绵阳市科学城地区学龄儿童近视状况的患病率调查

成华 邓益斌

[摘要] 目的 绵阳市科学城地区学龄儿童近视患病率情况。为学校及家长了解学龄儿童视力发展状况、防治近视提供依据。方法 采用普查的方法对科学城地区学龄儿童进行标准视力检查。结果 调查对象共3 076人，男童1 593名，近视693名，患病率43.50%，女童1 483名，近视781名，患病率52.66%。男童近视患病率低于女生，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 绵阳市科学城地区学龄儿童近视情况相当严重。儿童近视患病率从六年级开始，呈现急剧上升趋势，近视率随年龄的增加而逐年增加。

[关键词] 学龄儿童;近视;患病率

[中图分类号] R778.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0182-02

近視是全球公共卫生问题，也是重大的社会经济问题。近视的发病机制目前尚不明确，基本肯定是环境因素和遗传因素共同作用的结果。包括遗传、地域、种族差异、年龄、性别、近距离用眼和用眼强度、户外活动、教育水平以及其他因素。2017年9月，该研究对绵阳市科学城区3 076名一至九年级学龄儿童进行了体检，以了解绵阳市科学城地区学龄儿童近视患病率情况。为学校及家长了解学龄儿童视力发展状况、防治近视提供依据。

1  对象与方法

1.1  研究对象

绵阳市科学城地区3 076名一至九年级学龄儿童（年龄6～15岁），其中男童1 593名，女童1 483名。

1.2  方法

以《儿童保健学》第四版儿童视力发育为标准，使用标准对数视力表，体检前对专人进行视力检查方法培训。由眼科医生进行现场质量控制。

2  结果

2.1  近视和性别的关系

近视和性别的关系在接受调查的3 076名学龄儿童中，男童1 593名，近视693名，患病率43.50%，女童1 483名，近视781名，患病率52.66%。男童近视患病率低于女生（P<0.05），见表1。

2.2  近视和年龄的关系

近视和年龄的关系儿童近视从小学开始即呈现逐年上升的趋势，从六年级开始迅速上升。男童近视率在一至六年级低于女童，到七至九年级，男童近视人数与女童基本相当。见表2。

2.3  一到九年级男女近视比例曲线图

一到九年级男女近视比例分析男女生近视比例从一到九年级呈持续上升趋势。一到六年级，女生近视比例略高于男生，七年级以后男女近视比例基本相当。

3  讨论

通过该次调查，发现绵阳市科学城地区学龄儿童近视情况相当严重。儿童近视患病率从六年级开始，呈现急剧上升趋势，到九年级时达到86.44%。与季成叶[3]2005年调查我国城市男童13～15岁视力不良率63.10%，女童73.00%相比，该次调查中七到九年级男童视力不良为78.50%，女童80.00%，均较2005年数据有大幅上升。近十年来，全球的近视和高度近视均呈现快速增长趋势，2010年全球近视人群18.93亿，占27.00%，特别是东亚地区，如中国、日本、韩国和新加坡，近视患病率接近50.00%[4]。在一项2000—2050年全球近视患病率和变化趋势的研究中发现，2000、2010、2020、2030、2040和2050年全球全年龄段人群近视患病率分别为22.90%、28.30%、34.00%、39.90%、45.20%和49.80%。预计在2050年，全球近视患病率最高为环太平洋的高收入地区（66.40%）和东亚地区（65.30%），最低为东非地区（22.70%）和大洋洲地区（23.80%）[5]。

近视的成因与遗传、环境因素、饮食营养以及出生情况密切相关。迄今为止国内外已报道的与病理性近视发生相关的基因位点共6个，它们分别至Xq28（MYP1），18p11.31（MYP2）、12q21-q23（MYP3）、7q36（MYP4）、17q21-q22（MYP5）、4q22-q27（MYP11）。环境因素包括：户外活动、近距离工作、教育程度以及周边折射[6-7]。大量研究显示或外活动有利于防止近视的发生发展，新加坡的一个研究显示户外活动与近视呈负相关。在杨晓等[8]在对儿童不同阅读距离的研究中发现，阅读距离为儿童近视的调节反应影响因素之一，阅读距离越近者调节滞后越明显，形成远视性离焦越明显，从而可能导致儿童近视的加深。而高学历者更容易近视很早就得到了人们的关注。营养物质的缺乏会导致疾病，对视觉的发育造成影响。出生时早产、低出生体重、窒息缺氧极易影响视觉系统的高级中枢，对视觉发育会产生不小的影响[9]。

近视作为一项公共卫生和社会经济问题，需要积极防控。在中小学时期，对家长、教师和青少年介绍保护视力的重要性，儿童保健机构对儿童进行早期视力筛查。通过增加户外活动、光学治疗、药物治疗及角膜塑形镜等方式进行治疗。

[参考文献]

[1]  杨晓玮，张少斌.近视相关影响因素的研究进展[J].国际眼科杂志，2017（10）：1871-1873.

[2]  刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学[M].4版.南京：江苏科学技术出版社，2011.

[3]  季成叶.我国中小学生视力不良和疑似近视流行现状[J].中国学校卫生，2008，29（2）：97-99.

[4]  杨静，杨朝忠，王清，等.青少年近视防控的进展[J].菏泽医学专科学校学报，2017，29（2）：76-80.

[5]  董彦会.2000-2050年全球近视和高度近视的患病率及趋势研究[J].中华预防医学杂志，2017，51（4）.

[6]  白继，陈浩，等.中华医学会眼科学分会.儿童屈光矫正专家共识（2017）[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2017，19（12）：705-710.

[7]  冉敏，冯光强.近视与遗传和环境因素的相关研究[J].广州医药，2012，43（5）：53-56.

[8]  杨晓，龚向明.不同阅读距离对儿童近视调节反应的影响[J].中国实用眼科杂志，2006，24（2）：138-141.

[9]  谢圣超.儿童近视原因分析及预防保健探讨[J].康复与保健，2018（2）.

（收稿日期：2018-05-18）