针灸治疗膝骨关节炎的疗效观察及评估

刘雪燕 任华风 刘书坚

【摘 要】

目的：观察、评估针灸治疗膝骨关节炎的疗效。方法：选择2016年1月至2017年11月102例膝骨关节炎患者，随机抽选其中的51例设为对照组，给予口服药治疗，余下51例设为针灸组，在药物治疗的基础之上配合针灸治疗，评估两组的临床疗效，比较膝关节功能。结果：1）疗效分析：针灸组，25例治愈，18例显效，4例有效，4例无效，总有效率为92.1%（47/51）;对照组，17例治愈，13例显效，10例有效，11例无效，总有效率为78.4%（40/51），与对照组相比，针灸组疗效更显著（P<0.05）。2）膝关节功能比较，治疗前，组间评分并无显著性差异（P>0.05），治疗后，针灸组评分明显比对照组高（P<0.05）。结论：针灸治疗膝骨关节炎，疗效显著，有助于改善膝关节功能。

【关键词】 针灸;膝骨关节炎;疗效评估

膝骨关节炎（gonarthritis），属于慢性骨关节疾病，呈退行性病理改变，伴有剧烈疼痛感，可引起关节功能障碍，影响患者日常生活，降低患者生活质量，危害患者身心健康[1]。以往，口服药是治疗膝骨关节炎的常用方式，虽然可控制病情，缓解病症，但总体疗效欠佳。在此，本文作者以102例患者为对象，分为两组，给予不同方式治療，旨在探讨针灸治疗膝骨关节炎的疗效，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年11月102例膝骨关节炎患者，随机抽选其中的51例设为对照组，余下51例设为针灸组。纳入标准：1）符合美国风湿病协会1986年制定的膝骨关节炎诊断标准[2];2）年龄40～70岁，性别不限;3）晨僵持续>30min;4）膝关节附近，伴有肿胀症状;5）对本次研究知情，且自愿参与研究;6）本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：1）不愿参与研究的患者;2）年龄>70岁，或者年龄<40岁的患者;3）伴有全身系统疾病的患者;4）急性关节损伤、类风湿性关节炎、膝关节骨关节结核等疾病患者排除。其中，对照组，29例男性患者，22例女性患者，45～69岁，平均（55.2±4.08）岁，病程2～11年，平均（6.10±1.32）年。针灸组，男性31例，女性20例，最小41岁，最大70岁，平均（54.10±4.39）岁，病程1～9年，平均（5.90±1.28）年。临床资料分析比较，针灸组与对照组在性别、年龄及病程等方面差异并不显著（P>0.05），无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

1）对照组：口服药治疗，口服双氯芬酸片[国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司，国药准字：H10970209]，50mg/次，3次/d，饭后服用。若需要，根据患者情况，给予抗感染药，持续治疗1个月。2）针灸组：在药物治疗的基础上，配合针灸治疗，常规消毒后，选用3.5～5.0寸毫针，采用捻转法、平补平泻法，针刺阳陵泉、膝阳关、血海、曲泉等穴位，根据患者耐受程度，决定针刺强度，双下肢出现酸、胀、麻感后，捻转停止。单膝发病者，较轻手法，针刺健侧。随后，选用0.5～1.0寸毫针，深度控制在0.3～0.8寸，针刺鹤顶双、外膝眼双和内膝眼双等穴位。膝寒症状患者，另加艾灸或温针灸治疗，1次/d，10次为1个疗程，持续针灸3个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定

1.3.1 观察指标 评价患者临床疗效，同时，采用Lyshoim量表[3]，评估患者治疗前后的膝关节功能，主要内容包含疼痛、支撑、上下楼梯、肿胀等，得分越高，表示患者膝关节功能越好。

1.3.2 疗效评定 1）治愈：临床症状完全消失，经实验室检查，膝骨关节各项指标恢复正常，关节功能与活动范围达到正常标准;2）显效：临床症状基本消失，实验室检查，膝骨关节各项指标基本正常，关节功能明显改善，活动范围趋于正常;3）有效：临床症状有所缓解，实验室检查，膝骨关节各项指标有所好转，关节功能与活动范围呈改善趋势;4）无效：临床症状无显著性变化，膝关节功能无改善，活动明显受限，甚至有加重的倾向[4]。

1.4 统计学方法

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS 20.0软件，率（%）用作表示计数资料，予以卡方（χ2）检查，而（±s）用作表示计量资料，用t进行检验，若P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

关于疗效，结果显示，针灸组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后膝关节功能评分比较

关于治疗前后的膝关节功能评分，如表2所示。

3 讨论

以往，临床上多用口服药治疗膝骨关节炎，虽然可控制病症，但总体疗效并不理想。基于此，临床医师开始探讨中医疗法。中医认为，膝骨关节炎属于“痹证”、“骨痹”等范畴，“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸”是《素问·痹论》[5]对膝骨关节炎的阐述。关于膝骨关节炎的病机，通常认为是因年龄不断增长，引起阴虚寒凝，气血不足，加之肝肾亏虚，导致脉瘀阻不通。中医建议，治疗时，应坚持散寒止痛、疏通经络的原则。本研究中，对照组接受口服药治疗，针灸组配合针灸治疗，结果显示，针灸组总有效率为92.1%，显著高于对照组的78.4%（P<0.05）。

针灸，包括针法与灸法，其中，针法指基于中医理论指导下，选择合适的针具，参照一定角度，将针具刺入至体内，通过捻转、提插等手法，刺激人体特定部位，从而治疗疾病。灸法，则指使用预制的灸草或灸炷，于体表一定穴位上，进行烧灼、熏熨，借助热的刺激，预防、治疗疾病。膝骨关节炎，针刺血海、鹤顶、膝阳关、阳陵泉等穴位，补益气血，疏通经络，感寒重者，配合艾灸，散寒止痛。膝骨关节炎，通过针灸治疗，可优化组织营养供给，有效抑制软骨纤维化及退化，加快吸收、消散炎症，改善血液循环，扩张局部组织血管，缓解临床症状，恢复膝关节功能。本研究显示，治疗后，针灸组膝关节功能评分高于对照组（P<0.05）。

综上，针灸治疗膝骨关节炎，不仅疗效显著，而且可有助于恢复膝关节功能，应用价值高。

参考文献

[1] 何洪波，张杰.针灸治疗膝骨关节炎疗效评价方法概况[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（07）：147-150.

[2] 陈佳红.针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中国康复，2013，28（01）：54-55.

[3] 区俊.针灸推拿联合药物治疗社区膝骨关节炎的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（33）：619-620.

[4] 肖婷，王文炎.针灸配合电针治疗膝骨关节炎疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（06）：78.

[5] 陈剑，曾绍林，刘步云，等.针灸配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（28）：162-163.