心理干预对脑卒中患者神经康复的影响研究

翟淑娟

【摘要】目的：探究心理干预应用在脑卒中患者中对其神经康复情况的影响。方法：选取2016年6月至2017年6月收治的95例脑卒中患者资料进行分析，将行常规干预者作为对照组（45例），行心理干预者作为研究组（50例），比较两组心理状态及神经功能缺损评分。结果：研究组SCL-90评分中，敌对（1.53±0.51）分、偏执（1.09±0.35）分、强迫（1.51±0.29）分等均低于对照组（P<0.05）；两组干预后NIHSS评分均显著优于干预前，且以研究组（11.65±2.11）分改善幅度更大（P<0.05）。结论：脑卒中患者在进行心理干预后可有效减轻负面情绪，且对神经功能恢复具促进作用，可进行推广。

【关键词】脑卒中；心理干预；神经康复

脑卒中包括出血性与缺血性脑卒中，于老年群体中具较高发病率，对患者生活质量及生命安全产生严重威胁。早期康复治疗可促进急性脑卒中患者改善功能状况，使其病残程度减轻，而于此基础上加以正确积极干预，可加速患者神经功能康复。本研究为明确心理干预运用于脑卒中中取得的效果，本院针对性选取95例患者资料予以分析，并作报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2016年6月至2017年6月收治的95例脑卒中患者资料进行分析，对照组（45例）男女比例25：20，年龄46～75岁，平均（61.24±5.37）岁；病程3～13个月，平均（7.25±3.19）个月。研究组（50例）男女比例27：23，年龄47～76岁，平均（61.38±5.41）岁；病程4～14个月，平均（7.32±3.26）个月。两组基线资料经比较，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组予以常规护理，主要有监测生命体征、用药干预、健康教育等内容。研究组予以心理干预，具体为：1）主动积极与患者沟通，了解其内心感受与想法，针对性予以心理疏导；耐心倾听患者诉求并尽可能满足合理要求；2）采取认知疗法向患者讲述疾病发生原因、治疗方式、危险因素、注意事项及预后情况等相关知识，减轻其因未知带来的不良情绪；3）针对患者提出疑问进行耐心回答，转变其错误认知观念，树立其治疗、康复信心，减少心理应激反应，使其失望、悲观等情绪消失或减轻，克服自卑感；4）主动同患者家属交流，争取其配合，叮嘱家属多陪伴、鼓励患者，增加其家庭幸福感，减轻心理负担，提高患者临床依从性；5）及时关心患者，使其认知正向积极心态对疾病康复的促进作用；采用音乐疗法、宣泄法等方式减轻不良情绪，促进患者主动积极配合治疗与护理。

1.3观察指标及评定标准

随访3个月，采取SCL-90量表评估心理状态，分为敌对、偏执、强迫、焦虑、抑郁等内容，采用5级评分，0～4分，分值愈高则负性心理愈重；神经功能缺损（NIHSS）评分评定神经功能，0～45分，分值愈低则神经恢复愈佳。

1.4统计方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，两组计量数据的组间比较采用￡检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组心理状态

研究组SCL-90各项评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组NIHSS评分

两组干预后NIHSS评分均显著优于干预前，且以研究组改善幅度更大（P<0.05）。见表2。

3讨论

脑卒中属于糖尿病、高血压等诱因导致的脑部血液循环功能障碍疾病，尤其是在中老年人群多见，临床致残率较高，易使患者产生负面心理，影响其生活质量。

本次研究中，研究组SCL-90评分中，敌对（1.53±0.51）分、偏执（1.09±0.35）分、强迫（1.51±0.29）分、焦虑（1.49±0.24）分、抑郁（1.38±0.26）分均低于对照组；两组干预后NIHSS评分均显著优于干预前，且以研究组（11.65±2.11）分改善幅度更大；此次研究结果与梁颂游相似，表明脑卒中患者经心理干预后可显著减轻不良情绪，能促进神经功能康复。随着现代医学模式的转变，逐步由传统生物医学模式发展为生物一心理一社会的医学模式，因而在治疗疾病过程不但关注生化指标水平的改善，而且对患者生活质量、心理状态更加关注。心理干预作为一种新型护理模式，其强调关怀患者内心感受，对其心理状态进行护理，从而减少情绪因素造成的机体应激，促进患者预后质量提升。心理干预过程中，护理人员主动积极与患者沟通交流，掌握其心理状态，然后予以针对性心理疏导，从而有助于转变其不良情绪。其次，心理干预期间，护理人员向其讲解疾病相关知识，促进其对治疗、预后等的认知，从而提升其治疗配合度以及康复信心。针对脑卒中患者疑问予以解答，尽量满足其合理诉求，有助于改善患者负面情绪，增强治疗信心。此外，同患者家属沟通，鼓励其多与患者接触，安慰、鼓励患者，使其感受家庭温暖，减轻心理压力，从而促进临床依从性提升，进而有助于神經功能康复。同时，护理人员依据患者兴趣爱好，播放其喜爱音乐、视频，可转移患者注意力，从而减轻不良情绪。研究受多种因素影响，未对护理效果作详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，脑卒中在行心理干预后可有效改善神经功能缺损情况，促进其心理状态转变，具推广价值。