依那普利对高血压合并冠心病患者心绞痛的影响

冯晓蕾

【摘 要】 目的：研究依那普利对高血压合并冠心病患者心绞痛的影响。方法：选取164例高血压合并冠心病患者，随机分为两组，对照组给予常规治疗抗心绞痛及降压治疗，研究组在对照组的基础上给予依那普利进行治疗，观察并记录两组患者心绞痛参数、脂肪细胞因子、中医证候评分及相应指标。结果：与对照组相比较，研究组患者在治疗之后心绞痛各项参数和中医证候评分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上联合依那普利治疗高血压合并冠心病患者心绞痛效果显著，值得临床应用。

【关键词】

依那普利；高血压合并冠心病；心绞痛；影响

高血压是我国老年人群中比较普遍的一种慢性基础性疾病，发病率高且难以治愈 [1]。高血压对于冠心病的发展过程有着很重要的作用，当血压持续升高时，血流动力力学会发生变化，从而激活血液中的血小板，引发粥样硬化病变，导致患者由于心肌坏死或缺氧缺血引起冠心病。随着医疗水平的不断提高，降压药物不断完善，依那普利作为一种新型的治疗高血压疾病药物，它能够对血管紧张素转化酶起到强烈的抑制作用，使血管紧张素的含量降低，让全身血管舒张，进而血压下降 [2]。本文的目的是观察依那普利对高血压合并冠心病患者心绞痛的影响，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月在本街道卫生服务中心治疗的164例高血压合并冠心病患者，用抛硬币法随机将其分为两组，每组82例患者。对照组患者给予常规治疗方法，其中男性患者50例，女性患者32例；年龄60～77岁，平均年龄（66.46±5.32）岁；病程5个月～13年，平均病程（3.24±1.06）年。研究组患者在对照组患者常规治疗方法的基础上，给予依那普利进行治疗，其中男性患者47例，女性患者35例；年龄63～78岁，平均年龄（67.57±5.26）岁：病程5个月～12年，平均病程（3.34±1.05）年。对照组患者和研究组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者给予硝苯地平缓释片（生产企业：青岛黄海制药有限责任公司；国药准字：H10910052；规格：20mg×30片/盒）口服，每次20mg。每天2次；研究组在对照组治疗方法的基础上联合依那普利（生产企业：江苏康缘药业股份有限公司；国药准字：H20094153；规格：5mg×14片/盒）口服进行治疗，每次5mg，每天2次，在治疗2周之后药量调整为每次10mg。两组患者均治疗8周，在治疗期间均进行适量的运动并结合其他低脂、低盐饮食，均停用其他对治疗效果产生影响的药物，并戒酒戒烟。

1.3 观察指标

对两组患者的脂肪细胞因子主要包括内脂素（Visfatin）、血清瘦素（Leptin）及血清脂联素（APN）水平进行测定。并由专业人员记录治疗前后所有患者的心绞痛持续时间、心肌复极期（总T波）变化情况以及发作次数 [3]。

1.4 评价标准

以《中药新药临床研究指导原则》为标准对高血压合并冠心病患者的心绞痛临床体征及症状进行评分，评分分为重（3分）、中（2分）、轻（1分）、无（0分），主要指标包括烦躁、心悸、胸闷、气短以及眩晕。

1.5 统计学分析

利用统计学数据分析软件SPSS 20.0进行分析，心绞痛各项参数以均值±标准差表示，采用t检验，P<0.05時表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候比较

由表1可知，两组患者在治疗之后，研究组患者中医证候评分均低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

2.2 心绞痛各项参数比较

治疗之后研究组患者的心绞痛发作次数、持续时间均优于对照组患者，并且总T波下降程度低，P<0.05，详细数据如表2所示。

2.3 APN、Leptin及Visfatin水平比较

在治疗之后，研究组患者的脂肪细胞因子情况均优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压和冠心病都是常见的老年慢性疾病，当患有高血压时，冠心病的发病率将比普通人高出3～4倍。人体中的脂肪细胞能够分泌脂联素、和瘦素等具有活性的因子，对心脏病患者的预测有中重要价值。其中APN能够抑制炎症因子功能的发挥，当APN水平升高时患者预后通常更好；Visfatin与血管增生、炎症等关系密切，能够参与砷的形成 [4]。近年来，我国老年人患有高血压合并冠心病的人数逐渐增多，对老年人的身心健康都造成了巨大影响，所以必须采取有效的治疗方法。由本文研究可知，和常规的高血压合并冠心病治疗方法相比较，联合依那普利对患者的心绞痛治疗更加有效，在治疗之后患者的心绞痛发作次数、持续时间等均显著好转，APN水平升高，Visfatin和Leptin水平降低。

综上所述，在常规治疗的基础上联合依那普利治疗高血压合并冠心病患者心绞痛效果显著，值得在临床上应用。

参考文献

[1] 李丹，文倩.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，09（05）：610612.

[2] 刘福，肖军兵，周水平.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].北方药学，2018，05（04）：1617.

[3] 丁海琴.参麦注射液联合依那普利治疗老年高血压伴冠心病不稳定型心绞痛疗效[J].心理医生，2018，13（08）：9899.

[4] 蔡强文，郭照军，张献波.血脂康胶囊联合依那普利和硝苯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，12（01）：4549.