公立医疗机构财务管理及内部控制制度研究

张涛

公立医疗机构属于政府民生事业，公立医院的正常运行可以保障百姓医疗问题的有效解决，目前我国的医疗卫生体制改革一直深入推进的过程中，我国也投入了大量资金来发展医疗卫生事业，促使我国医疗卫生体系更加健全、就医環境更加优质，在这样的背景下，做好公立医疗机构财务管理及内部控制体系的构建，对于防止医院资产的浪费及转移起着非常重要的作用。

一、公立医疗机构财务管理及内部控制体系的现状

我国公立医疗机构设立于特殊的历史环境下，由政府长期领导，具体表现为院长集权式管理，这种管理模式虽然有很多优点，也符合我国的基本国情，但是随着时代的发展，现在很多公立医院已经无法适应时代的发展需求了，呈现出固守传统、经验治理、行政命令等现象，这样严重影响了医院内部控制管理体系的建立和完善。

（一）缺乏控制构建意识

现在绝大多数公立医院没有总会计师，分管财务的副院长通常是由医疗专家担任，这样的财务管理团队一般都不能完全掌握财务管理知识，同时也会对医院建立财务管理的内部控制团队产生影响，虽然部分医院根据自身需要编制了相关工作制度，但基本很难参照规章制度来实施日常管理，或者是无法有效进行事后管理，包括跟踪和监测等，最终将对财务管理内部控制产生影响。

（二）缺乏有效评价机制

医疗机构财务管理及内部控制评价体系的建立在整个医院管理制度中具有非常重要的作用，而目前阶段，公立医院对评价机制的重视和认识都不足，因此相关的考评考核工作都缺乏制度依据和政策支持。

（三）人事政策存在问题

我国公立医院多为事业编制，所以在人事管理的方式方法和考核考评等方面都相对局限，公立医疗机构的属性直接导致了医院不能真正参与市场经济发展，人事管理和人才激励的机制的不健全不利于整个医疗行业的发展。

二、公立医疗机构财务管理及内部控制体系的建立

（一）建立监督和评价机制

公立医疗机构财务管理及内部控制制度是基于医院长远发展目标的一种监督和评价机制，需要和医院管理原则相互吻合，以及和医院的控制环节相互适应，不仅可以充分发挥监督机制的实效性，而且可以科学合理掌控经济运行，进而有效推动医院经济效益实现，促进医院稳步健康发展。

（二）设立独立的内部审计

而医院属于事业型单位，财务成本具有复杂性和多样性，包括国有资金和自筹资金，实物资产和无形资产等等，所以要求医院不仅要完善自己的内部审计制度，还要构建内部审计机构，强化相关工作意识，明确相关工作职责。

（三）建立并完善指标体系

要层层解剖经济成本，做好相关操控工作，根据科室类型、性质、特色等，来确定科室的不同成本考核指标，比如设计床位占用率、诊治收入比重等考核指标，进而加强科室成本的对比，实现考核业务科室制约状况、成本调节、控制程度等方面的目标。

（四）切实加强风险的控制

财务风险的管理和控制是医院财务管理的重要内容之一，对医院稳定健康发展至关重要。所以全面制定医院内部控制制度非常的重要，需要设立相应的财务风险管理部门，来负责监督和协调医院的财务行为，加强医院财务风险的控制和应对。

（五）加速信息化建设管理

随着我国经济的快速发展，科学技术水平也在不断提升，互联网已经在各个领域得到了广泛推广和使用，现代化的医院建设也离不开网络信息工程建设，同时也为财务管理制度的建立提供了重要的技术保障。

（六）重视人员的梯队建设

提高财务管理人员的综合素质能够有效保障医院财务内部控制管理制度的顺利实行，因此要鼓励员工树立不断学习的意识，以提高自身的职业素养。

三、结束语

写此篇文章的主要目的是分析了公立医疗机构财务管理及内部控制体系的现状，包括缺乏控制构建意识、缺乏有效评价机制、人事政策存在问题等，探讨了公立医疗机构财务管理及内部控制体系的建立，包括建立监督和评价机制、设立独立的内部审计、建立并完善指标体系、切实加强风险的控制、加速信息化建设管理、重视人员的梯队建设等。希望通过本文的分析和研究，为我国公立医疗机构财务管理及内部控制制度的建立和完善提供参考和借鉴。（作者单位为河南省驻马店市正阳县基层医疗机构财务管理中心）