肉牛创伤性心包炎的病因、临床症状及其治疗

李德文

摘要：肉牛创伤性心包炎是从创伤性网胃炎或者腹膜炎不断发展而出现。病牛主要表现出发热，食欲废绝，心搏加快，胸、腹下水肿，颈静脉充血，以及胸水、腹水和心音异常。尽管该病具有较低的发病率，但会严重危害病牛，且发病初期、中期往往被误诊而导致病程延长。现概述该病的治疗措施，供大家参考。

关键词：肉牛；创伤性心包炎；病因分析；临床症状；剖检变化；手术治疗；饲养管理

中图分类号：S858. 23

文献标识码：B

文章编号：2095-9737（2018）03-0109-01

1 病因分析

在肉牛日常养殖过程中，有时可在采食草料的同时可能食人尖锐的金属异物，如缝针、铁钉或者铁丝等，以上金属异物会逐渐穿透网胃壁及其周围的横隔膜，从而刺伤包裹心脏的心包膜。金属异物上通常附着有细菌，当其侵入创伤就会导致心包膜以及心外膜发生化脓性炎症。随着心包囊积存更多炎症产物（如纤维素和脓汁等），会对心脏逐渐形成压迫。正常情况下，心脏通过反复不断的扩张和收缩将血液运输至机体各个脏器，但在其受到周围压迫而无法正常扩张时，就会影响血液循环，引起淤血性心力衰竭，从而导致体表各处以及各个内脏器官发生水肿。

通常只有牛会发生该病，而其他家畜基本不会发生。普遍认为是由于牛的嘴唇相比于其他反刍动物以及马属动物不够发达，无法排除掉混杂于干草或者青草中的金属异物，从而比较容易误食；另外，牛的网胃黏膜呈蜂巢状，比较容易将食入的金属异物钩住。网胃主要进行二段式的强力收缩运动，往往会促使金属异物刺人胃壁，而在黏膜上悬挂的金属异物会穿透膈膜，从而导致心脏损伤。该病通常是妊娠末期3个月以及分娩期母牛容易发生，主要是随着胎儿快速生长发育促使妊娠子宫明显膨大，或者由于不断阵缩，升高腹压，推动整个胃推向前方（即横隔膜方向）移动而引起。

2 临床症状

病牛主要症状是静脉搏动和扩张，心动过速，双侧心音低沉，腹侧发生水肿，往往伴有发热症状，但有时也不会出现发热。当发展至心力衰竭时，就会表现出呼吸急促以及呼吸困难，拒绝活动，伴有疼痛，且肘关节明显外展。叩击或者直接压迫胸壁腹侧或者剑状软骨区会表现出疼痛反应。心包扩张后会压迫肺脏、肺水肿以及心输出量减少，从而共同导致呼吸困难。听诊发现两侧心音强度变小，且心音中往往混杂摩擦音、呼啸音、叮铃音或者击水音，但以上心音并不是同時在全部病牛中都出现。另外，由于心包扩张还会导致肺脏向背侧移动，从而在两侧胸壁1/3～1/2部分可能无法听到呼吸音。

整个病程一直存在前胃弛缓症候群，如食欲、反刍情况反复变化，大部分伴有顽固性瘤胃臌气，且按照前胃弛缓进行治疗没有效果。发病前、中期使用前胃兴奋剂（如氨甲酰胆碱、新斯的明）不仅没有疗效，反而会促使疼痛增强，加重病情。

只在发病初期表现出比较明显的痛性症候群，如呻吟、磨牙、拱背站立、拒绝卧地、疼痛反刍、按压网胃区产生疼痛、肘肌群颤抖、恐惧下坡等，而在发病中后期基本上完全消失，但整个病程中都具有肘头外展、前肢开张站立的症状，因此这两种症状对诊断该病具有一定特殊意义。

在创伤性心包炎急性期或者亚急性期，心音每天都可能发生变化。在1天内就会出现低沉音、摩擦音、叮铃音、杂音、击水音以及其他心音，但第2天可能完全消失，在第3天可能再次出现。这种动态的病理过程主要是与心包内纤维蛋白、气体以及脓性液体相对含量的变化相关。在慢性发病时，如果心脏搏动冲击脓性积液，常常会出现相同的双侧低沉音以及遥远的叮铃音。

3 剖检变化

剖检发现右胸腔含有大量血凝块，右肺膈叶与膈肌、心包膜发生黏连，心包膜和心外膜出现明显的纤维化性增厚，且心包膜变得粗糙，心包中含有大量纤维蛋白性渗出液，肩前淋巴结、肺门淋巴结发生充血、水肿，心肌基本正常。网胃右前方和膈肌临近的部位外存在一定大小的黑色斑块，用手挤压会有白色脓汁排出；将网胃剖开，即可发现金属异物，且其周围已经机化形成管道，并出现生锈，胃黏膜存在广泛出血的现象。颌下部、颈下部、前肢上部都出现浮肿，浮肿部皮下存在胶胨状的淡黄色渗出液，血液能够正常凝固，体表淋巴结发生轻度水肿。

4 治疗措施

手术治疗。注意在发病早期采取手术治疗，可确保治愈率较高，而后、晚期采取手术治疗具有有限的效果。手术治疗本质上是进行牛瘤胃切开术，即将病牛瘤胃切开后，术者直接向网胃内伸人手，经由触摸检查将金属异物摘除。另外，也可在瘤胃切开前以腹腔徒手触摸的方法对发生黏连的膈肌和网胃进行钝性分离，从而查找金属异物，部分病牛采取该法无需将瘤胃切开就能够实现治疗。病牛术后24 h必须安排专人加强护理，并采取对症治疗，避免术后出现休克、电解质紊乱等而影响机体恢复。

加强饲养管理。严格管理饲料、饲草，避免其中混入尖锐异物，这是避免发生该病的基本措施。另外，超过l岁的牛可每年使用牛瘤胃取铁器进行1～2次瘤胃取铁，从而有效预防发病。