中药临床合理用药的安全性及应对措施探讨

孟贤

【摘要】目的：探讨中药临床合理用药的安全性及应对措施。方法：选取2015年8月至2017年8月本院收治的中药临床用药患者90例为研究对象，依据中药用药方式的不同分成观察组（47例）和对照组（43例），对照组使用常规中药用药方式，观察组使用中药临床合理用药，观察两组用药效果。结果：对照组出现4例用法用量不当、3例炮制不当、4例中西药联合使用不当，用药不安全发生率为25.59%（11/47），两组组间对比，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组出现2例腹泻、1例恶心、1例呕吐，不良反应发生率为8.51%（4/47）；对照组出现4例腹泻、3例恶心、3例呕吐、皮疹，不良反应发生率为23.26%（10/47），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药临床合理用药可有效降低用药不安全率，提高用药安全性，不良反应少。

【关键词】中药；合理用药；安全性；应对措施

中医药是应用历史悠久长远，其治疗效果已被世界接受及公认，主要用于调养气血、调和阴阳，调节机体的生理功能。与西药一样，使用不当也有一定的副作用，但其药性较温和，毒副作用亦比西药低。临床出现较多中药用药安全问题，广大医务工作者应引起重视。本文旨在探讨中药临床合理用药的安全性与应对方法，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年8月至2017年8月收治的中药用药患者90例為研究对象，按照用药方式分为对照组和观察组。对照组43例，男22例，女21例，年龄20～61岁，平均年龄（42.23±7.14）岁，注射液9例，口服用药18例，其他16例；观察组47例，男24例，女23例，年龄20～62岁，平均（42.52±7.82）岁，注射液10例，口服用药21例，其他16例；两组患者基本资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规中药用药，根据患者个人情况开中药处方，患者到中药房取药，自行煎药或由医院炮制。观察组进行中药临床合理用药，主要包括：1）全面评估患者的病情及临床症状，了解患者的过敏史和药物不良反应，应从患者病因、体质、病程等方面出发，保证临床用药的安全性与合理性。2）根据中药理论和患者病情，制定合理的药物剂量，严格控制中药用量；如需中西医联合用药，需分析西药和中药配方中各药物的成分，以避免药物间发生毒副作用和药理反应。3）严格规范中药煎熬过程，以降低药物在熬制过程出现毒性反应，认真遵循药物各个炮制环节，把不安全事件的发生率降到最低程度。4）中药药材种类繁多，每种药材的药效各不相同，药房需将药材摆放位置严格区分开，避免出现药品调换或抓错药的不良事件。

1.3观察指标和评定标准

记录分析两组患者用药不安全情况，包括用法用量不当、炮制不当、中西药联合使用不当三个方面。记录两组患者不良反应，包括恶心、腹泻、呕吐、皮疹四个方面。

1.4统计学处理

所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，（x±s）表示计量单位，计数单位由[n（%）]表示，组间对比由X²表达，P<0.05是两组组间差异显著，存在统计学意义。

2结果

2.1两组发生用药不安全情况比较

观察组出现1例用法用量不当、3例炮制不当、1例中西要联合使用不当，用药不安全发生率为10.64%（5/47）；对照组出现4例用法用量不当、3例炮制不当、4例中西药联合使用不当，用药不安全发生率为25.59%（11/47），两组组间对比，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组不良反应情况比较

观察组出现2例腹泻、1例恶心、1例呕吐，不良反应发生率为8.51%（4/47）；对照组出现4例腹泻、3例恶心、3例呕吐、皮疹，不良反应发生率为23.26%（10/47），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中药治疗时，应注重用药科学性、安全性，确保达到最好的治疗效果，这就是中药临床合理用药。随着中医学的不断发展，人们已认识到中医治疗的好处，各大医院及药房需加大中药药物的管理力度，避免安全事故的发生。

本次研究结果表明，治疗后，对照组用药不安全发生率显著高于观察组，且对照组不良反应发生率显著高于观察组，表明中药临床合理用药可有效降低用药不安全率，提高用药安全性，降低不良反应的发生概率。分析原因是：常规中药用药方式多数情况下患者是自行进行炮制，炮制环节没有严格把控，容易出现不安全事件。其次，患者没有严格按照剂量及用法进行用药，易出现不良反应，部分患者在用中药治疗的同时服用西药，一旦中西药联合使用不当，会造成严重并发症，危及生命安全。中药临床合理用药方式通过对患者进行全面评估，了解患者的症状及不良反应情况，给予针对性合理的中药用药，同时严格控制药物剂量及炮制过程，熟悉中西药联合使用的规则，可有效降低不良反应的发生概率。此外，医院和药房应配备专业的中药药师，熟悉各类药物的功效、剂量及炮制工艺，避免发生用药剂量不合理或用药方法不当的情况。同时，医院经常开展中药知识学习讲座，增加经验交流，规范中药临床合理用药，从而降低中药不安全事件的发生概率，保障患者的治疗效果，促进恢复。受时间与样本例数等因素制约，关于中药临床合理用药的安全性及应对措施，有待临床进一步研究与探讨。

综上所述，规范中药临床用药可有效降低用药不安全率，提高用药安全性，不良反应低，具有实际应用价值。