甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的疗效观察

孟多强

【摘要】目的：探讨甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的临床疗效。方法：选取本院治疗的80例老年阴道炎患者作为研究对象，患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗，对照组采用甲硝唑栓治疗，比较两组临床疗效和临床症状白带增多、炙热感、瘙痒及阴道壁红肿改善情况。结果：治疗组总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%（P<0.05）；治疗组的复发率为15.00%，显著低于对照组的32.50%（P<0.05）；治疗组在改善白带增多、灼热、瘙痒及阴道壁红肿上与对照组相比疗效显著（P<0.05）。结论：采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎具有良好的临床疗效，治愈率高，疗效好。

【关键词】甲硝唑栓；雌激素软膏；老年阴道炎

老年阴道炎是中高龄女性较易出现的一种妇科疾病，绝经期妇女是最主要的发病群，也称为萎缩性阴道炎。阴道炎的临床表现为外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多且黏稠灰白色有异味等。导致老年阴道炎发生的主要原因为绝经期患者机体分泌雌激素水平下降，阴道的免疫力降低，引起阴道炎患者阴道黏膜萎缩或变薄。老年阴道炎具有治愈率低、复发率高、病程长的特点。临床上较常用的治疗方法为抗生素疗法，但治疗效果差，较易产生耐药性。有研究表明，单纯使用甲硝唑治疗老年阴道炎，其临床效果不佳。因此，本研究采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取本院2016年3月至2017年3月治疗的80例老年阴道炎的患者作为研究对象，将研究对象随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组年龄53～78岁，平均年龄（64.72±5.81）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.5±0.8）年；对照组年龄51～79岁，平均年龄（63.15±8.42）岁，病程1个月～3年，平均病程（1.7±0.5）年。治疗组和对照组在年龄和病程上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者采用甲硝唑栓（生產厂家：马应龙药业集团股份有限公司，国药准字：H42020376）治疗，将药物置于患者的阴道内，1次/d，1粒/次；治疗组采用甲硝唑栓联合雌激素软膏（生产厂家：新疆新资源生物制药有限责任公司，国药准字：H20051718）治疗，在对照组给药的基础上，将雌激素软膏涂抹于患者的阴道内，1次/d，两组均治疗4周，治疗过程中禁止使用其他药物。

1.3观察指标

观察患者阴道、外阴黏膜及分泌物改善情况；治疗后的复发情况；患者自我感觉症状的改善情况。

1.4评价指标

临床疗效分为显效、有效和无效三级。治疗后，患者阴道分泌物恢复正常，灼痛感及外阴瘙痒等症状消失，判定为显效。治疗后，患者阴道分泌物基本正常，灼痛感及外阴瘙痒等症状未完全消失，判定为有效。治疗后，患者的症状未减轻，一些患者甚至出现病情加重的趋势，判定为无效。

1.5统计学方法

研究数据采用统计软件SPSS 20.0进行数据分析，计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

两组患者经治疗后，治疗组的总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%（P<0.05），治疗组的复发率为15.00%，显著低于对照组的32.50%（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者临床症状改善情况比较

治疗后，治疗组在白带增多、灼热、瘙痒及阴道壁红肿上与对照组相比均有显著疗效（P<0.05）。见表2。

3讨论

绝经后的妇女易发老年阴道炎，其引发原因主要是卵巢功能衰退，雌激素分泌水平降低，导致患者阴道壁变薄，阴道及外阴萎缩，阴道壁的上皮组织变薄，降低细胞内的含糖量，阴道内的PH值升高呈碱性，酸碱环境发生改变，导致阴道免疫功能降低，阴道内的杀菌能力减弱，引发炎症。因此，老年阴道炎较难治疗，且病程长，高复发率，临床上主要表现为阴道分泌物增多，瘙痒及白带异常，严重患者还会出现阴道狭窄甚至闭锁的症状。

较早的应用与治疗老年阴道炎的方法是小剂量补充雌激素，用来缓解机体对雌激素的需求压力，但这种直接补充机体雌激素的方法会引起患者血液在雌激素水平大幅度提高，常常会诱发乳腺癌或子宫内膜炎的发生。目前临床上较常用的是抗生素疗法，但是老年阴道炎的病程较长，这就需要长期使用抗生素，这也会造成阴道内正常的菌群生存环境的破坏，引起患者机体产生耐药性或二重感染等，对患有反复感染的患者治疗效果不明显。

甲硝唑主要用于杀灭厌氧菌，是一种常用的抗菌药，能够使细菌脱氧核糖核酸的合成受到抑制，引起阴道内细菌的生长、繁殖受阻，阴道本身是一个厌氧的环境，而甲硝唑能够直接进入阴道内，导致阴道内大量的厌氧菌被杀灭，起到杀菌的作用。甲硝唑栓是一种硝基咪唑的衍生物，对滴虫和阿米巴原虫具有良好的杀灭效果，而这两种寄生虫是较常见的引起老年阴道炎的寄生虫。因此，甲硝唑栓是目前临床上常用的一种治疗阴道炎的药物。雌激素软膏是从天然物质中提取出的一种雌激素的混合物，可作为雌激素补充剂，在阴道内的主要作用是改变阴道壁的收缩力，缓解患者病情，还能增加糖原在阴道上皮中的储存，促进阴道黏膜再生，改善患者阴道壁变薄的症状。而且，雌激素软膏只对患者的局部起作用，这样就可以避免直接使用雌激素对患者造成的副作用，也不会对患者其他组织造成不良影响，具有较高的安全性。有研究表明，甲硝唑栓和雌激素软膏的联合应用对于治疗老年阴道炎具有极佳的效果。

在本研究中，两组老年阴道炎患者经治疗后，治疗组总有效率为95.00%，显著高于对照组，治疗组的复发率为15.00%，显著低于对照组的32.50%（P<0.05），治疗组在改善白带增多、灼热、瘙痒及阴道壁红肿上与对照组相比疗效显著，表明采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎具有良好的临床疗效。

综上所述，甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年阴道炎比单纯采用甲硝唑栓治疗效果显著，而且治愈率高，复发率低。