循证护理预防小儿全麻术后并发症的效果观察

王畅

【摘要】目的：探讨循证护理对预防小儿全麻术后并发症的效果。方法：选择2016年1月至2017年1月本院接受全麻手术的患儿70例，随机分为观察组和对照组，各35例，对照组接受常规护理，观察组接受循证护理，对比两组术后并发症发生情况。结果：观察组患儿的并发症发生率显著低于对照组，且家属满意率更高（P<0.05）。结论：循证护理有助于减少小儿全麻术后的并发症，提高服务质量。

【关键词】循证护理；全麻手术；并发症预防

小儿的生理、解剖与成人有一定差别，故其在手术后的恢复期有一定特殊性，小儿全麻术后，由于其对全麻药物的耐受、代谢有限，因而有可能因药物残留而引起多种并发症，甚至威胁患儿生命安全。循证护理（Evidence-based nurs-ing，EBN）是新型的护理思维及护理方式，要求护理人员“循”临床依据解决临床问题。为明确循证护理对预防小儿全麻术后并发症的效果，本文作者选择2016年1月至2017年1月本院接受的70例全麻手术的患儿实施分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2017年1月本院接受全麻手术的患儿70例，纳入标准：①无麻醉禁忌症，无药物过敏史，ASA评分Ⅰ～Ⅱ级；②患儿家属知情同意，自愿参与研究。随机将70例患儿分为观察组和对照组，各35例。观察组中，男19例，女16例，年龄1个月～12岁，平均（7.4±0.9）岁，体重11～26kg，平均（17.4±2.6）kg，手术类别包括腹股沟、会阴部、四肢手术16例，头面部手术10例，耳鼻喉手术6例，胸腹部手术3例；对照组中，男18例，女17例，年龄2个月～12岁，平均（7.5±0.7）岁，体重（12±27）kg，平均（17.2±2.5）kg，手术类别包括腹股沟、会阴部、四肢手术14例，头面部手术10例，耳鼻喉手术7例，胸腹部手术4例。两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组 接受常规护理，包括知识宣教、心理护理、体征观察、保持呼吸道通畅等。

1.2.2观察组 接受循证护理，具体如下：

1.2.2.1建立循证小组 由责任护士、护士长等组成循证小组，根据可能发生的并发症确定检索词，在知网、万方等数据库查询资料。

1.2.2.2循证问题 小儿全麻术后，主要有可能出现喉水肿、呼吸抑制、误吸、气道梗阻、喉痉挛5种风险。

1.2.2.3循证措施 ①喉水肿。小儿的喉部呈漏斗形，软骨组织柔软，声带、粘膜娇嫩，不利于插管操作，管道与小儿喉部摩擦易出现水肿、充血。因此，术后，应正确放置小儿头部，避免其气道扭曲，减少其耗氧量，观察其有无呼吸困难，拔管前后给予地塞米松静滴，预防喉水肿。②气道梗阻。小儿气管狭窄，轻微肿胀也可能引发气道梗阻。因此，术后应将患儿头部偏向一侧，并使小儿保持侧卧或后仰，减轻舌后坠，注意清理呼吸道分泌物；③呼吸抑制。小儿呼吸中枢发育不成熟，对药物的代谢能力差，插管、麻醉可能损伤喉返神经，引起呼吸抑制。应尽量不使用或小剂量使用抑制中枢神经的药物，且要注意用药间隔时间、用药速度。④喉痉挛。插管和拔管都会刺激患儿咽喉，导致分泌物增加，引发咳嗽，引起喉痉挛。发生后，应将患儿头部向后仰，托起下颌，辅以正压通气，必要时可使用肌松剂。⑤误吸。麻醉药物使用不当，术前禁食不到位，操作不当等可能引起反流、呕吐、误吸。应严格执行禁水禁食操作，及时清理患儿呼吸道内的分泌物和异物。

1.3观察指标

对比两组并发症发生率和患儿家属的满意度。满意度调查采用自制问卷，包括护理服务、护理态度等方面，共100分，≥80分为非常满意，60～79分为满意，<60分为不满意。满意率一（满意+非常满意）/n×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0处理数据，计数资料以（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05表示差异具统计学意义。

2结果

观察组患儿的并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05）。见表1。

观察组非常满意26例，满意7例，不满意2例，满意率为94.2%，对照组非常满意18例，满意8例，不满意9例，满意率为74.2%，（P<0.05）。

3讨论

小儿全麻后，在苏醒期易出现多种并发症，如喉水肿、气道梗阻、呼吸抑制、喉痉挛、误吸等，不但影响手术疗效，甚至可能引起严重后果，因此，必须在全麻术后给予患儿细致的护理干预。目前，小儿全麻手术后的护理干预措施较多，但普遍针对性不强，对护理人员并没有清晰要求，在一定程度上影响了护理质量的提升。

循证护理是基于相关研究、临床经验的护理方案，其通過总结归纳相关研究成果与护理实践，循证可能出现的问题，然后针对这些问题制定循证支持措施，从而预防问题的出现，及时在出现问题后制定应对措施，这一护理模式对于改善手术疗效极具效果。在本次研究中，观察组患儿接受循证护理，其并发症发生率为8.5%，而接受常规护理的对照组患儿的并发症发生率为22.8%，且观察组患儿家属的满意度更高。

综上所述，结合本次研究结果，可以认为，循证护理有助于减少小儿全麻术后的并发症，提高服务质量。