埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较分析

张传利

【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌相关性胃溃疡应用奥美拉唑与埃索美拉唑治疗的效果对比情况。方法：选择96例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，均为本院消化内科2015年1月至2017年1月收治，随机分组，就奥美拉唑治疗（对照组，n=48）与埃索美拉唑治疗（观察组，n一48）效果展开对比。结果：观察组所选择的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者总有效率经统计为95.8%，明显高于对照组的75.0%，具统计学差异（P<0.05）。觀察组患者Hp根除47例，占97.9%；对照组患者Hp根除39例，占81.3%，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组患者食欲不振、恶心呕吐各1例，不良反应率为4.2%；对照组烧心症状2例，恶心呕吐2例，食欲不振4例，不良反应率为16.7%，组间对比具统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，采用埃索美拉唑治疗，相较奥美拉唑，临床总有效率居更高水平，且根除Hp效果更为理想，更具安全性。

【关键词】幽门螺杆菌相关性胃溃疡；奥美拉唑；埃索美拉唑

作为消化系统领域常见疾病，胃溃疡对患者整体健康水平造成了严重影响。其一般由胃炎病情发展所致，病理因素多样，其中以幽门螺杆菌（Hp）感染最为多见。幽门螺杆菌属微厌氧型微生物，除可引发胃溃疡外，还可在一定程度上增加胃癌发生几率，故如何将其根除，是临床对胃溃疡进行治疗，防范胃癌发生的关键。本次研究选择相关病例，就奥美拉唑与埃索美拉唑治疗效果展开对比，旨在指导临床应用，现因顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择96例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，均有腹胀、腹部疼痛等胃肠道症状，并均经病检、胃镜检查确诊；C14尿素呼吸试验Hp阳性。随机分组，观察组48例，男29例，女19例，年龄29～55岁，平均（43.2±1.8）岁，病程平均（2.7±0.8）年；对照组27例，男21例，年龄28～57岁，平均（43.6±1.9）岁，病程平均（2.9±0.7）年。两组患者均在本次研究知情同意书上自愿签署，并排除近3个月内有质子泵抑制剂、抗生素治疗史者；有上消化道手术史者；有严重心、肝、肾等功能不全者。组间自然信息差异不明显，可进行对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组：本组病例采用奥美拉唑治疗，20rag/次，1次/d，口服；观察组：本组病例取埃索美拉唑治疗，20rag/次，1次/d，口服。两组在用药期间，均需注意避免暴饮暴食，禁烟禁酒，定期检查，以防有不良反应发生。

1.3观察指标

1）对比两组临床总有效率；2）对比两组Hp根除率：经快速尿素酶试验和14C尿素呼吸试验结果均为阴性，可按Hp根除评估；3）对比两组不良反应率。

1.4疗效评定标准

显效：胃部溃疡经胃镜复查已痊愈，但还有轻微胃部炎症，反酸、腹胀、上腹痛等症状显著改善，无需继续用药治疗；有效：胃部溃疡面积经胃镜复查缩小至50%，仍有胃部炎症，反酸、腹胀、上腹痛等症状好转，未对生活和工作构成影响，但仍需继续用药；无效：胃溃疡面积经胃镜复查无变化甚至增多，反酸、腹胀、上腹痛等症状无变化，需继续服用药物进行治疗。

1.5统计学分析

涉及数据均输入SPSS 13.0，组间计数资料总有效率、Hp根除率采用（%）表示，行X²检验，若P<0.05，则表示差异具统计学意义。

2结果

2.1总有效率

观察组所选择的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者总有效率经统计为95.8%，明显高于对照组的75.0%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 Hp根除率

观察组患者Hp根除47例，占97.9%；对照组患者Hp根除39例，占81.3%，对比具统计学差异（P<0.05）。

2.3不良反应率对比

观察组患者食欲不振、恶心呕吐各1例，不良反应率为4.2%；对照组烧心症状2例，恶心呕吐2例，食欲不振4例，不良反应率为16.7%，组间对比具统计学差异（P<0.05）。

3讨论

胃溃疡病程迁延，易反复发作，有一定的癌变风险，故为对公众健康构成严重威胁的重大消化系统疾病类型。临床有多种引发胃溃疡发生的因素，如Hp感染、生活环境污染、胃酸分泌过多、工作及生活压力大等，若未及时、有效治疗，可引发幽门梗阻、上消化道出血、癌变等诸多并发症，明显加大了应对难度。

目前，依据本病病机，多采用根除Hp、有效保护胃黏膜、对胃酸分泌抑制等方案治疗，效果较为理想。奥美拉唑为常用对胃溃疡疾病治疗的药物，属质子泵抑制剂，可在胃内壁细胞质子泵选择性作用，对胃内壁细胞H⁺转移至胃腔过程产生抑制，进而抑制胃酸分泌，在此基础上取抗生素联用，可将Hp有效清除。但此药有一定局限性，如有较大的肝脏首过效应，起效慢，生物利用率低等，故安全性和效果均欠理想。埃索美拉唑为目前公认的最佳对胃溃疡疾病治疗的药物，为S型异构体新型质子泵抑制剂，相较奥美拉唑，其有更长的半衰期，可对胃酸分泌产生更强的抑制，是奥美拉唑的一种左旋异构体。此外，人体在服用埃索美拉唑后，药效可迅速发挥，血药浓度居较高水平，可对溃疡愈合产生强有力的促进作用，使奥美拉唑不足之处得以较好弥补；同时，埃索美拉唑可保护胃黏膜，增强用药安全性。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率、Hp根除率均明显高于对照组，不良反应率明显低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。

综上，针对临床收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，采用埃索美拉唑治疗，相较奥美拉唑，临床总有效率居更高水平，且根除Hp效果更为理想，更具安全性。