快速康复外科理念在老年全髋关节置换术护理中的应用

方艳红

【摘 要】 目的：评價快速康复外科理念在老年全髋关节置换术护理中的应用效果，为选择合理护理方案提供参考。方法：选取本院2017年1月至2018年4月就诊的110例实施老年全髋关节置换术的患者作为研究对象，通过随机分组的方式将研究对象分为对照组和观察组（每组55例），对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在此基础上实施快速康复外科理念护理模式，观察两组患者护理后对护理的满意度以及住院时间和住院费用。结果：观察组患者对护理的满意度明显高于对照组患者，并且观察组患者住院时间以及住院费用显著低于对照组患者，P<0.05。结论：对实施全髋关节置换术的老年患者应用快速康复外科理念护理模式，能够帮助患者尽快恢复基本的肢体功能，改善基本的生活能力，缩短住院的时间以及住院费用的花费，减轻了家庭的经济负担。同时，在护理过程中对患者实施的康复措施有利于提高患者对于护理工作的满意度。

【关键词】

快速康复外科理念;老年患者;全髋关节置换术;护理效果

人工髋关节置换术是目前老年患者中较为常见的手术之一。该手术是将人工假体包含骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，从而取代患者已经病变的关节，利用髋关节置换术，能够帮助患者重建髋关节的正常功能，是一种较为成熟可靠的治疗手段。但是髋关节置换术并不适用于所有患者，骨性关节炎是实施关节置换术的首选适应证，而肥胖则认为是相对的禁忌证，会造成严重的术后并发症的发生，选择关节置换术相对来说应较为慎重[1]。因此，评价快速康复外科理念在老年全髋关节置换术护理中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年1月至2018年4月就诊的110例实施老年全髋关节置换术的患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和观察组（每组55例）。其中，对照组中，男35例，女20例，患者年龄65～75岁，平均年龄为（70.0±4.5）岁，观察组中，男25例，女30例，患者年龄56～74岁，平均年龄为（65.2±3.7）岁。两组患者在年龄、病程等一般资料比较上无明显差异，P>0.05。可进行对比。纳入标准：1）所有患者均符合髋关节置换术的应用标准;2）所有患者无精神病史;3）所有患者均具备良好的沟通能力和理解能力;4）所有患者均自愿参与研究并且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，主要包括：给予患者舒适的治疗环境。并且在患者术前禁食禁水。关注患者术后的各项生命体征的变化以及手术切口痊愈情况。在住院期间，与患者和患者家属进行密切的交流沟通解答患者的疑惑，以及患者家属的顾虑，做好患者以及患者家属的心理安抚工作。

在此基础上，对观察组患者采取快速康复外科理念护理模式。1）手术前的健康宣讲：护理人员为每一位患者发放健康知识手册，并通过多媒体或者口头教育来帮助患者了解髋关节置换术的优点、手术过程中的注意事项以及手术可能产生的并发症。2）在手术过程中，密切关注患者的各项体征变化，在患者进入手术室前，对手术室的温度进行调节，为患者准备较为舒适的状态，避免患者产生过于紧张的情绪。3）疼痛护理：在手术后，通过镇痛泵持续静脉输入来为患者进行术后的镇痛护理。或者使用药物注射来帮助患者减轻疼痛感。4）饮食护理：在手术后，护理人员尽量为患者安排流质食物，并且通过静脉输注来给予患者能量合剂和维生素的补充。在术后6h，患者无呕吐、恶心等症状发生，护理人员则鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物。5）早期康复护理：在患者伤口基本恢复后，鼓励患者下床活动，尽量保持每日数小时的行走和站立。练习髋关节的屈曲，如厕、洗漱等基本的生活能力。夹闭尿管，在患者有尿意时及时告知护理人员开放尿管，以此来训练患者的膀胱功能[2]。

1.3 观察指标

统计并对比两组患者对护理的满意度，其中，护理满意度包括十分满意、比较满意和不满意三个方面。并且记录和对比两组患者的住院时间和住院费用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和住院费用对比

观察组患者的住院时间和住院费用明显低于对照组患者，P<0.05。具体数据如表1所示。2.2 两组患者对护理的满意度对比

观察组患者对护理的满意度明显高于对照组患者，P<0.05。详细数据见表2。

3 讨论

快速康复外科护理模式是指通过优化围手术期处理的诸多护理措施，来缓解患者手术创伤应激反应，减少手术后并发症的发生情况，缩短住院时间，使得患者尽快恢复身体健康。而髋关节置换术虽然可以重建患者髋关节的正常功能，但仍然会造成患者手术后明显的疼痛感和假肢的松动，对患者的生活造成负面的影响。因此，主张实施快速康复外科护理来帮助患者术后的康复[3]。接下来评价快速康复外科理念在老年全髋关节置换术护理中的应用效果。

通过本次的观察可以发现，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组患者，并且观察组患者住院时间以及住院费用显著低于对照组患者，P<0.05。主要有以下几个原因：随着快速康复外科护理模式的实施，在手术前对患者进行健康宣教，能够帮助患者减少焦虑和恐惧感，针对患者不同的心理状态给予相应的疏导，有利于患者建立积极的心理状态，减少手术刺激产生的应激反应，以及术后并发症的发生[4]。在手术中的护理能够保证患者适宜的切口面积，使得伤口不过多暴露。在手术后，给予患者镇痛以及肢体康复训练，有利于分散患者的注意力，提高患者对于假肢的适应能力，尽快地恢复基本的生活能力[5]。

综上所述，对实施老年全髋关节置换术的患者应用快速康复外科理念护理模式，能够帮助患者尽快恢复基本的肢体功能，改善基本的生活能力，缩短住院的时间以及住院费用的花费，减轻了家庭的经济负担。同时，在护理过程中对患者实施的康复措施有利于提高患者对于护理工作的满意度。

参考文献

[1] 廖春容.快速康复外科理念结合中医特色护理在老年人工髋关节置换病人围术期中的应用[J].护理研究，2016，30（20）：2516-2518.

[2] 王晓燕，宋丽霞，向凝，等.快速康复外科理念在老年全髋关节置换术后患者中的应用[J].辽宁医学杂志，2016，30（04）：36-39.

[3] 田素真，张景慧.快速康复外科理念在老年髋部手术中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（36）：96.

[4] 梁剑敏.快速康复外科在老年髋关节置换术病人围术期的应用[J].全科护理，2017，15（04）：436-437.

[5] 田梅梅，杨柳柳，龚美芳，等.加速康复外科理念在人工全膝关节置换患者术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4233-4237.