伤标志物，由于结构特殊，虽然不能穿过完整的心肌细胞膜，但是如果患者出现心肌坏死、缺血等症状时，cTnT也会流入血液，因此对于ACS患者，cTnT水平往往较高[5]。本研究显示，研究组的NT-proBNP、cTnT、心肌酶谱检验结果显著较对照组的高，具统计学差异，P<0.05。证实了NT-proBNP、cTnT、心肌酶谱检验在ACS病情评估、诊治中的可行性、有效性，在临床中的借鉴和参考价值较高。

综上所述，ACS患者进行NT-proBNP、cTnT、心肌酶谱检验，可为临床医师诊治患者疾病提供更加科学、严谨的参考依据，临床价值较高。

参考文献

[1]  王蓓，童华诚，张松.cTnT、NT-proBNP及心肌酶谱联合检测在诊治急性冠脉综合征中的临床意义[J].安徽医药，2014，18（12）：2287-2289.

[2] 徐姗姗，高琴，应佐华，等.不同剂量阿托伐他汀对ACS征患者PCI术后血清cTnI、NT-proBNP及心肌酶谱的影响[J].疑难病杂志，2017，16（12）：1201-1204.

[3] 赵军，吴立明，王亮，等.N-末端脑钠肽前体用于诊断急性冠脉综合征的临床价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（02）：136-139.

[4] 王云杰.3種血清心肌损伤标志物联合检测对急性冠状动脉综合征的诊断价值[J].中国基层医药，2016，23（14）：2209-2212.

[5] 蒋新颖，张丽.cTnI、NT-proBNP、D-二聚体的检测在急性冠状动脉综合征的临床应用[J].徐州医学院学报，2014，34（12）：921-923.