2011—2016年江苏省常州、镇江地区无偿献血HIV感染情况分析及预防策略

苗琦 濮云峰 许斯筠 李浩 朱阳泉 徐长根

[摘要] 目的 了解江苏省常州市、镇江地区无偿献血者HIV感染的年龄、性别、职业等分布情况，从而采取有针对性的宣传、预防措施，加强血液的安全控制，为艾滋病的防治策略提供依据，确保血液质量和安全。方法 抗-HIV 血液初复检检测采用ELISA 法，HIV 确证试验采用蛋白印记法（WB）；感染率的分析采用χ2检验。结果 2011—2016年常州市、镇江地区各年份间献血者HIV确证阳性率差异有统计学意义（P<0.01）。感染者大多数为男性，感染率为97.2%；20～40周岁占大多数（60.5%）；大专及以上学历的人群占大多数（55.5%）；职业以学生居多且首次献血者HIV 感染率较高。结论 江苏省常州市、镇江地区献血人群感染HIV呈逐年上升趋势，且以青壮年居多，应加强有关知识的宣传与教育，筛选低危献血人群，保障用血安全。

[关键词] 常州市；镇江市；低危人群；用血安全；HIV

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0175-03

艾滋病患数在全球呈逐年增长趋势[1-3]，严重威胁着人类的健康。输血、性交、吸毒是其主要传播方式。为了更好得保障血液质量，提供安全用血环境，减少HIV的经血传播。该研究对江苏省常州、镇江地区2011—2016年无偿献血者感染HIV病毒情况进行回顾性分析，结果总结如下。

1 材料与方法

1.1 标本

2011—2016年，江苏省常州、镇江两市分别采集区符合《献血者健康检查要求》的全血和成分血血液标本280 205人份、187 790人份。

1.2 仪器与试剂

STAR全自动加样器、FAME全自动酶免分析仪器（瑞士Hamilton公司）；Hamilton Microlab FAME全自动酶免/发光分析系统（烟台澳斯邦生物工程有限公司）；酶标仪PHOMO—T3（安图生物公司）；酶标仪zenyth340rt（奥地利安图斯公司）。检测试剂分别由北京万泰生物药业股份有限公司、英科新创（厦门）科技有限公司、北京科卫临床诊断试剂有限公司、生产，所有试剂均为有效期内，中国药品生物制品检定所批检合格产品，使用前经江苏省血液中心质量管理科再次抽检确认合格。

1.3 检测方法

抗-HIV 的初、复检采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA） ，初、复检抗-HIV 试剂分别由英科新创（厦门）科技有限公司、北京科卫临床诊断试剂有限公司和北京万泰临床诊断试剂有限公司提供，初、复检试验均严格按照试剂盒说明书和标准操作规程文件实行，所有试剂均在有效期内使用。初、复检中如果任何一种ELISA试剂检测有反应性，经该试剂双孔复查仍然有反应性；或初、复检两种试剂均有反应性，经过再次检测结果仍为反应性，判定为不合格。不合格的标本送所在市疾病预防控制中心或江苏省疾病预防控制中心进行蛋白免疫印迹法（WB）确证实验。WB试验阳性则判定为HIV感染；若WB试验为可疑，4周后随访复查，复查结果仍为阳性，判定为HIV病毒感染，否则判为未感染HIV病毒。

1.4 统计方法

采用Graphpad Prism5.0统计学软件进行分析，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验比较各年份间差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两市献血者2011—2016年间HIV感染流行病学趋势及不同年份HIV抗体筛查及确证情况

2011—2016年，常州及鎮江地区无偿献血者，HIV抗体筛查441 092例，按照相关规定送所在市CDC HIV确证实验室确认共76例阳性，确证率为0.017%；低于全国献血人群HIV阳性率0.018%[4]两市不同年份抗—HIV抗体确证阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

由以上图表可知，2011—2016年间，常州市、镇江地区献血人群HIV感染确证人数呈上升趋势，共计确证阳性人数76例。不同年份阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2011—2016年常州、镇江地区无偿献血者抗—HIV确证阳性性别、年龄、文化程度、职业情况及献血次数

常州、镇江地区共76例HIV阳性确证献血者中，男性共69例，占90.7%；年龄方面，18～40周岁共70例，占92.1%；学历方面，大专及以上学历的人群占大多数，两市大专及以上学历共39例，占比52.6%；职业方面，两市阳性感染献血者中职员占23.6%，工人占23.6%，学生占21.3%；两市阳性感染者中，初次献血比例达到76.3%。见表2。

3 讨论

江苏省常州、镇江地区2011～2016年献血人群HIV感染年平均率为0.017%，低于全国献血人群HIV感染率0.018%。属于相对低流行地区[5-10]。常州、镇江地区献血人群HIV感染率呈上升趋势且并在2016年达到阳性感染率的最大值。常州、镇江地区不同年份之间献血人群HIV确证率差异有统计学意义（P<0.05）。根据调查统计，常州、镇江地区的感染者以男性居多，感染率为97.2%。感染年龄以20～40周岁青壮年为主，所占比例为60.5%，经回访发现其中多数为同性恋，缺乏相应的安全防护意识和知识。值得关注的是，两市感染人群的学历均主要分布于大专及以上的高学历人群，与其他城市报道有差异[11]。两市还分别含有1例（常州市）及2例（镇江市）研究生学历感染者。学生献血者感染艾滋的比率在所有职业中也是相对较高的（21%），说明对于高校学生的艾滋病知识的宣传和防护并没有做到位。大多数感染者均为初次献血，在不知自己感染艾滋病病毒的情况下参与无偿献血活动。

通过分析统计献血人群感染HIV确证阳性的分布特征，作为采供血机构需要更加严格把关血液质量，尽量从低危人群中选取献血人员，为用血安全把好第一道关：①做好采血前关于献血者的咨询工作，耐心询问病史及相关信息，及时发现不适合献血人员并告知他们献出含有HIV病毒血液所产生的后果及需要承担的法律责任。②与各大高校合作，积极开展安全献血知识讲座，提高学生对于HIV的认识与防护措施，从献血源头上保证血液质量的安全。③严格做好血液的检测工作，把好质量关，认真对待每一份标本的检测，因为HIV有窗口期，因此，提高艾滋病检测的实验室检测技术也是极其重要的内容之一。④开展临床输血安全教育，不要输安慰血，只有在必须要输血的情况下再进行血液的输注，提倡输注成分血，遵循缺什么补什么的原则，避免血液的不必要浪费。⑤加强与全省乃至全国的采供血机构的信息互通交流，及时屏蔽高危献血人员，与CDC展开合作交流，及时识别HIV感染人员，实现信息的实时交流与共享。

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（收稿日期：2018-00-00）