关于公立医院内部审计质量的影响因素研究

黄夏

公立医院的内部审计是对本单位实施的一种独立客观的监督和评价活动，通过审查评价经济活动及内部控制的适当性、合法性和有效性来促进单位内部经济目标的实现。随着国家对内部审计工作越来越重视，医院运营应用对内审工作的要求也越来越高，内部审计作为医院重要的内部监督与管理手段，审计结果运用发挥的作用对医院经济运营的影响有多大，能抑制多少舞弊行为等等，都与内部审计质量的好坏程度息息相关。本文通过对公立医院内部审计工作质量的现状分析和影响审计质量因素的研究，提出了如何提高内部审计质量的几点措施。

公立医院 内部审计 审计质量

随着医改的不断推进，国家加大反腐倡廉的决心，医院内部审计工作越发受到重视。医院的内部审计工作主要包括基建维修、药品耗材购进审核、合同的签订及其它一些简单的经济活动审核，对财务、经营管理、服务等领域都尚未开展内部审计业务，审计内容比较单一，审计质量结果也比较固定，对医院管理中存在的弊端和漏洞未能及时检查出来并及时得到整改和解决。要充分发挥内部审计的监督和服务作用，内部审计质量的高低犹显重要。高质量的内部审计报告能够给医院管理层提供审计事项的相关信息并有助于其做出正确的决策，提高医院的经济效益。

从现今社会来看，医院的内部控制体系还是非常薄弱的，甚至还未落实有完善的内控管理制度，加上内部审计质量的结果单一而固定，未能对发现的问题进一步开展深入解剖。每年上级主管部门对本级医院开展审计时都发现一些违法违规的问题，存在这些问题的原因，除了一些社会外部影响因素外，最主要原因还是在于医院内部依法理财的意识不强，内部制约、监督和自我检查力度不强，内部控制不健全、缺乏有效性。审计作为内部监督的有力手段，作为预防和纠正违法违规问题的—把厉剑，要好好充分利用起来。

影响公立医院内部审计质量存在的问题

审计质量是审计工作过程和结果的优劣程度。虽然现各大公立医院都依据国家制度要求设置了内部审计机构开展内审工作，但审计质量高低不齐，审计质量控制受到多方面因素的影响。

（1）审计结果的质量与领导对审计工作的重视程度有直接关联

领导对内审工作缺乏重视，没有充分认识到内审工作对医院的作用和意义而忽视内审工作，不能为内审工作提供应有的支持，把内审工作做为应付上级部门检查的一种摆设，则内审工作的开展就有可能受到多方面的阻碍，工作质量更得不到保证，审计工作则会有漏洞和缺陷，在这样的背景下审计工作很难有效开展，最终形成走过场的形式。内审建议得不到有效采纳，内审作用就无法充分发挥。若医院管理者很看重内部审计工作，把内审工作作为重要管理手段来抓，则有助于内审工作的充分开展，审计结果也能得到充分利用。

（2）事前审计的准备工作不充分

做好事前审计准备工作可以对审计事项的开展起到预防减少失误的作用，防止弊端，有助于推动医院领导实现决策的进程化。很多时候医院领导给内审部门布置审计工作都比较匆忙，急于看到审计报告，导致内审人员未有足够的时间充分准备，做好预习功课，对事中事后审计事项的内容模棱两可，对问题把握不准，甚至有可能做重复工，影响审计工作的效率和进度，审计质量不能保证。

（3）审计工作底稿不细致，审计报告千篇一律

内审人员在开展审计工作时，对审计工作底稿记录得不够详细，或精减省略；有些情况是内审人员工作态度不够端正，对审计记录内容泛泛而淡，有些情况是由于内审人员自身的专业技术原因未能抓住调查的重点，这些都会影响审计报告的质量。不同审计业务的审计报告应有自己的特色，形式上多样、灵活、新颖，文字表达上简明精准是一份高质量审计报告的重要体现。形式呆板，千篇一律的报告，让人阅之无味，低质量的审计报告则很难进入领导的视角。

（4）被审计部门不配合，审计工作难开展

许多医院的工作人员对单位内审工作认识不够，认为审计工作就是“找碴”，对审计人员的工作不予支持，敷衍了事，甚至爱理不搭，给内审工作的开展带来阻碍。医务工作者没有意识到审计工作能够助其提高工作效率和经营管理水平，树立良好的社会风气，而对审计工作不配合的态度对审计质量的水准都会大打折扣。

（5）审计报告的运用不高，被审计部门对审计整改要求不积极响应

被审部门对审计整改的重要性認识不足，对审计部门提出的问题缺乏有力的整改措施，思想不统一，责任不明确，工作推拖，如果上级领导未能加以督促整改任务的完成，最后变成不了了之，使审计工作最终变成了走过场的形式，不能发挥其免疫系统功能的作用。

（6）内部审计人员专业水平的局限性

一名优秀的内审人员首先需要有较高的政治觉悟，其次则要求具有较高的对审计业务的评价、分析专业水平和丰富的实战经验，掌握各种审计技巧和方法，还要有对各种问题的有效处理能力。内部审计工作涉及到医院方方面面有关的经济活动，从医院现今的从业人员素质来看，能达到以上条件的人选少而又少。大多数医院都是从会计部门抽调会计人员组成审计部门，架构一支专业化的审计队伍比较困难，审计工作的发挥举步为艰。

公立医院影响内部审计质量存在问题的解决对策

（1）加强院领导对审计工作的认识和重视

党的十九大进一步明确了对审计工作的重视和信任，做为公立医院的领导更要重视和强调内审工作的重要性和独立性，充当内审工作者的坚强后盾。明确内审部门在医院管理中的位置，保证内审工作环境的地位，这样才能让内审人员不受干扰，独立自主完成职能工作，保证审计报告质量的客观完整性。

（2）充分做好事前审计工作，端正审计工作态度

事前审计工作是全过程跟踪审计的基础。内审人员对审计工作任务要高度重视，务实肯干。在开展审计工作前要对审计业务充分了解情况，做到心里有底，对先发现的问题预先纠正偏差。对审计重点事先分析，与事中事后审计相配合，争取达到事半功倍的效果，助推审计质量的提高。

（3）提高对审计工作底稿和审计报告的要求

审计工作底稿要求内审人员做到细致记录审计过程但又不繁冗复杂，简明扼要，为呈现高质量的审计报告做好铺垫。审计质量的核心是审计结果，审计报告除了客观肯定成绩，同时又要揭露问题，真实、客观地分析产生问题的原因，才能有说服力和可信度。把审计事实写得浅显易懂，让看的人明门事实的来龙去脉。书面语言表述清楚，文字精练，避免口语化，为医院领导提出有建设性的意见和建设，才是一篇质优的审计报告。

（4）做好被审计部门的思想工作

加强内审工作的宣传工作，提高医院工作的人员对审计工作的认识，对内审工作由被动变主动积极配合，依法自觉接受审计监督。让大家都意识到内审工作不是查问题，而是完善体制和制度，是服务于医院经营管理，有助于提高工作效率，是为医院运营管理的良性发展出谋献策。

（5）认真落实审计报告结果，切实完成整改要求

对于审计报告发现的问题应联合医院各部门分工协作，加强整改落实。对于已经认真落实整改的部门，可给予相应资金上的奖励，未能按时按质完成整改要求的，则扣除一定的绩效奖励工资，对审计发现的问题绝不姑息纵容。推广奖惩机制，提高整改效率，对内审工作质量完成的完整性可起到推波助澜的作用。

（6）提高审计人员的工作水平，重视人才的培养

随着社会在信息时代的飞速发展下，对内审人员的综合素质的要求也飞速提高。医院对现有的审计人员应多组织进行学习深造，注重知识的更新。除了为内审人员创造学习条件，进行多元化的培训外。

审计人员也要努力提高自身修养，提升专业知识和熟练掌握审计技巧，改变以单纯的会计思维方式来指导从事内审工作，利用综合分析方法全面解析审计事项，不断增加履职能力，树立严谨细致的工作作风，确保审计质量。

在现今构建一个和谐平等的现代化社会主义的背景下，公立医院建立一套完整的管理运营制度，树立良好社会形象，内部审计质量对其的影响和帮助至关重要。随着我国经济的飞速发展，内部審计工作做为医院的一个重要监督领域，需要开展的审计工作业务也越来越多，越来越复杂，需要我们内审人员向综合素质发展。只有切实提升审计质量，提高审计工作水平，在实践中不断改进与完善，内审工作才能适应医院各种不断发展的形式需要。充分发挥内审的力量，助推医患关系的和谐发展，致力于好好服务医院，服务于人民群众。

[1]周磊，关于加强医院内部审计工作的思考[J].现代营销（下旬刊），2016（11）：139-139.

[2]陈梦娟，论医院内部审计对医院经营管理的重要性[J].财会学习，2018（2）：147-147.

[3]赵中华，新常态下加强医院内部审计的若干思考[J].卫生经济研究，2015（12）：66-68.