叙事治疗在老年社会工作中的应用

李艳

每个生命都有故事，但并非所有故事都是正性的。老年人尤其爱回忆往事，如果他们一直深陷那些问题故事中，则会极大影响他们的晚年生活。本文以叙事治疗的老年个案为例，讲述利用叙事治疗帮助老人重新审视故事，将阀题外化，重构其生命故事，实现人生整合，提升生活质量。

叙事治疗 老年 个案研究

问题的提出

埃里克森把人生分为八个阶段，老年阶段的丰要问题是整合或绝望，实现自我整合的人晚年生活比较充实，对生活满意度较高。未能实现自我整合的人往往会有悔恨、绝望、无助等不良情绪。当老年人回忆过去不好事件时，容易产生懊悔、自责甚至是怨恨等不良情绪，受问题故事影响，他们无法很好回顾他们的一生，实现自我整合。因此本文希望通过叙事治疗帮助老人正面自己的问题，减轻不良情绪，可以幸福度过自己的晚年生活。

文献综述

叙事治疗在上世纪80年代开始兴起。Polkinghome于1988年提出，“叙事足人们借用白已的经验寻找意义的实践方法。叙事的作用在于让人了解其生命的意义所在。它给人们提供了解过去生命事件以及计划未来行动蓝图的架构。”我国台湾和香港研究叙事较多的是将其运用到实务中去，探索其治疗方案与意义。2012年台湾周志建在《故事的疗愈力量》一书中提出“叙事治疗不是分析也不是诊断，要做的就是让个案讲述他自己的故事。个案在讲述故事中剖析自己，与自己对话，重新理解自己生命的意义。内陆地区，2004年魏源在《解构并重述生命的故事叙事疗法述评》中强调叙事治疗是真正体现了“助人自助”、“以人为本”的基本精神，我们帮案主重新建构自己的生命故事，发现其意义，让其自我觉醒。

叙事治疗在老年个案中的具体运用

（1）故事叙说

我们首要做的是让老人讲述自已的生命故事，讲述所有的经历和感受，从而根据老人的诉说来收集与其相关的背景资料和过去的各种经历。从老人的叙说中我们了解到老人的一些基本情况及过去的经历：CYJ，男，1945年生，山东蓬莱人，身体状态不错。初中毕业，按国家政策1961年进厂，在溶剂车间上班。刚人厂时候是一名学徒工，做了12年提成骨干，后升迁至供销科副科长，由于公司内部问题，于1988年内退在家，内退之后一直赋闲在家，他觉得自己一生没有达到自己预想目标，人生很平庸的就过了，内心时常会有悔恨、抵触等情绪。

在这一阶段，我们所需要做的就是倾听，引导老人讲述他所有的故事，包括那些好的与不好的，让老人在叙说的过程中不但剖析自我，并学会重新编排自己的故事，对曾经的失败进行总结与反思。

（2）情感支持和问题外化

我们倾听老人叙说故事其实就是一个我们与案主情感互动的过程，在这当中我们对案主来说就是他们重要的情感支持来源，我们的反应会很大程度上影响他们故事的叙说。在这一过程中要注意同理心、澄清等技巧的运用。当爷爷讲述他曾经在酒厂的辉煌往事时，我们要及时肯定与鼓励，这会极大增强他叙说的信心与兴趣，同时也会拉近彼此之间的距离，当他回忆起那段在单位被人排挤的往事时，我们要及时给予支持与鼓励，给他继续讲述的勇气与信心。

“问题外化”则是强调将问题与人分开，也就是说人不是问题，问题本身才是问题。很多人会倾向于把问题当做自己人生的一部分，觉得自己的人生就是如同问题一般，对自我认同较低。而问题外化就是要逆转这点，让老人将自己同问题区分开来，看到自己优点与能力，增强对抗问题的信心，将问题击败，重新开始生活。在这个阶段，笔者主要就是针对老人叙说的问题故事进行干预与介入。针对老人在酒厂被排挤、内退的问题进行干预，帮助爷爷梳理其中脉络，安抚爷爷情绪，鼓励他表达自己的看法与感受，深入了解其内心，协助他将过住经历与现在面临的问题进行联系，鼓励爷爷进行自我反思，协助其自我改变。

（3）探索及重塑故事

老人跟我们讲述的故事只是人生的冰山一角，我们需要探索这些故事以外的故事，挖掘更丰厚的故事。尤其是那些具有特殊意义的故事，这些亮点可以很好帮助老人重新看待自己的生命故事。此外，我们要注意探索关联故事，要学会串联，挖掘其价值。比如文中的爷爷，他从小就足一个特别聪明、吃苦耐劳的人，我们要学会将这些故事串联，将老人叙说的散乱事件进行整合，从而对之前那些不好的故事进行建构与衔接，让它形成一个充满正性能量的故事，加强老人对自我的肯定。

笔者通过老人的叙说，引导老人剖析问题所在，让他明白“不合群，人生失败的”故事是如何囚禁着他，让他忽视了自己的才能，忽略了自己的优秀。我们同老人一起探索过往，协助他重新感受那些辉煌、快乐的时刻，发现自己的闪光点，不再被问题故事困扰，开始重新审视自己的生命，探索自己新的生命故事。

服务小结

笔者通过运用叙事治疗中“叙说一一问题外化一一故事重构”这一治疗过程对案主所面对的问题进行针对性的介入。我们把案主面对的问题当成一个需要重构的故事来对待，我们让老人叙说他的所有故事，协助老人重新阐释故事，挖掘那些有价值的点，帮助其重新回顾人生的价值，将问题与人本身分离开来，改变他们对待问题故事的看法。我们对老人个案服务进行结案与追踪访谈发现，在帮助老人重新审视其问题故事后，他跳脱开了问题故事的包围圈，对于曾经的过往也有了新的认识，开始积极安排自己的老年生活，对老年面临的问题也有了积極的处理措施。

[1]Corey G著，李茂兴译.谘商与心理治疗的理论与实务[M].台北：扬智出版社，2000：131.

[2]Polkinghome：Donald NarrativeKnowing and the HumanSciences.New York：StateUniversityPress，1988：36-38.

[3]Michael White.David Epston.Narrative Means toTherapeuticEnds[M].Norton，1990：47-49.

[4]周志建.故事的疗愈力量[M].北京：华夏出版社，2012：11-12.

[5]魏源.解构并重述生命的故事叙事疗法述评-.台州学院学报.2004，26（4）：80-82.