人工气道集束化管理在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用

王迪

【摘要】目的：探讨人工气道集束化管理在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取本院2015年1月至2017年1月收治的60例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，将其随机分为观察组和对照组，每组患者30例，观察组患者采取人工气道集束化管理，对照组患者采取传统人工气道管理，对比两组机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率和再插管率。结果：观察组患者机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者VAP发生率、再插管率明显低于对照组（P<0.05）。结论：人工气道集束化管理应用在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中，具有较高的临床应用价值，有利于疾病治疗，促使患者病情康复。

【关键词】人工气道集束化管理；重症哮喘；呼吸衰竭

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，发病急，病程长，难以根治，呼吸衰竭是哮喘一种常见并发症，严重影响患者的身体健康。对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者，在规范用药基础上，还需配合科学的护理干预。集束化管理是一种新型护理管理，可获取良好的效果，减少不良反应发生率。本研究選取重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为本次研究对象，分组采取不同的护理方案，旨在探讨人工气道集束化管理在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年1月至2017年1月收治的60例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，均签署知情同意书，将其随机分为观察组和对照组，每组患者30例，观察组中，男性患者17例，女性患者13例；年龄最小的是26岁，最大的是79岁，平均年龄（46.32±6.54）岁。对照组中，男性患者16例，女性患者14例；年龄最小的是28岁，最大的是80岁，平均年龄（47.28±6.38）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有对比价值。

1.2方法

对照组患者采取传统人工气道管理，观察组患者采取人工气道集束化管理。1）对于插管患者，采取双套白纱绳非活动固定，左右一横指松紧度为宜。评估器官插管的深度，并将气管插管固定好，保持适宜松紧度。2）针对患者不同体位，合理调节气囊压力，定期监测气囊压力。3）定期为患者翻身、扣背，科学吸痰，并加重痰液评估。4）注意手卫生，严格进行卫生手消毒。同时，针对患者口腔情况，选择相应的口腔护理液实施口腔护理，防止口腔发生感染。5）规范呼吸机管道更换流程，吸入纯氧后，分离接口，更换呼吸机管道，并注意管道连接情况，监测患者生命体征变化。

1.3评价标准

统计、对比两组患者机械通气时间、ICU住院时间；统计、对比两组患者的VAP发生率、再插管率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，机械通气时间和ICU住院时间以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；VAP发生率、再插管率以百分数表示，采用X²检验，若组间对差异值P<0.05，则表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者机械通气时间、ICU住院时间对比

观察组患者机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组患者VAP发生率和再插管率对比

观察组患者VAP发生率、再插管率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

人工气道是气管切开和气管插管的总称，同时也是各种通气障碍维持呼吸的重要通道，人工气道管理的效果将直接影响治疗效果，如果管理不当，将继发感染，危及患者的生命安全。一旦建立人工气道，呼吸道将直接连通大气，失去加温加湿、过滤效果，对此，人工气道管理对于重症哮喘合并呼吸衰竭具有重要意义，可有效维护气道，降低VAP发生率和再插管率。人工气道管理涉及诸多环境，每一个步骤都将产生不同的效果，采取有效的人工气道管理对于重症哮喘合并呼吸衰竭具有重要的意义。人工气道集束化管理是应用循证护理，集合一系列护理措施，使得患者在整个住院期间都获得更好的护理方法，效果明显，在诸多疾病护理中都具有明显优势。

通过本次的研究结果显示，观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组（P<0.05），由此说明，人工气道集束化管理科促使患者病情恢复，缩短机械通气时间和ICU住院时间。观察组患者的VAP发生率和再插管率明显低于对照组（P<0.05），由此说明人工气道集束化管理科有效降低VAP发生率和再插管率。

总而言之，人工气道集束化管理应用在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中，具有较高的临床应用价值，有利于疾病治疗，促使患者病情康复，是护理管理的一种有效方法。