基于信息化的公立医院全成本核算探究

万臻

摘要：在医改进入深水期与攻坚期的背景下，我国公立医院的成本核算已引起社会广泛关注。如何加强内部管理，是提高医疗卫生服务水平需要重点解决的难题之一。而信息4gT的全成本核算就是实现医院管理水平提升的一个重要途径。本文主要是对信息化下公立医院全成本核算展开的研究，并对其进行了阐述。

关键词：信息化；公立医院；全成本核算

伴隨我国医疗卫生体制改革的深入发展，公立医院之间的竞争加剧，因此，迫切需要对全成本核算加强管理，以便尽快迈向成本集约型的发展道路。据调查显示，虽然大多数公立医院已明确规定成本核算的内容以及方法，但由于传统的成本核算方法过于落后，难以适应现代社会的发展要求，同时，还面临一系列问题，比如，信息化程度低、成本高等。这就要求，公立医院必须借助信息化手段，不断提高全成本的核算水平以及管理效率，进而为社会提供最优质的医疗服务。

一、信息时代公立医院全成本核算面临的问题

1.全成本核算意识比较淡薄

当前阶段，就多数公立医院的发展现状来看，如何才能减少成本，实现服务效益的最大化，是其亟待解决的难题。实际上，公立医院的成本核算容易受到多种因素的影响，以至于出现以下情况，比如，医院的临床服务、成本意识等都比较淡薄，有些财务核算人员甚至还认为全成本核算无关紧要，不需要提前制定核算计划，再加上，医院核算管理制度的不健全，致使全成本核算工作无法顺利开展。

2.全成本核算方式过于单一

单就公立医院开展成本核算工作的情况来说，全成核算管理极不合理。究其本源，就是因为大部分医院都缺少有效、科学的核算管理方法以及核算制度。又因为全成本核算在具体的实践过程中，会涉及多方面，不光需要处理会计业务，还应将各科室协调好。然而，由于成本核算的方法过于单一，致使全成本核算工作停滞不前。再加上，在实践工作中，领导没有对成本核算引起重视，更不会加大自上而下的改革力度。又因为公立医院存在公益性，部分公共卫生科室成本不好计量，比如传染病艾滋、肺结核等科室，一直都处于亏损状态。除此之外，公立医院的全成本核算数据量比较大，人工操作难度大，因而迫切需要实现信息化。而且公立医院薪酬绩效实行财政按人均定额制度，吃大锅饭问题比较突出，难以将绩效和成本相挂钩。

3.信息化水平低

由于缺少一个信息化程度高的成本核算软件，致使全成本核算工作的信息化水平低；软件多，各种数据接口难以统一，使用效率低，再加上公立医院并没有对会计核算信息系统引起重视，甚至还没有对全成本核算过程展开监督和管理，导致全成本核算工作的效率低。除此之外，部分公立医院依旧应用人工采集方法，因而，无法确保采集数据信息的可靠与完整。

4.全成本核算的目标受到限制

由于受到成本核算意识的影响，许多公立医院的成本核算目标还局限于绩效考核与奖金分配等方面，至于产生的费用却没有明确规定，甚至还会受到绩效考核的约束，以至于成本核算的内容不完整。打个比方，某公立医院固定资产折旧，可行政以及其他部门所产生的费用都没有参与成本分摊，因而无法全面反映成本消耗情况。除此之外，医院的全成本核算制度还不完善。具体表现在以下方面，比如，没有定期对医院的财产进行清查和盘点，没有对实物资产引起重视等，致使资产使用率低、成本高。如此一来，势必会增加医院的成本。

二、解决公立医院全成本核算问题的相关措施

1.树立信息化全成本核算意识

公立医院要想将全成本核算工作做好，就应在第一时间提高相关人员的信息化全成本核算意识。比如，可以定期开展核算活动，以便可以进一步增强财务人员的信息化核算意识。可如果是从制度方面来看，为顺利开展全成本核算工作，就必须要严格依照法律法规来执行，确保财产的安全。因为只有保障财产的安全，公立医院才可以长远发展。除此之外，公立医院还必须依照自身的实际情况，及时创建信息化成本核算机制，以便可以从根本上提高全成本核算工作的信息化、合理性、时效性。与此同时，还必须创建信息化监督管理机制，积极配合成本核算工作的开展。

2.健全信息化全成本核算制度

为健全信息化全成本核算制度，医院必须采取多种技术手段对全成本核算过程加强管理，不断健全成本预算制度、考核制度、绩效评价制度等，在此期间，还应积极配合成本核算工作，尤其是各部门的成本核算，目的是为创建一整套全成本核算体系。当全成本核算体系创建好以后，还必须对各部门的经济活动展开监督，并详细划分成本核算活动，以实现全成本核算工作的信息化。其次，必须有效将物资系统、药品管理系统、HIS系统、成本核算系统等结合在一起，并借助信息化手段采集相关数据，目的是为进一步提高公立医院的核算水平。最后，必须创建成本核算小组，在此期间，还应及时搭建信息系统管理平台，以便为财务管理部门以及其他部门提供支撑。其中，公立医院的领导为主要负责人，组织者为财务部门，信息部门为相关负责人，这样一来，就可以将各部门的职责落实到位，而且还能共同承担医院的全成本核算工作，进而为成本核算制度的实施创造有利条件。

3.创建信息化全成本核算流程

为进一步提高成本核算水平和质量，就应及时建设财务成本核算软件。这是因为成本核算软件，不光具备收集数据的功能，同时还具有分摊成本、自动生成报表的功能，进而实现“三级分摊”。所谓“三级分摊”是指设置分配顺序、分配范围、核算单元以及科目分摊等多方面内容。此外，必须将科室成本和绩效相结合，以达到监督管理科室成本的目的。众所周知，数据是进行成本核算的前提，其是否精确、可靠会直接影响到信息化成本核算工作开展的效率，所以，必须要规范公立医院的医疗行为以及管理行为等，因为只有这样做，才可以有效开展信息化全成本核算工作。当然，还必须将医院的成本管理与绩效管理结合在一起，目的是为提高资金的有效利用率，进而实现精细化管理。

4.不断提高信息化全成本核算的水平

如果想要进一步提高全成本核算的信息化管理水平，就必须健全多项制度，确保其符合要求。比如，依照公立医院的性质以及经营形式对预算内部控制、成本控制以及资金控制等加强监督和管理。此外，还必须密切关注多项制度的实施情况，以便可以完成信息化管理的目标。必要时，公立医院还应积极采用多种信息技术手段，为尽快实现财务管理的信息化、规范化，最重要的是，还可以提高财务核算工作的质量。而在公立医院的财务管理平台中，就应及时将药品价格加入信息管理系统中，这样一来，就可以集中对成本进行核算。当然，医院核算人员也可以灵活应用核算分析软件，目的是为对产生的费用进行分析，进而为信息化全成本核算工作的开展奠定基础。

参考文献

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（责任编辑：兰卡）