医院自助机缴费对财务工作带来的挑战

卢秀萍

自助缴费杭是各大医院为了满足患者对美好就医体验的要求，为患者提供便捷、高效、科学的运行方式，自助缴费机可以提供便捷的查阅、调取、充值、缴费。但是这给财务工作带来了巨大的挑战，为7确保就医账目一致，本文以自助缴费机在诊疗活动中的具体体现，分析了给财务工作带来的挑战，提出相应对策，希望更好的促进医院财务中作稳健发展。

医院 自助机缴费 财务 挑战

随着人们对医疗需求的日益增长，根据2015年国务院《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》规定：全面开展便民惠民工程，不断优化就医服务流程，改善患者的就医环境，适应现代化医院建设要求。医院在门诊大厅及住院病区安装了多功能自助机，有效避免了就医“三长一短”现象，但是自助机缴费模式却给财务工作带来了新的挑战。为了保障医院财务工作的严谨性和科学性，财务工作必须坚持与时俱进的原则，正确应对挑战，扎实开展医院财务工作。

医院自助机缴费的具体体现

一是诊疗卡虚拟账户。根据患者真实信息办理实名诊疗卡，通过银行卡充值转入医院账户。病患每次诊疗费用从中扣除，病患只需在专门自助机或指定窗口打印流水收据即可。二是人院办理和出院结算的银行卡和现金缴费。医生开出人院通知电子卡后，病患通过自助机办理人院手续和缴交住院押金，获取住院号码和打印按金单据；m院结算时，在自助机上补交欠费。三是医保卡账户。患者使用医保卡或者社保卡进行缴费操作时，系统会自动进行医保结算，结算成功后自动打印凭条。自助机缴费给财务工作带来的挑战

（1）财务报表难度增加

自助机支付模式涉及到诊疗的全过程，涉及业务相对冗杂。原有的“挂号收入日报表”“门诊收入日报表”“住院收入日报表”等都需要增加与自助业务相关的统计栏目。才能有效保证自助业务收入和医院实际收入一致，保证医疗资金及时准确收回。

（2）退费流程难度增加

考虑到安全因素，我院的自助机缴费系统，暂时设定为只缴不退，退费业务需要人工窗口审核办理。为了保证资金的准确性和安全性，所有的退费都是退到之前的银行卡、社保卡或者虚拟账户中。这对财务工作来讲是一个巨大的挑战，我们要对HIS系统仔细识别，核对当时缴费的类型、金额、应退金额等，识别后再根据退费流程退费。

（3）账目核对难度增加

医院的多功能自助缴费机，涉及到多种付款方式，如银联卡、现金、支付宝、微信等。与自助机相关的现金款项都归集缴存银行，需要收费及财务对账复核多岗位环节完成，有较强的时效性。细到每楼层每台自助机的每笔数据，每天必须对HIS系统产生的收入和虚拟系统、银行系统、社保系统的账目逐笔核对。发生账目不一的情况需实行倒查制度，工作难度进一步增加。做好医院自助缴费财务工作的对策

（1）新理念引领新发展，坚定不移做好财务工作

坚持新时代大健康中国战略、深化国有体制改革、构建社会主义现代化建设理念的学习。一是坚持新理念引领新发展，抓好财务工作顶层设计。做好财务报表设计和管理，加强日报表的核对和数据分析，夯实基础以应对自助缴费机带来的财务困惑；坚持用科学合理的财务报表做账，做到账目一致。二是加强财务专业理论学习，规范财务操作流程。坚持与时俱进，不断提高财务人员的业务能力。通过财务报表设计科学化，结合医院财务工作者务实的理论基础，强化医院财务工作重要性，三者合力共同做好财务报表工作。促进我国大健康战略的落实，塑造医院品牌战略。

（2）严格做好资金控制，扎实开展退費业务

第一、严格做好收入的控制。患者在自助缴费机上操作时，费用信息传输到系统，待扣款成功后HIS系统才能确认收入。有时候常常出现数据传输不及时或者不稳定的现状，会造成多扣或者扣款不及时的因素。这就需要我们每天核对交易明细，提前做好收入控制。

第二、退费的处理。病患在自助机完成缴费后需退费的，财务人员需对收费系统、HIS系统、日报表、缴款凭单、银行对账单，核对确认无误后，严格按退费流程操作办理。例如：制定医院特制的退费凭证，标注住院号、退费卡号、退费时间、金额和类别等，建议能及时退费的要保留患者签字，不能及时退费的项目做好解释工作，请患者在方便的时候确认签字。

第三、做好超期退费处理工作。由于银行系统的原因，一个月以上的退费都不能直接退到银行卡中，这时候需要我们手工填写“退款申请单”交给银行处理，这项业务无疑增加了财务工作的复杂性。在我们常务日常工作中，要坚持把财务工作退费业务常态化发展，坚持做好每笔退费业务，提醒客户及时处理和查阅自身的退费项目。坚持每日退费每日毕，避免超期退费现象的发生。

（3）做好未达账项控制，完善票据信息

自助机缴费是由HIS系统业务将数据记录，每日定时传输到银行系统，银行通过账单的形式反馈给医院。数据在传送过程中会产生“未达账目”，为保证账目一致，该收取的收取、该退还的退还，确保账目相符和医院资金安全。财务工作要在核对账目的时候建立账目明细表，逐项核对，确保每个项目的一致性。针对未达项目做好明细表，确保次日处理，对于未及时处理的项目落实到人头，责令定期处理，严格保证财务工作的畅通性。

另外自助缴费机不能提供收据供患者报销，需要到窗口打印。单纯的依靠收据统计数据，财务账目肯定会出现账实分离现象。在打印收据的时候需核对每日收据出的账目，系统出的账目，未打印项目数据报表，保证网络和传统数据两条腿走路，确保最终数据的真实性。

结语

随着互联网的发展，智能结算已经成为结算发展的趋势。财务工作者要扎实开展自助缴费机的账目工作，不断建立健全财务工作的信息化，促进医院财务工作现代化，适应社会发展总体需求，不断满足人们对于美好医疗环境的需求。坚持财务工作常态化建设，坚持不懈的做好财务日常工作，避免长期积累的历史问题阻碍医院财务工作的发展。

[1]杨佳泓，何萍等.上海市级医院一站式自助就医流程优化探讨[J].中华医院管理杂志，2015（08）： 598-601.

[2]倪盛兴.银医合作模式下一站式付费在医院的应用[J].中国信息化，2013（ 04）： 125 -126.

[3]周毅.自助机在我院的应用[J].中国医疗设备，2013（ 01）： 76-77。