美国：医生“越老越不吃香”

轻灵之翼

国人有一种概念，“姜还是老的辣”，医生越老越吃香。

而在美国，这一观念已经开始慢慢改变，医生被认为越老越不吃香。一些医院会通知本院年龄超过75岁的医生每年必须接受一次考核（身体状况、精神状况、临床技能）。只有通过考核的医生才能继续在医院行医。

这种情况并不少见，今年开始，美国越来越多的医院都强制实行了这一条款，不同医院的门槛不同，有的甚至从60岁就开始考核。年老医生如果不能通过这样的“年检”，就没法继续从事医疗行业。用更直接的话说，直接被迫退休。

因为有多项大数据研究成果显示，医生越老，其提供的医疗服务质量反而越差，患者的住院死亡率就越高。

2017年5月，BMJ（英国医学杂志）刊登的一项研究结果显示，治疗同样程度的内科老年重症患者，60岁以上的医生，比起40岁以下的医生，患者入院30天内死亡率要高出120%。

而医疗花费比也佐证了这一点，如果说40岁以下医生平均每个病人花费1000美元（参考值）的话，那么60岁以上的医生就要花掉1071美元。这一数字还随着年龄增长而增加，年龄每增长10岁，患者的平均花销就增加2.4%。

而最新来自JAMA（美国医学会杂志）一项综述分析结果显示，75步以上医生在进行认识能力测试，平均比40岁以下医生的评分低20%以上。而涉及临床操作及外科手术领域，年龄导致的差距会进一步拉大。

而在美国，目前仅仅是65岁以上还工作在临床一线操作的医生，就占到总医生的23%。这也从侧面解释了，为什么美国医院一定要出台相关的政策。年老医生的医疗安全，确实已经成了不可忽视的严重问题。

全球大部分发达国家，对医生的工作年限没有强制性的退休年龄（美国、英国、德国、意大利、澳大利亚）。而即使在有强制退休年龄的国家，如中国的高年资医生，也会以返聘、自主执业、兼职等形式继续从事医学工作。而真正30～40岁年富力强的医生，却很少有病人问津。尽管有少数医生可以一直保持较高水准的专业能力，但在总体的表现来看，老年医生认知水平明显下降，与40岁的基线相比下降超过30%。

和医生工作类型类比的两个职业，飞行员和法官，目前都有明確的退休年限。同时还需要定期进行考核，以检测其身体状况和精神状况。

医生手中掌握着他人的“生死”，因此对于这份工作的要求，也应比其他职业要求更为严格。

美国对于年长医生的强制性考核已经开始；而对于中国，这一切应该来得也不会太晚。

（摘自《医院管理论坛报》）