试论如何加强内部控制提高医院经济管理水平

张小荣

摘要：医院在人民生活水平及国家经济发展中，都有着重要的意义。医院是重要的社会机构，医院有着保障人民健康、治疗疾病、延续生命等重要使命，经济越发展，医院机构就应该越发达，以保障人民群众的生命安全。在新形势下，医院的健康发展有着重要意义，本文从医院内部控制措施入手，重点分析了当前形势之下，医院内部控制面临的风险，并提出了合理的控制措施，为医院改革提供了一些参考。

关键词：医院经济管理；内部控制；提高措施

一、内部控制的重要性

1.医院工作的基础

内部控制是医院工作的基础，主要表现在两个方面。一方面，内部控制能够协调医院各部门的日常工作，同时有利于医院利用内部资源，促进医院可持续发展；另一方面，建立和完善医院内部控制，能够实现医院财务管理的现代化和科学化，确保会计活动的高效性与可靠性，是医院经济建设和发展的基础。

2.资源优化的途径

内部控制是资源优化的重要途径，主要表现在两个方面。一方面，内部控制有助于准确了解库存、设备的使用情况，以及资产的配置动态，确保医务资源合理利用，有效避免资源浪费；另一方面，医院通过加强内部控制能够充分利用闲置资金，从而能够优化资金分配。

3.提升经营效益

内部控制能够提升医院的经营效益，主要表现在两个方面。一方面，医院通过加强内部环境建设，并结合实际情况制定符合医院发展现状的规章制度，能改善内部结构，从而有效提升经营效益；另一方面，医院通过严格执行风险预测，并制定完善的防范措施，能避免不必要的经济损失，从而间接提升企业的经营效益。

二、医院面临的财务风险

1.财务预算控制风险

目前大部分医院没有把预算体制执行得很严格，没有对医院全部经济业务采用预算制，而且通常医院只是认为预算仅仅是财务部门的事情，与其他部门没有关系，导致预算制度的执行在医院人员中参与度不高，而且此类现象在全国来讲是很普遍的现象，并不是个案。财务预算不但对于控制财务风险，起着关键的作用，而且还可以起到管理与考核的重要作用，通过预算与实际结算数据的对比，可以对经济行为进行有效分析，规避风险的同时，可以强化财务管理，节约项目资金。医院领导应对财务预算给予重视，在医院内部建立有效的预算机制，从小事情人手，一步步强化预算机制，每一项经济业务的发生都需要建立在有合理预算的前提之下，让医院全员都参与到预算中来，提高财务预算体系建设，以达到有效控制医院风险的目的。

2.成本管理风险

医院成本管理存在于方方面面的具体业务中，医院成本管理对于医院有着重要的作用，目前医院成本管理主要问题集中在于采购成本过高，没有建立药品价格及生产厂家的采购评估体系，随着现代医疗技术的发达，医疗设备日益精准，这就要求医院在医疗设备的投入上，要随时更新，而且设备价格过高导致医院负担加重，对于新型设备的购入成本控制，是财务成本管理的一个重要方面，另外不可控的人员费用、医院公共支出性费用分摊不准确、管理费用划分不清楚、成本核算不及时、成本与收入不成正比等，都是医院成本管理中存在的风险。

3.资产安全风险

由于医院一直以来，对于采购设备非常重视，而对于医院现有设备的管理，往往不够重视，导致医院设备资产流失现象时有发生，由于这些管理上的疏忽，导致固定资产流失，给医院带来损失。对于固定资产的管理，医院领导应给予重视，应配合财务部建立专门的固定资产档案进行管理，将分布于各科室的设备情况，进行建档建卡，由科室专人进行管理和维护，保证医疗设备的正常使用，同时设备应以盘点价格计入财务账，按使用情况及残值每月计提折旧，通过这样的管理，可以有效地防止资产安全风险，提高医院经济效益。

三、完善医院内部控制的措施

1.强化全面预算控制

预算控制应细化到医院管理的每一个环节，只有不断地强化全面预算控制，才能做好各项基础工作。医院应当合理设置预算业务岗位，明确相关岗位的职责权限。各部门负责人负责本科室预算的编制、审批后预算的执行及控制等工作，提议预算方案的调整，并监督本部门职员的预算执行情况，对本部门预算执行情况进行分析。

2.强化成本控制

在医院成本控制方面，应采取责任制，才能保障成本控制落到实处，财务部门应建立有效的成本控制体系，在每一种业务环节中，都建立相应的控制标准和范围，相关标准出台后，通常由部门负责人去负责落实，有了具体的责任人，就可以保障成本制度有效执行，从而达到最佳效果，另外，财务部门应建立严格的费用报销制度，每一种费用的发生，应由财务人员和当事人共同核对费用的种类并由财务人员将相关成本记入科目，然后由领导签字确认，以便于财务部门划分具体的成本科目，相关制度的建立与执行，需要通过全员的多次会议确定，以事实为依据，合理确定成本控制方法。

3.强化实物资产保全控制

医院应建立一套适用于医院本身的资产保全制度，强化资产管理，包括流动资产，固定资产等。流动资产包括现金、有价证券、支票票据、存货等，对于现金及支票、有价证券的管理，应由医院出纳员专人负责，应存放于专用保险柜中，对于医院的存货，主要是药品，应设立专门的保管员，进行管理，特别是一些需要低温储藏的药品，要购置保温柜进行保存。医院的重点设备，都应设立专门的保管责任人，对于一些精度较高、易损的设备，应避免外人接触，对医院所属的每一项设备建立保管档案，防止设备流失，加强管理。

4.强化财务监管

医院应组建独立于财务部门的审计部门，对于医院发生的常规业务进行审计，可以有效防范财务漏洞，为医院的财务管理工作提供保障。审计部门的工作是对财务部门的工作进行审查，保证财务部门工作的正确性。其次，要对医院内部控制系统进行分析，找到控制系统存在的问题，并及时提出解决方案，保障医院的整体运行。在竞争日益激烈的情况之下，有效的财务管理是医院生存的基础。财务管理已滲透到目前各个领域之中、各个环节之中，它是一切经济活动的基础，直接关系到医院的生存与发展，强化财务监管，是组织管理工作中最为重要的部分。

当前，许多医院对内部控制的认识不够完整与深刻，从而影响到医院内部控制职能作用的发挥。我国医疗卫生体制改革仍在不断地深化，重视与改善医院内部控制，必将全面促进医院经营管理的顺利开展。

（责任编辑：王文龙）