完善医院财务会计内部控制的路径探讨

林良增

摘 要：医院财务会计内部控制的实施，是维护国有资产、规范会计管理的重要途径。本文首先对医院财务会计内部控制的作用进行分析，进而探讨医院财务会计内部控制存在的问题，包括会计信息失真、内部控制执行力不足、会计核算方法不合理等。在此基础上，研究加强医院财务会计内部控制的可行办法，以期促进医院财务会计内部控制能力的提升。

关键词：医院财务会计；内部控制；完善路径

一、引言

医院财务会计内部控制的实施，是维护国有资产、规范会计管理的重要途径。医院财务会计的内部控制工作是财务管理系统的重要组成部分，充分发挥内部控制的作用，可以为医院的财务安全提供保障，对于医院的可持续发展有重要影响。根据国家相关法律法规的规定，医疗机构财务会计必须建立完整的内部控制制度，提升财务管理水平。但是从医院财务会计内部控制体系的运行现状来看，还存在许多问题，不能及时发现、纠正徇私舞弊的行为。因此，有必要对医院财务会计内部控制体系加以完善，提高内部控制制度的执行力。

二、医院财务会计内部控制的作用

内部控制机制是协调系统内各要素的重要机制，内部控制的实施关键是构建完整的内部控制体系。在内部控制体系的构建过程中，硬指标包括部门设置、岗位分工，软指标则包括规章制度、责任制度、管理办法和执行流程等。通过协调配合，共同确保内部控制机制的有效实施。

对于医院财务会计管理而言，内部控制体系的实施是为了对财务会计运行情况进行监督和考核，反映财务会计的工作效率以及医院成本控制和节约情况。要完善医院财务会计内部控制机制，首先要确保各项软硬件指标的有效性和严谨性，同时构建明确的管理目标体系。在明确的目标指引下，高效开展内部控制工作，发挥内部控制的作用，规范会计行为、保证会计资料的完整性和真实性、发现并弥补体制漏洞、纠正和惩处舞弊行为，最大限度地保护医院资产安全，确保国家相关法律法规的有效落实。

三、医院财务会计内部控制存在的问题

1.会计信息失真

在医院运行体制改革下，许多高层管理人员存在重经营、轻管理的思想倾向，没有充分认识到内部控制对于医院经营效益的重要性。因此，为严格按照《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》等相关管理规范，需要对医院内部控制制度加以完善，否则容易导致财务会计问题没有被及时发现，容易导致医院资产流失。

其中最明显的表现是财务会计信息的失真现象。由于内部控制监管不足，财务会计人员在工作中存在较高的随意性，或因自身专业素质不足，导致财务会计信息质量偏低。比如会计平凭证填制没有完整的保留原始凭证，为部分别有用心的人员弄虚作假、续保利润等留下可操作的空间。

2.内部控制执行力不足

在医疗卫生行业改革发展的过程中，费用透明化管理的实施受到了社会各界广泛关注，与人民群众的切身利益密切相关。由于以往部分医院未按照医疗收费规定进行收费，存在较为严重的乱收费现象，提高了百姓群众的看病门槛，导致群众看病难、抱怨纷纷，进而导致医患关系僵化。

从医院内部管理来看，私定药价、检查项目费用等现象也客观存在，而且这部分收益被部门甚至私人占有，严重损害医院利益和信誉。存在这些问题的根本原因是财务会计内部控制的执行力不足，未建立完整、可行的财务会计考核指标体系，许多制度无法落到实处，进而导致财务管理失控。

3.会计核算方法不合理

医院全成本核算方法较为复杂，大体可分为直接成本和间接成本两部分，在进行成本核算时，需要按照一定方法和原则，将直接成本和间接成本直接计入或分摊计入各个科室，但由于核算方法不合理，导致最终的核算结果缺乏实际意义，没有真正反映出医院成本支出情况。

另一方面，开展会计核算工作需要完整、真实的财务数据提供支持，但由于财务部门与审计部门之间缺乏配合，没有主动提供详细的财务数据，也影响到内部控制工作的正常开展。

四、加强医院财务会计内部控制的措施

医院财务会计的内部控制工作是财务管理系统的重要组成部分，充分发挥内部控制的作用，可以为医院的财务安全提供保障，对于医院的可持续发展有重要影响。通过对其具体作用和重要性进行分析，可以提高医院对财务会计内部控制管理的重视。在此基础上，针对目前医院财务会计内部控制存在的问题，积极寻找有效的改进对策，可以促进医院财务会计内部控制能力的不断提升，最大限度为医院财务安全提供保障，从而提升医院整体的运行效率。

1.实施全面预算管理

针对上述医院财务会计内部控制在实施过程中存在的問题，必须实施全面预算管理，通过采用科学的预算管理方法，确保医院财务目标的实现。

应科学编制预算，并在医院的运行全过程中严格执行预算管理，为医院财务的健康运转提供保障。将医院收入和支出作为预算管理的重点内容，同时对预算外支出进行严格控制，完善预算管理机制。

与此同时，建立配套的考核评价体系，大型采购项目必须由专家论证可行性，并安排内部控制人员进行督办，确保医院财务运行安全。严格落实授权审批制度，对采购、审批、验收和付款等重要环节进行严格的监督和控制，确保费用支出符合预算管理要求。在此情况下，能够降低医院成本浪费，优化成本结构果，从而提升医院在市场中的竞争力，通过合理利用资金提升医院软硬件设备水平，进一步提高医院的医疗水平，充分发挥医院的社会效益，获得更高的患者满意度。

2.完善财务会计内部控制制度

内部控制制度是开展医院财务会计内部控制管理的主要依据，关系到内部控制的全面性和详细性。在财务会计内部控制管理实践过程中，应遵循国家相关的会计管理条例和现金管理条例，完善医院资金管理制度。通过医院现金库存管理制度的建立和实施，明确岗位分工和岗位职责，发挥各个岗位的监督控制作用，提高财务会计内部控制效率。为避免权责重叠引发权力泛化，导致内部控制失效，在财务管理体系构建过程中，出纳人员不应担任其他财务相关工作，同时也不能全权负责所有资金业务。

为确保财务管理的合理性和财务信息质量，从事财务工作的人员必须是相关专业毕业的专业人员，并已获得会计资格证书。此外，在医院财务管理过程中，应实施岗位轮换制，对员工岗位进行定期调换。在此基础上，规范财务操作流程，现金收支和票据必须及时入账，保障账实相符。财务印章要由专门人员保管，定期对银行账户进行全面检查，確保医院财务运行的安全性。

此外，应根据财务会计内部控制的实践情况，不断对内部控制制度加以完善。在完善部门和岗位责任制的同时，加强部门和岗位之间的信息沟通，为内部控制的开展提供良好的环境。

3.做好会计基础工作

针对医院财务会计信息质量较差、会计核算方法不合理等问题，应在内部控制的实施过程中尽快完善会计基础工作，从根本上提高医院财务管理能力，从而提高医院资金安全性。

财务会计基础工作对医院财务运行有着重要影响，同时也是提高内部控制实施效率的重要途径。如果会计基础工作本身存在问题，内部控制监管也就无从着手。针对目前医院财务管理的状况，应进一步完善财务会计组织结构，提高任职人员的整体素质。

规范会计核算过程，加快会计电算化发展，积极利用先进的和技术手段提高会计核算效率和准确性。同时应注重新技术与新方法的有机融合，在保证原始凭证、原始数据真实性、完整性的基础上，规范编制各项财务报表，反映医院财务运行的真实信息。

内部控制工作则应关贯穿于财务运行始终，加强对重点环节的监管，根据财务核算结果，评价相关制度体系的合理性，及时更新内部控制的策略和方法，确保内部控制实施的有效性。

五、结语

医院财务会计的内部控制工作是财务管理系统的重要组成部分，充分发挥内部控制的作用，可以为医院的财务安全提供保障，对于医院的可持续发展有重要影响。根据国家相关法律法规的规定，医疗机构财务会计必须建立完整的内部控制制度，提升财务管理水平。但是从医院财务会计内部控制体系的运行现状来看，还存在许多问题，不能及时发现、纠正徇私舞弊的行为。因此，有必要对医院财务会计内部控制体系加以完善，提高内部控制制度的执行力。

医院财务会计内部控制管理十分重要，通过对其具体作用和重要性进行分析，可以提高医院对财务会计内部控制管理的重视。在此基础上，针对目前医院财务会计内部控制存在的问题，积极寻找有效的改进对策，可以促进医院财务会计内部控制能力的不断提升，为医院财务安全提供保障，从而提升医院整体的运行效率。

参考文献

1.张绍军，王树芹，陈丽珠.医院财务会计制度贯彻过程中存在问题及解决途径.中国卫生经济，2013，32（04）.

2.余慧敏.新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实践.时代金融，2013（06）.

3.马莉珠.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考.中国卫生经济，2012，31（06）.

（责任编辑：王文龙）