排卵障碍性不孕症给予切脉针灸联合补肾活血汤加减治疗的临床效果分析

黄海笑

【摘 要】

目的：探究排卵障碍性不孕症患者在使用切脉针灸联合补肾活血汤加减治疗后的效果。方法：研究对象为本院2016年11月至2017年11月收治的100例排卵障碍性不孕症患者，将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组，50例治疗1组采用切脉针灸+补肾活血汤加减中药治疗，另50例治疗2组采用口服促排卵药克罗米芬+肌注注射用绒促性素治疗。探讨实施不同治疗对患者排卵率、子宫内膜厚度、治疗总有效率、妊娠率及流产率的影响。结果：治疗后治疗1组在子宫内膜厚度上显著比治疗2组高（P<0.05），在治疗总有效率、排卵率、妊娠率上治疗1组（94.00%、82.00%、48.00%）与治疗2组（78.00%、62.00%、22.00%）相比显著较高（P<0.05），在流产率上（4.17%）显著比对照组（27.27%）低（P<0.05）。结论：将切脉针灸+补肾活血汤加减中药治疗应用于排卵障碍性不孕症时能显著提升排卵率、治疗总有效率及妊娠率，卵子质量好，增加子宫内膜厚度，流产率低，更为安全。

【关键词】 排卵障碍性不孕症;补肾活血汤加减;妊娠率;治疗效果

不孕不育是现代临床中的常见女性妇科疾病，不仅对女性身心健康造成了严重危害，还会对患者家庭造成极大影响。影响女性不孕不育的因素非常多，而在所有不孕症中，输卵管堵塞较为常见，约占所有不孕患者的35%左右[1]，其次是卵泡发育不良及排卵障碍性不孕，为进一步提升治疗效果，本研究旨在为排卵障碍性不孕症患者寻找一套适宜的临床治疗模式，现本院展开研究，将2016年11月至2017年11月收治的100例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象，探讨切脉针灸+补肾活血汤加减中药治疗在排卵障碍性不孕症患者治疗中的应用价值，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年11月至2017年11月收治的100例排卵障碍性不孕症患者，采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组，50例治疗1组患者年龄28～42岁，平均（35.57±2.51）岁;50例治疗2组年龄27～41岁，平均（34.61±2.55）岁。两组组间资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

治疗1组采用切脉针灸+补肾活血汤加减中药治疗，具体措施如下：1）切脉针灸：从月经周期的第12天始，予切脉取关元、气海、肾俞、归来、子宫、三阴交、太溪、命门等穴，肾藏精，主生殖，肾气旺盛，精血充足，冲任调和，乃能摄精成子，关元、气海、太溪、命门、肾俞可益肾固本，调补冲任。归来、子宫可化瘀而通胞络，三阴交可补益肝脾肾，用以对冲脉、任脉、督脉、带脉等经络进行调理，每日1次，连续治疗5次。2）除切脉针灸外，还加用补肾活血汤加减一起治疗，效果更佳，笔者曾师从全国名老中医陈慧侬教授，亲临并记载了名师大量治疗不孕不育的经验方，擅长运用吾师的学术经验治疗不孕不育症，结合自己多年的临床用药经验及心得，如用补肾活血汤加减治疗排卵障碍性不孕症效果显著：①排卵前以补肾滋阴、活血化瘀为主，具体方药如下：取菟丝子、桑椹子、龟板、旱莲草、女贞子、熟地、益母草各10g，赤芍、丹皮、鸡血藤各12g，丹参20g，7副，水煎服，每日3次。②排卵后以补肾壮阳，填精助孕为主，具体方药如下：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、紫河车、补骨脂、黄柏各10g，黄精、白芍、菟丝子、桑寄生、续断、杜仲各12g，甘草5g，7副，水煎服，每日3次。

治疗2组：采用高特制药有限公司提供的克罗米芬（规格：50mg/粒;批号：国药准字Batch：J0802）口服治疗，每日1次，每次100mg;给予丽珠集团丽珠制药厂提供的绒促性素（规格：2000单位/支;批号：国药准字：171101）肌注，一般用量在6000～10000U，根据B超监测的卵泡大小来调整用量，每日1次或隔日1次，排卵则止。

1.3 观察指标

1）观察治疗后患者排卵率、子宫内膜厚度、妊娠率、流产率以及临床症状改善情况。流产率=流产数/妊娠人数×100%。2）根据临床症状的改善评价治疗效果，显效：治疗后患者月经来潮正常3个月经周期以上，B超显示有正常卵泡发育并排卵，经前测血孕酮在正常水平;有效：临床症状明显改善，月经来潮正常2个月经周期以上，B超显示有正常卵泡发育;无效：治疗后宫颈粘液无变化，症状无明显改善，BBT仍单相，B超监测无成熟卵泡发育及排卵，经前测血孕酮仍为低水平[2]。

1.4 统计学处理

对研究结果用统计软件SPSS 19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用χ2检验计数资料，表示方法为百分比，当P<0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结果

2.1 对比两组子宫内膜厚度前后变化

治疗前组间数据无显著差异（P>0.05），治疗后治疗1组在子宫内膜厚度上显著比治疗2组高（P<0.05）。参考表1。

2.2 对比两组治疗总有效率、排卵率、妊娠率、流产率

治疗1组治疗总有效率、排卵率、妊娠率（94.00%、82.00%、48.00%）显著比治疗2组（78.00%、62.00%、22.00%）高（P<0.05），流产率（4.17%）显著比治疗2组（27.27%）低（P<0.05）。参考表2。

3 讨论

口服促排卵药克罗米芬+肌注注射用绒促性素治疗是临床上对排卵障碍性不孕症的常用治疗方案，但该方案存在减少宫颈黏液，易出现卵巢过度刺激综合征、卵泡过早黄素化，会影响到卵子质量，增加流产率，治疗效果不佳[3-4]。

笔者在妇科临床工作中使用切脉针灸+补肾活血汤加减中药治疗后，发现该治疗方法能增加子宫内膜厚度，提升治疗效果，增加排卵率、妊娠率，减少流产率，四者分别为90.00%、80.00%、45.00%、4.00%左右。在子宫内膜厚度上治疗1组显著比治疗2组高（P<0.05），在有效率、排卵率、妊娠率上两组比较，治疗1组显著较高（P<0.05），在流产率上显著较低（P<0.05），中医认为，妇女存在的胞宫胞脉都是通过脏腑、气血、经络的作用而产生的，生殖主要与脏腑中的肾、肝、心、脾和经脉之任、督、冲、带脉有关，肾藏精，主生殖，肾精充沛则冲任通盛，胎孕乃成。通过诊察各部脉象指导临床取穴并检验针灸效果，察知经络脏腑气血的虚实变化，能更好地起到调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而使卵泡发育成熟而排卵才能妊娠。本次研究中所使用的中药主要根據本人师从全国名老中医陈慧侬教授所学到的治疗不孕不育症的学术经验及所用经验方药，结合自己多年的临床用药经验及心得，对排卵前、排卵后进行针对性选择，排卵前以补肾滋阴、活血化瘀为主，排卵后以补肾壮阳，填精助孕为主，结合切脉针灸，达到调补肾之阴阳，活血促排，填精助孕之功效。结合本次研究发现，当采用切脉针灸+补肾活血汤加减中药治疗后，患者治疗总有效率、排卵率、妊娠率、流产率分别为94.00%、82.00%、48.00%、4.17%，这与徐璐、郭晓、吴信祥等人研究结果相符，证实该方法的有效性与安全性[4]。

综上所述，对排卵障碍性不孕症患者采用切脉针灸+补肾活血汤加减中药治疗后，能显著增加子宫内膜厚度，增强治疗效果，提升排卵率及妊娠率，且安全性高，流产率低。

参考文献

[1] 谢树红.影响早发性卵巢功能不全的免疫因素分析[J].东南国防医药，2017，19（05）：500-503.

[2] 陈钰仪，赵萍，贾节，等.不孕症患者卵巢血流灌注预测卵泡发育的三维超声研究[J].广东医学，2017，38（21）：3287-3289.

[3] 林晴，姚吉龙.不孕症患者卵巢储备功能下降的相关因素分析[J].中国生育健康杂志，2016，27（02）：141-143.

[4] 徐璐，郭晓，吴信祥，等.杨丹红治疗早发性卵巢功能不全的临床经验浅析[J].浙江中医药大学学报，2017，41（09）：772-774.