重庆养老服务产业供给侧改革思考

张军

本文通过回答三个主要问题，即什么是养老服务产业供给侧结构性改革，为什么要推进养老服务产业供给侧结构性改革，要怎么样使养老服务产业供给侧结构性改革主动适应和引领养老服务新常态？从而厘清养老服务产业供给侧结构性改革的内涵，将养老服务业建设和产业结构的调整、优化升级相融合，实现相互促进、协调发展，为我国养老服务业的发展开辟新的道路。

供给侧结构性改革

养老 养老服务业

背景

近年来，老龄化问题形势严峻，截至2017年底，全国60岁及以上老年人口达2.41亿人，占总人口的17.3%，其中65岁及以上人口1.58亿人，占总人口的11.4%。预计到2050年前后，我国老年人口数将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%。老年人口比例不断攀升，养老服务供需矛盾难以平衡，养老服务质量较差，出现供给结构性矛盾02017年06月，重庆市民政局全面推进养老服务业“供给侧”结构性改革，提出全面放开养老服务市场，通过多種经营模式模式，推进形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。民政局五项措施加快民政领域“放管服”改革，提出“全面深化养老服务改革。研究制定全面放开养老服务市场的政策文件，加快推进养老服务业供给侧结构性改革”等。

何为养老服务产业供给侧结构性改革

根据现阶段我国的经济发展而言，目前所倡导的供给侧结构性改革，其核心是调整经济结构和转变经济发展方式，同时增强供给结构的适应性和灵活性，提高全要素生产率。就养老产业而言，这个改革是长期与短期战略并存的，其关键点在于短期战略的实施，要抓好以“去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板”为核心的五大战术任务；从长期来看，供给侧结构性改革要以转变经济增长方式为目标，特别是要转变发展理念，落实“创新、协调、绿色、开放、共享”的五大发展理念。

要推进养老服务产业供给侧结构性改革原因

（1）养老服务业结构性问题影响养老服务的供求

养老服务市场潜在需求大，有效需求不足。重庆市老年人群体数量大，而且呈现持续大幅度增长的趋势，《2017年重庆市国民经济和社会发展统计公报》显示60周岁及以上老年人口达621.76万人，占比20.2%。全市各类城乡养老机构1348家，养老床位数20.7万张，每千名老人拥有床位数达到30.2张。比全国平均水平少4.8张。养老服务供给不能满足需求。需求的种类由单一向多元化需求转变，包括家政、康复照护、精神慰藉、文化娱乐等直接需求，也包括金融服务、适老智能改造等间接需求。据学者统计，养老服务涉及40多个细分领域，产业链极长。另一方面，从供给侧来看，价格合理、质量好的产品和服务十分匮乏，比如现有养老服务的价格与投入成本成正比，往往偏高。

（2）养老市场碎片化，行政管理割裂。

一个即将要进入养老服务的企业，要过关斩将才有机会进来，通常情况下有“四关”。第一关是老年人关。老年人通常对消费环境、老年人维权、企业的人文关怀等有较高要求，一般老人对企业几乎都不信任。第二关是相关街道关。街道办事处是开展养老服务业务的一个门槛，使得养老服务的开展增加了许多人为阻碍。第三关是审批关。在社区成立一家养老服务机构，初期需办理装修审批、消防审批、卫生防疫审批、人员用工审批等，十分繁琐复杂。第四关是补贴关。有了业务，养老服务机构还要申请补贴，如床位补贴、设备补贴、房租补贴、社区文化活动补贴、老年餐补贴等，但老龄工作委员会、社会建设工作办公室、民政局等各司其职令申请补贴程序较为繁琐而且时间长。

（3）养老服务产业短板突出，人才短缺

养老服务产业总体来说还处于初级起步阶段，服务设施还很不足，还缺乏统一的市场规范、行业标准以及行业监管机构，部分商家为了最求利润最大化，随意提高服务档次，抬高服务价格，降低服务质量等现象还很多，使养老服务的可持续的健康发展受到影响。问卷调查结果显示，只有34%的社会工作者持有相应的职业证书，而且有35.9%机构的工作人员在上岗前并没有进行过职业培训，现阶段养老服务人员得招聘，门槛设置很低，对于学历，职业技能等方面基本没有固定的要求，部分机构只要求职人员具有爱老尊老的精神即可，专业度较低。在相应人才的稳定方面，市政府、区政府并未有配套措施，导致了严重的人才流失。

养老服务产业供给侧结构性改革的对策

（1）价格改革是养老服务供给侧改革的关键，主张政府与市场双轨定价

通过价格平衡政府与市场、家庭与社会关系，实现资源优化配置的。可以实行差别化定价原则，首先，在基本的公共服务方面由政府主张定价，非基本公共服务方面实行政府指导价；其次，明确公开明确补贴范围、方式和标准等，鼓励不同主体公平参与竞争等。

（2）规范市场秩序，简化行政程序，加强监督与评估

一方面加强并完善市场监管体制，简化行政审批程序。“乱市”用重典，在制度上克服劣币驱逐良币现象，严厉处罚利用价格扰乱养老服务市场。鼓励民间资本兴办养老服务项目，引导养老企业之间良性的价格竞争方式，更多地采取依托技术革新和产品质量的竞争方式，生产更新、更好的产品并提供更新、更好的服务。另一方面加强完善评估和监管制度，鼓励社会组织和第三方评估机构参与，加强养老服务诚信体系建设，打造诚信品牌，培养品牌养老企业，培养老人对社会养老的信任。

（3）大力支持鼓励运营方式创新，提倡多种模式养老

传统经营一直处于“只谈业务，不谈业绩”的局面，企业亏损连连，促使养老停滞不前。所以需要研究社会企业的发展规律，创新运营方式，如“以事业带动产业，产业支撑事业”，在传统型养老产业的基础上加入了自己的特色，包括老年教育、老年旅游、国学养生、中医理疗等几类“文化养老”开发特色养老模式，盘活民间资本，在商业模式、运营模式、养老产品等方面实现创新发展、多层次构建；利用各产业间的关系，实现养老、旅游、医疗、健康、中医药等相关产业的融合、协调发展；引进国外养老的先进技术，理念以及经验借鉴，实现我国养老服务业的跨越式和创新、协调、开放、共享发展，增强养老服务产业的持续增长动力。