阿司匹林抗凝，别用错了

刘德平 谭卓曌

房颤是一种心律失常，常表现为心动过速且节律不正常，发作时心悸、体乏、眩晕、胸闷气短。引起房颤的原因很多，包括基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、长期饮酒、过度劳累、吸烟等。

长期、持续的房颤可引起心脏扩大、心功能衰竭，甚至可导致猝死。更为严重的是，房颤发生时，心房不能有效地泵出血液，血液因此滞留于心房内，容易淤积形成血栓。由于心房血栓个头大，一旦脱落会造成脑栓塞、下肢动脉栓塞等。数据显示，75%的房颤病人并发脑血管事件。房颤引发的脑卒中，一年内死亡率高达50%。

北京医院心内科副主任刘德平指出，抗凝药能阻止心房中血液凝结成血栓。抗凝的主要方法是口服抗凝药片。但多数人存在服用误区，把阿司匹林当做抗凝药的首选。刘德平解释道，阿司匹林是抗血小板凝结药，可用来预防高血压、冠心病所导致的血管硬化、动脉血栓。房颤发作导致的血栓主要在心腔內的心房或是静脉内，是血液滞留淤积而形成，因此抗血小板凝结并没有太大效果。最新的欧洲治疗指南拟剔除阿司匹林应用于房颤抗凝。

华法林疗法是目前最有效的服药抗凝法。规范应用华法林，可使患者脑卒中危险性下降68%。刘德平表示，华法林作用易受其他药物或者饮食影响，且需要长期监测体内指标，致使很多病人不能坚持。建议患者服药期间到医院密切随访，开始阶段每周检查2～3次凝血酶原时间及活动度，逐渐延长至每月一次或两个月一次。避免一次性大量进食富含维生素K的食物。

房颤治疗除了用药以外，还可以进行微创介入手术。比如，房颤冷冻消融、房颤射频消融、房颤左心耳封堵术等。刘德平强调，无论是接受药物还是手术治疗，房颤患者同时要戒烟戒酒，避免饮用含咖啡因的饮料，经常监测血压和胆固醇水平，加强体育锻炼，并遵从低盐、低脂的饮食习惯。