剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素研究

张佩

【摘 要】  目的 ： 分析影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的相关因素。方法 ： 选取本院妇产科2016年10月至2018年1月收治的104例剖宫产术后再次妊娠孕妇作为研究对象，根据分娩方式的选择，分为观察组（阴道分娩）55例和剖宫产助产（49例），对比两组孕产妇的围产期相关信息的差异，观察其分娩结局。结果 ： 与对照组相比，观察组产妇的产前BMI水平相对较低（P<0.05）、宮口扩张程度更大（P<0.05），对不同分娩方式的认知程度更好（P<0.05）。与此同时，在有阴道分娩史的孕产妇中，观察组产妇所占比例相对更高（P<0.05），观察组产妇在分娩后，其产后并发症发生率（3.64%<12.24%）和新生儿疾病发生率（0.00%<4.08%）显著低于对照组（P<0.05）。结论 ： 针对剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素，给予其相应的指导，为阴道分娩提供支持与帮助，获得良好的分娩结局。

【关键词】  剖宫产;再次妊娠;分娩方式;影响因素

剖宫产术的应用，能够帮助高危妊娠产妇降低难产风险，使其安全、顺利地分娩，与此同时，接受剖宫产术的产妇，能够在一定程度上减轻宫缩产痛。随着剖宫产技术水平的不断完善，其安全性得到良好的保障，受到越来越多产妇及其家属的青睐，剖宫产术开始成为妊娠分娩的的主要选择[1]。但是剖宫产术后会形成瘢痕子宫，给产妇的再次妊娠分娩增加了一定的安全风险。对于剖宫产术后再次妊娠孕妇而言，分娩方式的选择十分关键，关系到产妇和新生儿的健康。阴道分娩显然是更好的选择， 但需要考虑多方面的影响因素，确保安全分娩。本研究以本院妇产科2016年10月至2018年1月收治的104例剖宫产术后再次妊娠孕妇作为研究对象，探讨有利于阴道分娩的影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为本院妇产科2016年10月至2018年1月收治的104例剖宫产术后再次妊娠孕妇，其中55例产妇经阴道分娩成功，将其作为观察组。另外49例产妇再次接受剖宫产，将其作为对照组。观察组产妇年龄23～40岁，平均年龄（29.1±3.1）岁;孕周35～40周，平均（39.2±0.6）周。对照组产妇年龄为25～42岁，平均年龄（29.3±2.8）岁;孕周35～41周，平均（38.8±0.9）周。两组产妇的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

在孕妇的围产期护理期间，收集其一般资料（年龄、孕周、上次剖宫产与再次妊娠时间间隔、阴道分娩史等），定期检测其BMI水平，观察其宫口扩张情况。围绕上述内容，对比观察组和对照组孕妇的差异性。采取问卷调查的方式，了解孕产妇对于分娩方式选择的态度和意向，并根据孕妇对于剖宫产术后再次妊娠分娩知识的掌握程度进行评价。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1  影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的相关因素

分析产前BMI水平、上次剖宫产与再次妊娠时间间隔、阴道分娩史、宫口扩张程度以及孕产妇对于不同分娩方式的认知程度对于剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响。见表1。

2.2 两组产妇的分娩结局

见表2。

3 讨论

剖宫产是通过外科手术方法来帮助孕产妇分娩，一般用于处理高危妊娠问题，降低难产风险，同时能够减轻产妇的痛苦。目前，剖宫产术的临床应用效果和安全性得到了更多产妇的信任，进而导致剖宫产率的上升。但是剖宫产术也存在一定的安全风险，在手术切口愈合期间，容易发生感染，引起多种并发症。经剖宫产术后，患者子宫会留有瘢痕，往往会产生远期后遗症，影响其再次妊娠的安全[2]。剖宫产术后再次妊娠，产妇存在子宫破裂、大出血的危险。在传统观念中，剖宫产术后再次妊娠产妇需要再次接受剖宫产助产。相比于剖宫产术，阴道分娩是更好的分娩方式，对于剖宫产术后再次妊娠产妇和新生儿的健康有着积极的影响。在剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式的选择上，阴道分娩和剖宫产术均可作为选择，需要充分考虑产妇的实际情况[3]。

本组研究结果显示，在剖宫产术后再次妊娠孕妇中，经阴道分娩产妇（观察组）的产前BMI水平低于再次剖宫产产妇（对照组），宫口扩张程度相对更大，有阴道分娩史的产妇比例相对更高，进而说明阴道分娩产妇和剖宫产产妇在产前BMI水平、宫口扩张程度、以及阴道分娩史方面存在显著的差异，可从中了解到剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素[4]。与此同时，观察组产妇对于阴道分娩和剖宫产的认知程度优于对照组。孕产妇对于阴道分娩和剖宫产的相关知识有着正确的认识和了解，能够在一定程度上减少其对于分娩的担忧和顾虑，对于阴道分娩报以积极的态度。与对照组相比，观察组产妇的产后并发症和新生儿疾病发生率相对更低（P<0.05），说明阴道分娩是更好的分娩方式[5]。

综上所述，在剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩的过程中，关于分娩方式的选择，需要考虑到产前BMI水平、阴道分娩史、宫口扩张程度以及孕产妇对于不同分娩方式认知程度等影响因素，有针对性的实施护理干预，提高阴道分娩成功率，帮助产妇安全、顺利的分娩，同时保障母婴健康安全。

参考文献

[1]  常丽花，闫飞艳，张美.剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功影响因素回顾性分析[J].空军医学杂志，2017，33（03）：184-186.

[2] 王薇薇.护理干预对剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25（03）：197-199.

[3] 张雅娟.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的影响因素及母婴结局分析[J].中国现代医生，2016，54（35）：47-50.

[4] 于爱芳.剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式探讨[J].吉林医学，2011，（35）：7549-7550.

[5] 段润美.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].中国社区医师，2017，（14）：32-33.