新医改背景下医院加强成本管理工作的策略探讨

刘小琦

摘要：随着医疗体制改革进程的日益加快，传统医院成本管理模式已经难以满足新医改要求。医院要将精细化方法应用到成本管理中，加大成本控制力度，为患者提供更好的医疗服务，这样医院才能实现自身的长远、稳定发展。本文将简述新医改背景下医院加强成本管理工作的意义，并提出了具体可行的策略，以供参考。

关键词：新医改；医院；成本管理

一、新医改背景下医院加强成本管理工作的意义

当前我国出台了很多政策与制度，加强了对医院规模和增长的控制，逐步调整收费结构，同时患者对医院的要求也逐步提升，医院需要加大运行成本控制力度，才能为自身的发展提供可靠保障。在医院的发展与运行过程中，具备福利性与公益性的特征，随着社会的进步与体制的改革，医疗机构数量与日俱增，这反映了今后整个医疗事业的发展趋势。且我国政府也相继出台了一系列优惠政策，鼓励民营资本办医，为医疗机构的发展创造了良好的条件，同时但是目前物价收费标准的滞后，与实际成本支出的不匹配，公立医院作为财政差额拨款，绝大部分的医疗业务成本支出由自己负担成本支出的压力大更应该加强对成本的控制。因此医院要想实现可持续发展目标，需要以自身医疗服务体系为基础，切实开展成本管理工作，加大成本控制力度，并制定有效的管理标准及流程，让成本管理更加规范化和精细化。

二、新医改背景下医院加强成本管理工作的策略

（1）提高成本管理意识，转变成本控制理念。新医改背景下为保证医院成本管理精细化的顺利实施，相关领导应该提高重视程度，并发动所有医务人员参与进来。第一，医院决策管理者应该尽快更新自己的思想理念，不断对成本管理模式进行创新，形成全员参与精细化管理观念，创设良好的环境与氛围，通过实行程序化管理，制定规划、有序推进，將科学决策落实。第二，医院领导要将自身人格魅力发挥出来，凡是要率先垂范，发挥出示范的作用，管理人员要从所有成本从流程上梳理、环节上控制，避免浪费。此外，还要将医院中层管理者承上启下的作用体现出来，促使他们积极参与到成本精细化管理工作中，保证执行的速度。通过各级领导的身先士卒，全力以赴，可以将全体医务人员工作能动性激发出来，推进医院成本管理精细化的顺利实施，并逐步、有序达成成本规划控制目标。

（2）健全成本管理制度，加强监督管理。医院要重视健全内部各项管理制度，将具体操作流程确定下来，不断规范已有的知情同意制度、医疗核心制度等。在医疗服务工作上，要采取先进的技术，引入网络信息系统，选用适宜的软件设施，对所有业务活动实行智能化控制。在财务管理方面，要将各种先进财务软件利用起来，保证财务管理效率，实行量化管理方法，加大财务管理力度，提升精细化水平。对于收费项目的调整，引导医生调整收费的构成，提前响应国家医改方向。医院需健全财务管理制度，形成系统、全面的管理体系，并合理运用核算方法，让医院管理更加规范。在医院成本管理精细化实施过程中，要根据医院战略目标与管理制度进行，提升成本管理水平。第一，医院要完善管理制度，包括成本管理、全预算管理、绩效管理、资产管理等方面，为成本精细化管理提供可靠依据。第二，明确成本管理规范，为管理工作的正常进行提供指导，将医疗设施采购流程、卫生材料采购流程、库存物质控制要求等明确下来，并逐步细化医院项目成本核算的成本计算方式、范围等，让成本管理精细化的实施有良好的制度条件。对水电气、培训、洗涤费、文印费等分类来说，也要进行实时管控。

（3）优化成本管理流程，加强全成本精细管控。医院在打造信息化成本核算系统的过程中，要重视优化成本管理流程，以此加强全成本精细化管控。当前国家政策对耗材、药品的管控力度非常大，医院要严格控制医院耗材比例，严格控制耗材的成本，要站在内部经济管理总体层面角度，根据成本管理目标和各个工作环节特征，制定切实可行的成本管理工作流程。第一，对药品、医疗耗材、医疗设备等物资来说，要打造完善的物资管理系统，并结合不同岗位类型，将其相应的权限确定下来，如能够使用的物资类别、数量、比例等。第二，由成本核算人员对各种信息提炼梳理，将医师使用物资信息调用出来，让所有成本核算对象得到成本归集与分配。通过对成本核算人员生成的成本信息进行调用，根据医院设置的成本，通过趋势分析、结构分析等方式，深入分析成本差异，将成本变动规律找出来。第三，成本控制人员利用得到的数据，与医院其他重要信息相结合，将成本变动深层次原因挖掘出来，以此制定节约成本、减少浪费的措施。

（4）应用信息化系统，提升管理效率。随着科技的快速发展，社会各个领域都提升了信息化水平，医院也要跟上时代发展脚步，为实现自身的发展，必须加大设备投入力度，如充分利用信息管理平台，逐步对信息系统服务范围进行拓展，这是实现成本管理精细化的有效手段。医院在信息化完善与应用的过程中，能够让成本管理精细化顺利进行，让这项管理工作得到良好的基础。医院要打造完整的HRP综合经营管理系统，避免发生信息孤岛的情况，促使成本管理更加深层次发展，有效整合财务工作、预算编制、绩效管理、医院资产等模块信息，将医院业务信息和财务信息融入其中。这样所有财务信息能够进行统一查询与交互分析工作，医院领导在制定成本管理决策时，才能获得可靠信息参考与数据支持。

（5）提升财务人员素质与能力。在新医改背景下，医院还要加强人员成本管理，且逐步加大人员成本占比。对财务人员而言，不仅要掌握扎实的专业知识，还要注重提升自己的综合素质，具备丰富的成本管理工作经验。对此医院管理者要做好人才的引进与培养工作，为财务管理队伍补充更多新鲜的血液，保证人才的稳定性与积极性，要增加人员成本的投入，要定期组织各种形式的培训工作，促使他们的业务技能不断提升，并掌握医保、新农合管理、结算等知识，从整体上提升财务管理队伍的素质与能力，真正与医保支付方式改革要求相符。同时，涉及成本管理的行政人员要深入临床，了解临床各科室成本管理的共性与特殊性，制定切实可靠的成本管控方法。此外，医院要鼓励财务管理人员逐步朝着管理会计方向发展，尽快实现现代化管理与会计的融合，提高财务风险防控的意识与能力。

三、结语

总之，医院实行成本精细化管理，能够满足新医改的各项要求，实现市场竞争力的有效提升。对此医院领导和所有医务工作者应该切实增强成本管理意识，积极参与到成本管理精细化工作中，确保各个环节任务圆满完成。医院要从自身特点出发，制定相应的成本精细化管理制度，并将信息技术应用起来，提升成本管理工作效率与水平，保证成本管理精细化目标真正实现。