分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价

刘春艳

[摘要] 目的 探讨分层次管理在临床护理管理中的应用效果。方法 于2018年1—3月分别选取该院不同科室临床护理工作人员作为观察组与参考组，各230名，观察组采用分层次管理模式管理，参考组采用临床常规护理管理，综合比较分析两组护理人员工作热情、综合素质及患者满意度等指标。结果 观察组病房管理、护理文书、护理热情、专业知识及实操能力评分等均显著高于参考组（P<0.05）；观察组500名患者对护理满意度评分明显高于参考组（P<0.05）。结论 在临床护理管理中实施分层次管理 能够提高护理人员综合素质，有助于护理质量的提高及护患关系的改善。

[关键词] 分层次管理；临床护理；管理；护理质量；护患关系

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0072-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of hierarchical management in clinical nursing management. Methods 230 clinical nursing staff in different departments of the hospital were selected as observation group and reference group. The observation group was managed by hierarchical management mode. The reference group used clinical routine nursing management to comprehensively analyze the enthusiasm and comprehensive quality of the two groups of nursing staff and indicators such as patient satisfaction. Results The ward management， nursing documents， nursing enthusiasm， professional knowledge and practical ability scores of the observation group were significantly higher than the reference group（P<0.05）. The observation group's 500 patients were significantly higher than the reference group（P<0.05）. Conclusion The implementation of hierarchical management in clinical nursing management can improve the overall quality of nursing staff， and contribute to the improvement of nursing quality and the improvement of nurse-patient relationship.

[Key words] Hierarchical management； Clinical nursing； Management； Quality of care； Nurse-patient relationship

近年來随着医疗模式的转变，人们对护理质量提出了更高要求[1-2]。作为医院管理的一部分，护理管理为主要内容之一，以往常规管理模式使护理人员在工作中面临工作量繁重、工作重复、效率低等问题，不利于护理人员临床护理工作的开展[3-4]。2018年1—3月来该院开始试推行分层次管理模式，取得预期效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别自不同科室内调取不同层次护理人员作为观察组与参考组，各230名。观察组：男17名，女213名，年龄23～55岁，学历水平：大专87名，本科116名，硕士及以上27名；职称：副主任护师19名，主管护师55名，初级护师70名，初级护士86名。参考组：男18名，女212名，年龄22～55岁，学历水平：大专85名，本科118名，硕士及以上27名；职称：副主任护师18名，主管护师57名，初级护师72名，初级护士83名。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参考组采用该院临床常规管理模式，观察组采用分层次管理模式，具体如下：①护士长依照护理人员的学历、职称、业务能力等，严格依照岗位管理任职条件设置不同层次，主要为责任护理人员、初级责任护士、高级责任护士及护士长层，上级对下级负责，建立完整的护理层级管理档案，为护士提供职业生涯规划体系及个人成长体系。②明确不同层级工作人员的职责、岗位要求。护士长协调科室管理工作、各层级关系等，保证医疗安全；高级责任护士协助护士长完成科室管理工作，指导初级护士、专科护士护理工作的开展，并制定危急重症、疑难患者手术护理计划，负责下级护士护理工作整体达标情况；初级责任护士正确执行医嘱，落实分管患者护理计划，掌握患者病情变化，并提供优质服务，指导初级护士积极开展各项护理工作；初级护士在专业护士指导下为患者提供连续、全面、专业化的护理服务。③层级培训及考核，针对不同层级人员制定不同的培训及考核计划，阶段性考核，落实考核内容。

1.3 观察指标

①采用医院颁布的护理质量控制标准量表评价患者护理工作，包括病房管理、护理文书、护理热情、专业知识及实操能力评分5项共20个题目，每项20分，满分100分，分数越高则质量越高。②分别自两组护理人员服务的患者中抽取500名，对其护理满意度进行评价，满分100分，分数越高则表明护理满意度越高。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s），用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员综合素质评定

观察组病房管理、护理文书、护理热情、专业知识及实操能力评分分别为（19.28±0.27）分、（18.97±0.36）分、（19.06±0.40）分、（19.33±0.21）分、（19.03±0.39）分，参考组病房管理、护理文书、护理热情、专业知识及实操能力评分分别为（18.16±0.18）分、（18.20±0.40）分、（18.56±0.40）分、（18.67±0.19）分、（18.53±0.36）分，兩组比较差异有统计学意义（t1=52.344、t2=21.700、t3=13.405、t4=35.344、t5=14.287，P1=0.000、P2=0.000、P3=0.000、P4=0.000、P5=0.000）。

2.2 两组患者对护理满意度评分

观察组患者对护理满意度评分为（95.02±2.18）分，参考组患者对护理满意度评分为（90.11±2.66）分，两组比较差异有统计学意义（t=31.924，P=0.000）。

3 讨论

传统护理管理模式未依照护士的职称、学历、工作能力等区分，导致护理人员工作繁重、人力资源配置不够均衡，负荷大，工作人员积极性明显下降，且其没有足够时间完善自我，提高自我素质[5-6]。而分层次管理综合护理人员评估，分层次分配工作，使个人能力在擅长领域得到最大发挥，有效优化了人力资源，可提高护士的积极性，满足患者不同层次的需求，有助于护理质量的提高[7-8]。分层次管理可提高护理人员积极性，激发其工作热情，主动学会质控及评估，有效地人才成长规划、考核机制可促使低层护理人员在工作中严于律己，减少护理缺陷，调动其工作积极性。该次研究结果表明通过分层次、针对性的管理、培训及考核能够提高护士的专业、实操、沟通技巧等能力，同时对护患关系的改善具有显著意义。

综上所述，临床护理管理中实施分层次管理更加具有针对性，有助于提高护理人员综合素质，促进护理质量的持续提高，有助于构建良好护患关系。

[参考文献]

[1] 陶珍霞，翁鸿.人文护理在高血压病老年患者中的应用探讨[J].重庆医学，2016，45（17）：2440-2442.

[2] 郭继卫.论医院建设与护理管理的变革创新[J].中华现代护理杂志，2016，22（31）：4458-4461.

[3] 廖利兰，王桂兰.护理部工作现场7S管理模式探讨[J].中国全科医学，2017，20（S2）：284-286.

[4] 徐静，黄莹，杨莹，等.河北省临床护理工作任务调查分析及应用研究[J].重庆医学，2017，46（7）：1002-1004.

[5] 张梅梅.兰州市某综合性三甲医院护理人力资源配置现状及工作满意度调查研究[D].兰州大学，2016.

[6] 王晓娇，夏海鸥.上海市三甲医院新进护士工作配置和护理实践现状分析[J].中国卫生资源，2016，19（3）：203-208.

[7] 朱娜，马洪，詹旭蕾.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用[J].中国医院管理，2016，36（10）：71-72.

[8] 刘于.临床护士长绩效考评与分配方法的研究[J].护理学杂志，2013，28（23）：56-57.

（收稿日期：2018-08-03）