内分泌失调性不孕症经克罗米芬结合人绝经期促性腺激素治疗的临床效果评价

孙志芳

【摘要】目的：分析内分泌失调性不孕症经克罗米芬结合人绝经期促性腺激素治疗的临床效果。方法：抽选2016年2月至2017年6月本院接收的82例内分泌失调性不孕症作为研究对象，随机将之分为A组和B组，A组的给予常规雌孕激素治疗，B组给予克罗米芬+人绝经期促性腺激素治疗。结果：经治疗后，A组和B组患者LH、FSH均高于治疗前，但组间对比B组改善程度较为明显，P<0.05；B组治疗总有效率（92.7%）高于A组（80.5%），P<0.05；经治疗3个周期，A组排卵率、妊娠率分别为68.3%、36.6%，B组的为90.2%、65.9%，两组比较差异显著，P<0.05。结论：内分泌失调性不孕症经克罗米芬结合人绝经期促性腺激素治疗的临床效果佳，改善孕激素，提升妊娠率，具有较高的应用价值。

【关键词】内分泌失调性不孕症；克罗米芬；人绝经期促性腺激素；疗效

内分泌失调性不孕症严重影响的女性患者生理及心理健康，现阶段，主要通过药物治疗，增加排卵，以便提升妊娠率。本文作者重点对克罗米芬结合人绝经期促性腺激素治疗的临床效果展开评价，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

抽选2016年2月至2017年6月本院接收的82例内分泌失调性不孕症作为研究对象，随机分为A组和B组两组，每组各有41例。A组患者年龄22～37岁，平均27.5岁，病程1～10年，平均4.2年。B组患者年龄21～36岁，平均27.8岁，病程1～9年，平均4.0年。对比以上两组一般资料无统计学差异，P>0.05，可做以下对比研究。

1.2治疗方法

A组（常规雌孕激素治疗）：该组患者在月经第5天接受戊酸雌二醇片（生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130006）治疗，以口服方式，1次/日，1mg/次，连续服用20天；在月经第11天开始服用黄体酮（生产企业：浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099）20mg，连续服用10天，在经期来前3天或者1周前停止用药。在下1个月经周期第5天接着服药，共治疗3个疗程。

B组（克罗米芬+人绝經期促性腺激素治疗）：在患者月经第3天接受枸橼酸氯米芬胶囊（生产企业：广州康和药业有限公司，国药准字H44021970）50mg治疗，连续服用5天，第6天开始检查卵泡，根据结果给予75～150U人绝经期促性腺激素，通过肌注治疗，待卵泡每日2～3mm的速度生长。在月经第10天对子宫内膜发育情况进行检查，根据实际情况给予对症治疗。当内膜厚度、宫颈黏液分值达到标准要求，停用人绝经期促性腺激素，然后给予人绒毛膜促性腺激素10000U，用药后的36h内观察是否有排卵现象，若无，则再追加人绒毛膜促性腺激素10000U，并建议患者在该阶段进行性生活；若有排卵，测量患者体温，根据体温，在第2天给予人绒毛膜促性腺激素2000U，隔日再注射1次，在7天以黄体酮40mg代替，同样隔日注射1次，维持18天高体温状态。使用人绒毛膜促性腺激素表现为阳性的患者继续给予黄体酮治疗；而显示阴性患者则开展下个周期的治疗。

1.3观察及疗效评估指标

1）经1个周期的治疗后，对两组患者黄体生成素（LH）以及卯泡雌激素（FSH）进行的检测。2）治疗3个周期的后患者排卵率、妊娠率进行评估，借助B超检查卵泡，正常排卵标准：卵泡缩小，且内部有高密度点是，卵泡有塌但无陶氏腔积液；妊娠评价标准：B超显示宫内有胎芽。3）疗效分析中，治愈：经治疗后受孕成功；有效：月经恢复正常状态，可正常排卵；无效：排卵存在异常。

1.4统计学分析

全部数据均通过统计学软件SPSS 20.0进行分析，计数资料表示为%，开展t检验；而计量资料用平均值±方差表示，用X²检验，把P<0.05视为有统计学上的意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后LH、FSH水平变化

经治疗后，A组和B组患者LH、FSH均高于治疗前，但组间对比B组改善程度较为明显，P<0.05。数据见表1。

2.2治疗效果分析

A组治疗治愈、有效、无效分别为10例、23例、8例，治疗总有效率为80.5%（33/41），而B组依次为20例、18例、3例，治疗总有效率为92.7%（38/41），组间治疗总有效率对比差异明显具备统计学差异，X²=5.3254，P=0.0245。

2.3两组排卵率、妊娠率情况分析

两组患者经3个周期治疗后，A组排卵患者28例（68.3%），妊娠15例（36.6%）；而B组分别为37例（90.2%）、妊娠27例（65.9%），A组和B组排卵率、妊娠率对比差异明显，P<0.05。

3讨论

随着社会经济快速发展，人们的生活结构发生了很大的改变，工作、生活压力增大，暴饮暴食、熬夜等不良生活习惯成为很多人的常态，导致内分泌失调，身体健康出现很多问题，过度肥胖、不孕等。女性生殖功能与下丘脑、垂体前叶有直接关联，甲状腺激素等分泌对生殖功能有一定的影响，某一生殖内分泌系统失调均有可能导致不孕。临床上，内分泌失调性不孕症是常见的症状，主要因患者无法顺利排卵，表现症状有月经不调或闭经等，这对女性患者的身心健康带来很大的伤害。现阶段，多采取药物治疗该疾病，诱导排卵。根据相关研究表示，克罗米芬与人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症，对提高排卵率、妊娠率具有关键作用。

克罗米芬有助于排卵，对下丘脑雌激素受体发挥作用，阻碍内源性雌激素负反馈，促使黄体生成激素，分泌卵泡激素，促进卵泡成熟，使得患者可以顺利排卵。而人绝经期促性腺激素对卵泡具有促生长、发育及成熟的意义，单用时需用大剂量，用药不良反应多。将两种药物合用，可避免卵巢发育异常，降低用药不良反应发生率。促使卵泡成熟后，为患者开展人绒毛膜促性腺激素肌注治疗，使之形成黄体酮峰值，顺利排出卵泡。本研究结果显示：经治疗后，A组和B组患者LH、FSH均高于治疗前，但组间对比B组改善程度较为明显，P<0.05；B组治疗总有效率（92.7%）高于A组（80.5%），P<0.05；经治疗3个周期，A组排卵率、妊娠率分别为68.3%、36.6%，B组的为90.2%、65.9%，两组比较差异显著，P<0.05。提示联合应用可有效改善患者排卵异常症状。

综上所述，治疗内分泌失调性不孕症，联合应用克罗米芬、人绝经期促性腺激素，有效促使卵泡成熟，有助于提高排卵率和妊娠率。