医学生职业认同感的质性研究

刘丛灵

[摘           要]  医患之间作为关系群体中矛盾相对容易集中的两方，由于各种因素的相互作用，两者的关系变得更加敏感而对立。面对冗长的培养期、对医术和经验的苛刻要求以及高压力高风险的职业环境，作为医生预备群体的医学生对职业的认同感越来越弱。

[关    键   词]  医学生;职业认同感;研究

[中图分类号]  G645                 [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2018）27-0201-01

现代化的节奏和复杂的现状让社会面临着处于转型期的诸多矛盾。而医患由于各种因素的相互作用，矛盾变得更加敏感而对立。医生的职业设定成为一个时刻有可能被患者告上法院，时刻担心面临医疗纠纷的高危形象。作为现代化社会下生活学习的医学生，他们面临着信息多元化以及价值观巨大的变革和冲击。

一、医学生职业认同的现状

职业认同是个体自我成长的重要内容，也是个体生涯发展的核心动力。由于医生工作对象以及工作性质的特殊性，作为医生后备群体的医学生对自己未来职业的认同感就显得尤为重要。

（一）医学生对学医生涯的认识

学医生涯贯穿医生成长的很长一部分时间，在学医心态方面，很多受访者都表示自己的心态有一个从期待到迷茫的转变。从刚开始入学时候对自己的学医生涯满怀信心到学医一段时间后发现自己对当初的选择已经产生了质疑。相当大一部分医学生很难进行自我调试，调整自己的心态。在学医过程方面，受访者大多用“辛苦”“枯燥”来表达对学医过程的认识。而在课程设置方面，大多数受访者都认为医学课程的设置“存在不合理的地方”主要体现在临床和实践的联系程度以及学校对职业相关课程

的轻视。

（二）医学生对职业的认识

在对医生工作环境的认识中，除了对医院外环境的肯定外，更多受访者认为，虽然有安稳、明亮、宽敞的工作外环境，但总体上来说，医生的工作环境是糟糕的。对工作环境的描述大多使用消极的词汇，进一步反映出医学生眼中对自己未来工作环境的失望和畏惧。对医生的职业特性，医学生对医生的职业特性的把握大多集中在“牺牲”“压力”“服务”“人本”等层面，比较精确地把握医生区别于其他职业的特点。大多在表达对医生职业正向认识的同时也有受访者过分的消极、夸大付出和责任。

（三）医学生对未来工作的期望

谈到医学生对未来的期望，受访者大多都表现出了积极的一面，从对未来的期望和感悟等方面来表达自己。大多数受访者认为，社会环境需要改变。除了社会大环境，受访者认为，医院微环境也有较大的提升空间，提升空间大都聚集在工作氛围、薪资待遇等方面。有四分之三的受访者表达了自身的追求，主要体现在对职业以及专业素养的提升。在访谈最后一个问题“想对未来的自己说些什么”的回答上，大多都提出了对自己的期望，体现了医学生的职业追求。

二、影响医学生职业认同的主要因素

（一）社会的相关因素

住院医师规范化培训制度在提高医疗队伍的整体素质的同时，却延长了医学生的培养年限。在规范化培训的过程中，薪酬制度却并没有跟上，年轻医生失去了收入来源。

由于中国社会环境的复杂，医患关系始终不能得到很好的平衡，而一些媒体在不了解情况的前提下跟风报道，舆论把矛头对准了医生。同时医闹这一“职业”的兴起也使得局面更加混乱。公众往往把看病难挂号难、药品贵等问题难以解决的原因，都归结在了医生的职业道德上。

而关于医生凭论文评职称的争论也是焦点所在。医生要想往上走，只能靠论文，这一方面造成了临床能力的停滞不前，另一方面造成了论文买卖抄袭现象泛滥。

（二）醫学院校的客观因素

大学生进入医学院开始就学，接触的大多都是基础教育阶段的课程以及各种实验，但是却没有接触临床和病人。理论学习和临床实践在一定程度上是脱节的。而且在平时的教学活动中教师并没有对学生进行正确的职业引导，而是把自己工作中的负面情绪传递给学生，使学生对职业的认同感越来越低。

（三）医学生自身因素

由于物质生活条件的提高，新一代的大学生的心中充斥着享乐主义和功利主义。有受访者表示自己在选择医学作为学习专业时更多地考虑到以后的社会地位和收入。习惯了家长为自己做规划的学生，没有了解自己今后从事的职业并为之规划的能力，在学习和生活中就缺乏和职业相关的目标。每天的任务就是面对大量基础课程和无休止的作业和考试。长此以往，医学生对职业的认同感越来越低，对自己当初的选择产生质疑。

三、职业认同教育对医学生教育的重要意义

（一）有利于医学生的自我成长和角色的转换

医学生从学生到医生的角色转换也是困扰医学生的重要问题之一。职业认同教育在医学生的教育中起着桥梁和纽带的作用，能够帮助医学生在入职以前对医生这一职业能够有健康积极的认识，促进医学生更加合理、理性地看待医生这个职业角色。这样的培养模式下，医学生更加符合实践的需求，能更好地应对现今复杂医生职业环境。同时为缓解医患矛盾，构建发展和谐的医患关系，从思想根源上提供了保证。

（二）有利于医学教育自身的发展和完善

医学院校把职业认同教育纳入医学生的课程体系中，不仅在理论知识和临床技能等方面培养医学生，同时在职业情感和职业认同方面对医学生进行必要的教育。这样会使医学教育的课程体系更加完善。改革传统课程体系让医学生早日接触临床，既能增强医学生对医生职业精神和素质的认同，又能进一步丰富医学教育课程体系。不管是对医学教育还是医学生个体发展都有重要意义。

参考文献：

[1]张丽莉.医学生职业认同现状及影响因素研究[D].华东师范大学，2010.

[2]孙涛.浅谈国外医学生职业认同形成理论[J].中国高等医学教育，2016（4）.