莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年肺部感染的效果分析

葛敏

【摘 要】

目的：探讨莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年肺部感染的临床效果。方法：选取2014年1月至2018年1月本院收治的82例老年肺部感染患者并将其随机分为对照组和研究组，每组41例，对照组在常规治疗的基础上给予哌拉西林他唑巴坦钠治疗，研究组患者在此基础上联合莫西沙星治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者中显效23例，有效15例，无效3例，治疗总有效38例，占92.68%，对照组中显效19例，有效11例，无效11例，治疗总有效30例，占73.17%，两组比较存在显著差异性（P<0.05）。结论：莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠可有效改善患者的临床症状，临床疗效显著。

【关键词】 莫西沙星；哌拉西林他唑巴坦钠；肺部感染；炎性因子

肺部感染是临床上常见的一种呼吸道感染性疾病，主要因机体免疫力及呼吸系统防御能力下降使结核杆菌入侵肺部所致，其死亡率位居各类感染性疾病之首，给患者的生命安全及生存质量带来极大的威胁 [12]。肺部感染早期多无典型症状，当痰培养确诊时病情多已加重，无疑增加了治疗难度，造成预后不良。针对肺部感染目前临床常采用哌拉西林他唑巴坦钠治疗，尽管具有一定成效，但随着治疗时间的延长及耐药性问题，治疗效果常不尽如人意 [35]。本研究选取本院收治的82例老年肺部感染患者作为研究对象，探讨莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年肺部感染的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2018年1月本院收治的82例老年肺部感染患者作为研究对象，所有患者经影像学及实验室检查均被诊断为肺部感染，自愿参与本次研究，且排除肿瘤、内分泌系统疾病、急性肾衰竭、相关药物过敏史及资料不全者。将入选的患者随机分为对照组和研究组，每组41例，对照组中男性患者23例，女性患者18例，年龄为66～85岁，平均（72.65±3.58）岁，病程2～8d，平均（4.63±0.52）d，原发疾病：单纯性肺炎16例，合并慢阻肺17例，合并高血压6例，合并糖尿病2例；研究组中男性患者22例，女性患者19例，年龄为66～85岁，平均（72.65±3.58）岁，病程2～8d，平均（4.63±0.52）d，原发疾病：单纯性肺炎15例，合并慢阻肺18例，合并高血压5例，合并糖尿病3例。两组患者的性别、年龄、病程、合并症等基本资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予吸氧、解痉、止咳化痰、机械通气等常规治疗，对照组在此基础上将2.25g哌拉西林他唑巴坦钠（瑞阳制药有限公司，国药准字H20110134）加入到100mL 0.9%的氯化钠溶液中静滴，1次/d，连续治疗10d。研究组患者在对照组的基础上将0.4g盐酸莫西沙星注射液（南京优科制药有限公司，国药准字H20130039）加入到250mL 0.9%的氯化钠溶液中静滴，1次/d，连续治疗10d。比较两组患者的临床疗效。

显效：治疗后临床症状及体征基本消失，胸部CT显示肺部炎症吸收80%以上；有效：治疗后临床症状及体征明顯改善，胸部CT显示肺部炎症吸收50%～80%；无效：治疗后临床症状、体征及肺部炎症均无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）、率（%）表示，分别行t检验及χ 2检验， P<0.05表示差异性显著。

2 结果

治疗后研究组患者中显效23例，有效15例，无效3例，治疗总有效38例，占92.68%，对照组中显效19例，有效11例，无效11例，治疗总有效30例，占73.17%，两组比较存在显著差异性（P<0.05）。

3 讨论

肺部感染是老年呼吸系统疾病中最为常见的一种感染性疾病，具有病情迁延不愈、易反复发作、死亡率高的特点，近年来其发病率随着我国老年人口数量的增长而增长 [6]。哌拉西林他唑巴坦钠是由哌拉西林与他唑巴坦合成的一种广谱抗菌药物，对革兰阴性菌及阳性菌均有显著的抗菌作用 [7]。莫西沙星为第四代喹诺酮药物，分别通过靶点拓扑异构酶Ⅱ、Ⅳ破坏革兰阴性菌及阳性菌，阻断细菌DNA复制、修复及转录使其死亡，在肺部、支气管黏膜处具有较高的浓度，可起到快速杀菌的作用，与哌拉西林他唑巴坦钠联合应用，不仅可缓解哌拉西林他唑巴坦钠的耐药性，还可协同性地杀灭细菌，起到增效减毒的效果 [8]。本研究结果表明，治疗后研究组患者中显效23例，有效15例，无效3例，治疗总有效38例，占92.68%，对照组中显效19例，有效11例，无效11例，治疗总有效30例，占73.17%，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。

综上所述，莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠可有效改善患者临床症状，临床疗效显著。

参考文献

[1] 梁红伟.莫西沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（06）：9799.

[2] 唐京京，陈石桂.窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染效果观察[J].山东医药，2014，54（06）：3537.

[3] Godet C，Cateau E，Rammaert B，et al.Nebulized Liposomal Amphotericin B for Treatment of Pulmonary Infection Caused by Hormographiella aspergillata：Case Report and Literature Review[J].Mycopathologia，2017，182（0708）：709713.

[4] 陈有娥.哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（05）：1821.

[5] 兰颖.莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠在肺炎中的治疗效果[J].中国医药指南，2018，16（11）：108109.

[6] 蒋志彪.莫西沙星治疗肺部感染52例临床疗效[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（02）：45.

[7] 杨静.莫西沙星联合哌拉西林舒巴坦钠治疗肺炎30例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（02）：67.

[8] 戴斌，杨颖乔.莫西沙星联合哌拉西林舒巴坦钠治疗肺炎的临床疗效观察（附43例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（06）：490492.