关于公立医院绩效考核与管理研究

张丹蕊

当前医疗系统的新改革，给全体的医务人员敲响了警钟，意味着他们不再吃集体饭，应当改变自己当前的思想，更正自己的观念，变更自己在服务过程中的具体态度，变更自己的工作方式。本文按照公立医院新的医疗改革发展的具体情况，对公立医院绩效考核管理的问题进行了浅显地分析和讨论，并提出了可行性建议。

一、公立医院绩效考核管理目前存在的问题

（一） 绩效考核管理制度落实不到位

在公立医院牵头的新医疗改革涉及到绩效考核之后，通常都以其和医护人员的工资挂钩，去判断和影响一个工作人员的工作质量的优劣，很多医院的工资情况依旧停留在单位工资方面，也就是按照自己的技术门类、工作时长、工作年限乃至绩效奖金等，各种福利的发放就需要按照国家提供的具体区域划分和职务规定来决定。当前很多公立医院都建立了以科室为基本单元的承包制度，大部分是按照工资的多少来衡量的，很多单位都依旧存在事业单位工资体系，把医疗设备、医疗器械和具体工作耗费乃至医护人員的工资有联系，按照科室的具体收入进行核对计算，结余的为绩效工资发放的底，医院进行考核的目标也大多是经济收入，并没有考虑服务态度、水平以及服务质量、个人素质等因素，大多数医院的绩效考核都是医院行政部分管理的，每年的考核方法否很单一、对于技术性较强的科室管理都徒于表面。

（二）绩效考核管理信息反馈不到位

绩效考核大多数公里医院都是在管理部分制定了考核标杆之后，在考核的经济标准确立之后，获得各个部门、各个科室的负责人的批准后实行的，但是对于医疗行为的质量、医疗行为的风格，乃至服务态度等方面的考核指标，没有经过全体人员的表决就开始施行，并且，只有管理部分对医院的各个部门进行考核医护人员没有参与的权限，行医的质量风格以及态度并没有一个合理的标准，都是医院管理部门主管评定的，因此与之牵连的工资的涨跌，很容易让医务人员摸不到头脑。

二、公立医院绩效考核管理措施

（一）完善绩效考核管理体系，合理安排实施过程

公立医院在合理安排公共医疗服务的同时，也应该完善医院的发展措施、关注经济的收入。在制订原因发展方向的同时，应该把患者的需求以及自身的条件放在第一位。同时要对不同的工作人员，制定不同的考核标准。制定考核标准要以工作人员的工作性质和工作内容为基础。制定考核标准不能超过或者低于工作人员的能力水平。内容通俗易懂是考核标准的硬性要求。其目的在于让医院的所有工作人员都能完成考核标准上的内容。并且要让医院所有的工作人员都能够了解详细了解考核标准上的内容，同时考核标准需要得到工作人员的同意。医院需要定期对工作人员进行技术考核，以便提高医院的能力水平。医院要组织工作人员经常观看工作人员救死扶伤的视频，了解白衣战士夜以继日的工作精神，同时要营造良好的氛围，改善工作人员的服务态度，提高工作人员的个人，使医院拥有更好的服务态度。工作人员的工作态度不以满足领导者为主，更重要的是以满足辨认为主。因此建立和完善监督体系是必不可少的。领导者应该及时检查工作人员的工作态度，对于工作态度不高、工作能力不够的工作人员，要及时对工作人员实施换岗，或者调到基层，或者派到党校去。同时领导者要提高工作人员的学习能力，提高管理者的管理能力。整个医院要使用相同的考核标准，要公开实施考核行动。同时整个考核过程必须认真、严肃、公平的进行。

（二）合理制定考核标准，全员参与考核活动

绩效考核管理的主要目的不在于扣罚工作人员的奖金，而在于激发工作人员的工作精神。医院的工作人员要有相应的专业能力，为医院的发展提供合理的工作方法。医院应该尽量避免医疗服务水平低下现象的出现。医院的主旨在于提高医疗服务质量，让病人更加满意。因此医院管理部门应该与绩效考核部门共同努力，督促全体医务护理人员共同参与考核标准的活动，同时工作人员要参加不同科室的考试，互相检查，检查结果直接通知被检查人，确保每一位工作人员都知道自己的工作能力，从而努力工作，并避免以后工作中类似不足的出现。医院管理部门应当制定和完善绩效考核管理体系，确定绩效考核管理流程，制定绩效考核标准。同时要确保考核计划的正常进行。医院要完善自己的发展策略，支持医药分离改革计划，使工作人员使用高超的技术为人民服务。同时工作人员要树立以病人为主的工作理念。

三、总结

迄今为止，公立医院考核管理的研究还需要努力，领导者还应该完善绩效考核管理体系。众所周知，医疗改革的道路还很艰难，因此公立医院应认真完善医院的发展策略。充分调动工作人员的积极性，为服务人民打下坚实的基础。（作者单位为北京市普仁医院）