改良式Blynch缝合术在剖宫产术中产后出血治疗中的应用价值

徐媛

【摘 要】 目的：探讨改良式Blynch缝合术在剖宫产术中产后出血治疗中的应用价值。方法：对本院2014年3月至2018年3月收治的60例剖宫产产后出血患者根据不同术式将受试者分为对照组和研究组，各30例，两组分别行传统的Blynch缝合术及改良式Blynch缝合术，分析两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），研究组的手术时间、术中出血量及住院时间与对照组比较，研究组的以上指标均优于对照组（P<0.05）;研究组的并发症发生率为6.67%，对照组的并发症发生率为23.33%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：改良式Blynch缝合术止血效果显著，术后并发症少，患者康复快，在剖宫产术中产后出血治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】 改良式Blynch缝合术;剖宫产;产后出血;并发症

剖宫产产后出血产科临床最为常见的一种并发症，多因子宫收缩乏力所致，若未进行及时治疗将直接威胁到患者的生命安全[1]。以往临床上常采用注射缩宫素、子宫按摩、纱条填塞宫腔等方法进行保守治疗，尽管具有一定成效，但仍有部分患者因止血效果不理想而行子宫切除术，给患者的身心造成严重的伤害。Blynch缝合术是治疗产后出血的有效手段，但仍存在不足之处[2]。本研究选取本院60例剖宫产产后出血患者为研究对象，探讨改良式Blynch缝合术在剖宫产术中产后出血治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年3月至2018年3月收治的60例剖宫产产后出血患者，均行剖宫产手术分娩，且排除严重的肝肾功能障碍、合并其他严重性疾病、药物过敏史、手术禁忌证者。患者年龄为23～38岁，平均（30.12±3.42）岁;孕周36～41周;平均（39.43±1.25）周，初产妇45例，经产妇15例;瘢痕子宫11例，产程异常13例，妊娠期高血压2例，妊娠期糖尿病3例，重度子痫前期3例。根据不同术式将受试者分为对照组和研究组，每组30例，两组产妇的基本资料比较，无统计学差异（P>0.05）。可进行对比。

1.2 方法

所有产妇术后出现产后出血均给予注射缩宫素、子宫按摩、纱条填塞宫腔等方法进行止血，未见显著成效，对照组产妇在此基础行传统的Blynch缝合术， 研究组产妇行改良式Blynch缝合术，将子宫提出腹腔，清除宫腔内残留出血后采用带针1/0号可吸收缝合线于子宫切口左下缘下方3cm处进针，穿过宫腔壁全层至切口上缘2～3cm对应同侧处出针，留线尾打结。缝合线由宫底垂直绕向后壁，在子宫后壁找到与前壁相对应的点进行缝合水平出针至左侧后壁，再将缝合线垂直通过宫底、子宫前壁及切口右侧进针于左侧子宫切口的上下缘出针;在助手挤压子宫的情况下缓慢收紧双侧缝线并打结。缝合完成后将子宫置入腹腔，确定止血成功后关腹。所有产妇术后均给予抗感染、监测生命体征等，一旦发现出血量无法控制，应及时地切除子宫，挽救患者的生命安全。

1.3 療效评价标准[3]

显效：子宫收缩力恢复正常，生命体征平稳，出血量在20mL/h以内;有效：子宫收缩力明显恢复，生命体征平稳，出血量在50mL/h以内;无效：子宫收缩力微弱，出血无明显变化或增多。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行分析，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）及百分数（%）表示，分别行t检验及χ2检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为93.33%（28/30），对照组治疗总有效率为76.67%（23/30），组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组手术情况及住院时间比较

研究组的手术时间、术中出血量及住院时间与对照组比较，研究组的以上指标均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生率

研究组出现术后腹痛1例，异常恶露1例，并发症发生率为6.67%，对照组出现术后腹痛2例，异常恶露3例，肠黏连1例，子宫切除1例，并发症发生率为23.33%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是导致患者死亡的主要原因，临床上主要以促进子宫收缩来减少出血，B-lynch缝合术在产后出血中主要是通过缝合线的力量来收缩子宫，刺激肌纤维收缩、压迫肌纤维血管来达到止血的效果[4]。改良式B-lynch缝合术是在传统的B-lynch缝合术的基础上衍生而来的，子宫前壁、后壁是固定缝合，有效防治宫体上缝线滑落及减少医源性梗死的发生[5]。但还应注意后壁缝合时针要穿透全层，拉线力度适中、均衡，缝合术应密切监测患者的生命体征[6]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率与对照组，差异显著。

综上所述，改良式Blynch缝合术止血效果显著，术后并发症少，患者康复快，在剖宫产术中产后出血治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 廖玲，张泽莉，周超，等.改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].中华全科医学，2013，11（01）：1436-1437.

[2] 呼松月.改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国当代医药，2015，（23）：68-70.

[3] 徐映锋，祝娟，吴俊.改良式B-lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的应用[J].现代诊断与治疗，2014，（08）：1697-1699.

[4] 张丽英.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血应用时机探讨[J].中国妇幼保健，2014，29（11）：1780-1782.

[5] 翟俊.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J].中国医药指南，2013，28（08）：585-586.

[6] 张风喜.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J].中国妇幼保健，2013，28（17）：2840-2841.