冠心病健康教育新进展

姜淑萍

[摘要] 该文通过归纳不同时期健康教育在冠心病防治中的作用，即从院内健康教育，门诊健康教育，延续健康教育3个方面进行个性化健康教育，以强化健康教育效果，改变患者不良生活方式，降低危险因素，降低急性冠脉综合征的发生率，从而降低冠心病发病率及死亡率，阐述了冠心病健康教育新进展，以期为临床实践和护理提供信息。

[关键词] 冠心病；健康教育；冠心病预防

[中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0191-02

冠心病（coronary heart disease，CHD）是一种较为常见的慢性疾病，如果患者不能够得到及的地治疗，就会严重危害患者的生命安全以及生活的质量[1-2]。根据大量数据显示，冠心病已经成为了严重危害人们身心健康的疾病之一，冠心病已经成为因病死亡的最首位[3]。根据当今的医疗技术尚不能完全根治冠心病，患者一般需要长期服用药物，且有部分患者会接受冠状动脉介入术（PCI），手术治疗的人数在不断提升。同时有文献显示，采取介入治疗虽说可以有效地开通血管，但是却无法对生物学的进程进行逆转，在患者进行手术后仍然会出现冠状动脉狭窄的情况，这样就会导致患者出现病情反复的情况。除了介入治疗外，还可以进行血运重建或者重复冠状动脉造影，但是这样会导致患者的医疗开支过大。有大量的数据显示，大约4成以上进行了冠状动脉成形术的患者认为自己的冠心病已经好转，不再进行生活习惯的纠正[4]，但是不良的生活习惯与心血管疾病的发生有着密切的关系，所以对于患者进行健康教育可以有效地防止心血管疾病。

1 院内健康教育

有研究显示，在住院期间，患者可以得到有效的健康教育[4]，一般情况下，在患者住院治疗期间，是进行健康教育的最有效的时期，在此时期对患者进行教育，可以有效地改正患者的不良习惯，是最为有效的措施之一，所以在此期间应该给患者发放较为全面的护理以及健康教育的材料，确保患者改正不良习惯。住院期间，患者在认识病情的基础上有了积极参与治疗护理的意识，护士应抓住有利时机，充分调动患者積极性让患者参与到治疗中来。院内健康教育的教育者主要是医护人员。护士作为医疗行业的重要组成部分，对于健康教育也有着极大的贡献，护士往往可以有效地将健康知识传递给患者，在对患者进行健康教育之前，需要对患者的自身情况进行全面地分析，找到患者的现状，存在的问题并且提出合理化的建议进行解决，还要保证进行的健康教育要符合患者的实际情况，让患者从思想层次上积极控制疾病的发病率。院内健康教育的内容一般包括：治疗期间患者的用药、休息与活动、饮食指导、自我病情监测方法、保持大便通畅等。其方式比较多样化，有传统的健康教育如医护人员口头教育、发放教育材料、集中授课、病友联谊等，冠心病看图说话式健康教育是继糖尿病看图说话式健康教育后新兴的一种模式，有研究显示，看图说话式健康教育较传统健康教育相比，患者依从性提高2.97%，近年来，新型的健康教育模式被应用到中青年住院教育中来，新型的健康教育中工作人员由工作性质相同的人员组成，采用分工合作形式，解决健康教育中存在的障碍问题达到提高护理质量的目标，有调查报道，新型健康教育模式使中青年患者对冠心病相关知识掌握达标率提高了20.4%。然而随着医疗科技的发展，我国的冠心病的患者的住院时间不断缩短，所以对患者进行健康教育的时间也会随之缩短，因此健康教育必须要整合健康教育的资源，形成一整套的教育制度，促进健康教育的发展。

2 门诊健康教育

在门诊的护理的工作中，健康教育也是最为重要的部分之一，因为人们的思想不断提升，已经认识到健康教育的重要性。对于患者进行健康教育的主要人员是经过专业培训的护士，面向的是所有门诊的冠心病患者。其内容包括建立健康档案，实施个性化健康教育，给予病人生活指导和疾病知识指导，复诊时间和内容告知，急救措施，不定期举行义诊和咨询活动。

3 延续健康教育

对患者进行健康教育旨在增强患者对疾病的认知程度，主要是使得患者在了解自身疾病的基础上对疾病进行预防与治疗[5]。在美国以及欧洲等发达国家，冠心病患者往往在出院后会进行专业的健康教育，临床效果显著。专业的冠心病健康教育在ACS预防中有着至关重要的作用，同时也说明专业的健康教育对康复治疗的影响。延续健康教育适用于老年人及需要长期治疗的慢性病患者，其可以让患者在医院之外获得健康指导。延续教育的教育者主力军为社区护士，内容主要包括心理护理、避免诱发因素、帮助患者维持健康的生活方式，强化患者的遵医行为。宣教的形式对于健康教育来说极其重要，所以选取一个有效的宣传形式至关重要。有研究显示，短信及电话回访教育方式使冠心病PCI术后出院患者正确服药行为提高了34.88%，使再住院率下降了14.28%。在全国医院开展护理改革的过程中，进行优质护理服务一直是护理改革的重中之重，而专业的健康教育工作改革也是护理改革的重要工作，因为健康教育往往象征着护理工作的价值与内涵，而随着时代的发展，采取多媒体技术进行健康教育有着较好的效果，故医院的医护人员可以多进行一些整体性的活动，采取多媒体技术对患者进行教育，改正患者的生活习惯，有利于患者病情的康复[6]。

4 冠心病健康教育与二级预防

冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，患病周期较长，复发率较高且极易产生并发症，这样就需要提高患者的依从性，近年来，我国的急性急性冠脉综合征发病率逐年上升，已经成为了严重影响人们生命安全的疾病之一。而对于进行了急性冠脉综合征手术后患者需要注意的危险因素，可以进行健康教育来进行预防疾病的发生，这样不仅可以使得患者了解自身疾病，还极有利于患者的病情的康复，同时有利于患者形成一个良好的生活习惯。除此以外，患者还需要严格遵从医嘱，定期进行复查。在冠心病治疗与预防中的二级预防措施中有关于病人教育和适当运动的内容[7]。总之，对冠心病患者进行二级预防，可以提升患者对疾病的认知能力和治疗的依从性，同时还有利于患者改正不良生活习惯，有利于患者病情的康复，还会提升患者的生活质量。

5 健康教育存在问题及展望

在冠心病健康教育研究中，健康教育工作仍然出现了大量的问题，例如患者的干预措施不够详尽，缺乏健康教育的理论基础。冠心病是一种较难治愈的慢性心血管疾病，患者在出院后很难对自身的生活习惯进行严格控制，因而得不到应有效果。冠心病的健康教育工作存在的主要问题如下。

5.1 人力资源欠缺

医院的医护人员的工作繁多，很难保证医护人员有时间、有精力对患者进行健康教育。

5.2 医护人员对于冠心病健康教育的重视程度不足

患者一般很难从医护人员处问出健康教育的内容，医护人员一般都是只进行护理，较少进行健康教育，这就源于医护人员对冠心病教育的重视程度不足。

5.3 健康教育形式单一

对于冠心病患者的健康教育的形式较为单一，主要便是教育宣传手册以及口头宣教等，缺乏创意，很难提高患者的学习积极性。

5.4 缺乏健康制度

缺乏具体的冠心病的健康制度以及健康评测表。

5.5 院外教育难以保障

患者的健康教育时间一般为患者的住院期间，如果患者出院就会无法对患者进行健康教育工作，也无法严格控制患者的生活习惯。

因此，对于冠心病患者进行一个较为规范的健康教育极其重要。对患者进行的健康教育绝对不是敷衍，而是对于患者进行疾病的预防，有着极其重要的作用，在此过程中，可以使得患者形成一个良好的生活习惯，有助于患者预防包括冠心病在内的疾病，提升患者的生活质量，保证患者的身体健康。同时，建立起健康教育制度，可以有效预防疾病的发生，改善冠心病健康教育制度可以推动医疗卫生服务观念的改变，将人性化服务理念贯穿于整个社会服务中。另外，随着人们生活水平的提高，年轻冠心病患者有日益增长的趋势，经过大量的数据显示，在中青年冠心病患者中，能够真正做到遵循医嘱的人数较少，同时这些患者还存在着大量的不健康生活行为，例如吸烟、酗酒以及熬夜等，這些均会加速动脉粥样硬化的进程，健康生活方式的维持是年轻患者教育的重点。在当今网络发展日新月异的信息化时代，基于互联网的新型健康教育护理模式是一种符合当今时代发展的教育形式，所以新型的健康教育护理模式是一种科学、有效、理想的工作方式，是我们今后努力研究的方向。

[参考文献]

[1] 侯小琴，吴建华，夏先考，等.冠心病患者幽门杆菌感染对血清氧化低密度脂蛋白及冠状动脉病变的影响[J].实用预防医学，2015，22（5）：544-547.

[2] 王渊铭，陈德，王蕊，等.抗抑郁治疗对老年冠心病伴抑郁患者炎症因子及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2015，23（3）：451-453.

[3] 郝家明.血清TBIL、Lp（a） 和 Cys C 检测在冠心病诊断中的临床价值[J].中国热带医学，2015，15（8）：977-980.

[4] 吴林静，洪农.CCU-病房-院外连续管理模式对ACS病人一级预防目标的早期干预效果[J].Chinese Nursing Research，2015，29（11）：4188-4189.

[5] 鲁新.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的影响分析[J].中国卫生产业，2014（11）：58-60.

[6] Wheeler EC，Waterhouse JK.Telephone interventions by nursing students：improving community[J].Heath Nurs，2008，23（3）：137-146.

[7] 赵东，周玉杰，朱建华，等.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2013，41（4）：267-276.

（收稿日期：2017-11-14）