医疗体制改革下医院财务管理制度现状及问题浅析

祝敏燕

我国社会经济的持续发展为医疗事业的发展奠定了坚实的物质基础，但也要求医疗事业的发展水平更迸一步，因此医疗体制的改革已经成为时代潮流，不容抗拒。醫院是医疗体系的重要组成部分，它的改革成果与医疗体制改革的成败直接相关，而财务管理作为医院管理的核心之一，自然成为了医院管理体系改革的关键内容。随着我国事业单位制度的改革，尤其是医疗体制的改革，传统的财务管理体制已不再适应新形势下的医院管理体制。因此，本文就在新形势下的医疗体制改革中，医院财务管理制度的现状及问题进行了简要的浅析，并提出了相关策略，希望会对有关人士提供一些帮助。

医疗改革 医院体制

财务管理 现状问题

随着医疗体制改革和完善的推进，对医院管理体制的要求越来越高，要实现医院的可持续发展，加强医院管理体制的改革和创新就显得尤为重要。作为医院管理的核心部分，医院财务管理存在一系列问题，不能满足医疗体制改革和医院发展的需要。因此，如何提高医院财务管理水平已成为医院改革的重点。本文通过分析医院财务管理中存在的问题，通过提高会计人员的专业素质，加强医院的竞争风险意识，建立科学合理的投资理念，加强医院收入和支出会计管理策略，以实现医疗体制改革的长远发展。

目前医院财务管理中存在的问题

（1）财务管理意识和财务人员素质的不足

许多医院领导没有认识到财务管理的重要作用，对财务管理的重视程度较低。这导致财务管理不能发挥足够的辅助决策、监督和控制等基本功能，医院领导及其内部财务管理未能实现财务管理与业务管理之间的紧密联系，致使财务管理工作还处于初级阶段，财务管理的功能还没有得到有效的利用。虽然一些医院有很多受过高等教育的人加入，但医院财务管理部门仍没有明显的改变，工作团队的人员结构只有很小的变化，仍然没有很多受过高等教育的人才，员工的整体素质仍相对较低，加上工作繁忙，没有时间参与配型，使得他们的水平始终无法得到有效提高。

（2）医院应重视全额或差额的预算管理，进而逐步降低医院的经营风险。不间断的医院改革将会让医院成为一个独立的经营单位，经营过程中也将会遇到和企业经营一样的风险，如医院领导缺乏风险意识，没有科学的风险预防和解决机制，那么在经营过程中的任何错误经营都会增加医院的财务风险，进而给医院的发展带来不可预料的后果！

完善体疗体制改革下医院财务管理的策略

（1）改善医院财务的管理制度

目前，我国医院大多实施了新的预算管理措施，医院对各项支出的预算管理直接促进了医院的科学发展，加强了财务控制，改善和完善了财务管理体系，并将财务管理体系作为了财务工作的核心。因此，财务人员必须根据财务管理制度对工作流程进行重新设计，并制定成本控制目标，达到增加收入、节约支出的目的，并在此基础上逐步提高医院的经济效益和利益。

（2）增加财务人员的综合素质

提高财务人员的专业素质，让他们通过不断学习与时俱进，是目前形式下满足医院工作的发展需要。因此，医院每月可以不定期进行抽查，重视财务人员的学习和培训，鼓励会计人员通过积极自学来不断提高自身的专业素质。使会计人员在具有较高的工作素质的同时，还能够为医院领导的决策提供帮助和建议，并及时防范经济风险。

（3）强化风险意识

医疗体制改革实施后，医院实行开放市场竞争模式，许多合作医院和私立医院的出现加大了市场竞争的力度。因此，在实施创新管理的同时，医院应加强风险意识，以确立其在市场竞争中的有利地位。在医院管理的过程中，管理者应转变轻视财务管理的观念，还应充分认识到市场竞争演进的原则，加强管理医院的经济活动，协调各部门的财务运作，从而降低经营过程中的财务风险。其中，最重要的是控制债务风险，医院要有意识地控制债务，保证债务的合理比例，从实现医院的正常运行。

（4）完善医院的财务监督机制

医院应以会计工作的实际情况为基础，逐步改善内部控制的不足，确保医院内各部门之间能够相互监督，相互制约，并加强相互联系。同时，还应该完善监督机制，建立合理有效的消费支出制度，加强资金管理的约束力度，以此来确保医院的顽强生存和发展。

（5）提升医院资金的使用效率

预算管理是财务管理的重要组成部分，而加强预算管理，有利于医院进行科学合理的医院配置，平衡收支。医院的预算可分为收入预算和支出预算。收入预算按相关业务量计算，以效益为主体，使其更加合理。在编制支出预算时，许多操作涉及到各种费用，可以根据是否有定额进行区分，如果没有定额，就有必要参考实际情况来进行编制。

（6）对医院财务活动进行及时的分析和评价

在以前，医院对财务的分析仅仅是分析已经发生过的财务活动，却忽略了另一个重要的作用，即对未来的财务活动进行预测。由于经济市场化，医院具备经济关系的各方都应利用已经发生过的财务信息做出合理而可行的决定。因此，财务管理还应对医院的各个方面进行财务分析，并科学的总结经验，不断发现管理中存在的问题，进而及时改进和完善，进一步提高财务管理水平。 完善的财务管理制度是医院正常运作的物质基础，也是实现医院长远发展的资金保障，因此完善财务管理体系是医院管理创新的重要组成部分。随着经济的不断发展，财务管理在各行各业中逐渐起着更重要的作用。目前，医院的经济环境发生了很大的变化，在这一时期，应该更多地关注财务管理的重要作用。此外，医院财务管理还应遵守国家法律、法规的规定，不断学习和创新新的管理方法，逐步促进医院财务管理效率的进一步提高。

[1]张彤彤，赵国华.《浅淡医院财务管理存在的问题及对策》[J].科技信息，2011，（35）：689， 698.

[2]李多.《浅析新形势下如何加强与完善医院财务管理》[J].内蒙古中医药，2011.（23）：172-173.