浅谈如何做好临终关怀中的心理护理

余俊书

[摘 要] 面对死亡，恐惧、痛苦都是必然的，因此，针对临终患者的临终关怀显得尤为重要，近年来，职高护理专业开展了心理护理的相关课程，对临终关怀的心理护理研究是其中重要的组成部分。临终关怀的心理护理是指医护人员通过对临终患者及家属的心理疏导，减轻病患心理上的痛苦，从而使其生理上的痛苦由于心理压力的减轻而得到改善。帮助病患尽可能安详地、有尊严地走完人生最后一程。对临终关怀患者的心理护理的现实意义以及方式、方法做了阐述。

[关 键 词] 临终关怀；心理护理；护理心理学

[中图分类号] R48 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）08-0076-01

近年来，临终关怀作为对病人及其家属的人道主义体现，越来越多地被广大医患所认可和接受，高职护理心理学对临终关怀的内容涉及也越来越深入，临终关怀是指医护人员向临终病人及家属提供的一种全方位的抚慰和照拂，体现在对患者及家属进行的生理、心理、社会交往等方面的援助。临终关怀中的心理护理作为临终关怀护理的一个重要方面，与其他的临终关怀行为结合，起到为临终病人缓解负面情绪的作用，从而使病人更加从容地面对自己的病情。对病人家属，心理护理可以给予他们精神上的支持，给予他们面对事实的勇气和力量，从而支持病患坦然地面对即将到来的一切。本文就临终关怀中的心理护理发表一些浅见。

一、临终关怀的意义和社会价值

每个人都知道生老病死是人之常情，但真正面对死亡的时候，又有谁能做到从容不迫、坦然接受呢？时代在不断进步，人们的物质生活和精神生活也都在逐渐丰富，正因如此，现代人才更惧怕死亡，当死亡即将来临的时候，病人在承受身体折磨的同时也遭受着精神上的折磨，而病人家属往往对此束手无策，甚至产生消极的放任情绪，最终导致病人在惶惶不安中走向死亡，失去了生命最后的安详与尊严，更加无法保障临终前的生存质量。临终关怀的心理护理不能治愈和消减疾病，但可以对临终患者和家属给予心理上的支持，通过排除他们心理上的忧虑和恐惧，给病人及家属积极的心理暗示，从而消减病人生理上的病痛，尽可能地给予病人舒适的心理抚慰，使其不至于精神崩溃，减轻家属的心理压力和劳累。心理护理重视患者与家属之间的交流，在帮助家属面对即将失去亲人事实的基础上，帮助家属在即将离世的亲人面前保持比较好的精神状态，从而给予病患最需要的陪伴。

二、对患者进行临终关怀的心理护理

临终患者在得知自己的病情之后往往会经过几个不同的时期：否认期、愤怒期、忧郁期、接受期，护理人员应该结合患者所经历的心理反应时期采用相应的心理护理手段，保证患者能稳定地度过每个阶段，最大限度地減轻患者的心理负担和痛苦。比如，愤怒期的患者往往表现为不理智地发怒，并且迁怒周围的人，尤其是亲人和医护工作者，面对这一时期的病人，护理人员要给予他们更多的理解和包容，克制自己的情绪，时刻记住他是一个病人，用自己的爱心去消融他们内心的暴躁与不安。然后适当转移他们的注意力，使他们尽量少考虑与病情有关的问题。在这里，笔者个人认为电影《滚蛋吧，肿瘤君》对临终患者的心理疏导和平复很有帮助，医护人员和家属可以有意识地安排患者观看电影，以故事中的主人公熊顿对待生病和死亡的态度来勉励患者，指导患者进行自我的心理疏导，以更加积极、乐观的态度面对现实。再如忧郁期的患者多表现为极度恐惧、悲观绝望，这一时期护理人员要多鼓励患者，可以用其他相似患者的长期带病生存的例子鼓舞他们的信心，病人哪怕有一丁点的病情好转的迹象也要及时告知病人，指导家属在陪伴病人时尽量不要让病人发现自己的悲伤、难过，在心理上给病人以希望。

三、对患者家属进行临终关怀的心理护理

临终患者的家属同样也会经历极其痛苦的心理过程，我们的心理护理不仅要给予临终患者心理支持，同样要对家属进行心理疏导。在病人家属的眼里，自己亲人的生命总是无价的，许多医护人员见惯了生离死别，对家属的痛苦已经麻木了，在与家属交流的时候不注意顾及家属感受，从而导致家属对医护人员的不满，甚至造成医患关系的紧张。因此，在对临终患者家属进行心理疏导过程中医护人员首先要做到感同身受。笔者曾经接触过一位入职二十多年的主治医师，他所接诊的患者有许多是危重的，在患者面前，他总是一派云淡风轻，用他的专业语言抚慰患者的心灵，而患者家属看得最多的是他深锁眉头的样子，在对病患无回天之力的情况下，他在患者家属面前所表现出来的对患者的担忧和无奈，让家属感受到了他的善意和亲近，让人如沐春风。除了给予家属心理上的关怀之外，医护人员还要指导家属做好病患的心理抚慰，指导家属当好病患的坚强后盾，与病人一起直面死亡。

综上所述，临终关怀的心理护理，可以让病患面对死亡时少一些恐惧，多一些温暖；少一些孤独，多一些陪伴。在家人的亲情和爱的包围中告别，走得更加从容，更加有尊严。为了这个目标，广大医护工作者一直在努力。

参考文献：

[1]刘爱君，胡雪.癌症患者临终关怀的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011（3）.

[2]张芹，曹艳艳.肺癌68例临终护理体会[J].齐鲁护理杂志2012，14（1）：64-65.