探讨CBL教学法在感染性疾病临床见习教学中的应用

李权润 顾伟 焦建明

[摘要] 目的 探讨CBL教学法在感染性疾病临床见习教学中的应用。方法 在该医学院选取2014级临床1班43名学生（实验组）与2014级临床2班40名学生（对照组）作为研究对象，对照组采用传统教学法，实验组采用CBL教学法，两组教材与课时完全相同，比较两组理论知识考核成绩与案例分析成绩。结果 实验组理论知识考核成绩与案例分析成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在感染性疾病教学中开展CBL教学能够提升学生理论知识掌握水平与案例分析能力，教学效果显著，具有较高的实际应用价值。

[关键词] CBL教学法；感染性疾病；临床见习教学；案例分析

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0127-02

CBL教学法（case study based learning）又称基于案例的学习，指在教师指引下，根据教学目标要求，组织学生通过案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等形式的活动，灌输给其分析问题和解决问题的方法和思维，从而提高其分析、解决问题的能力，加深学生对理论知识理解的特定教学方法[1-2]。我国在CBL教学模式应用方面尚处于探索阶段，经验成果不足，该文拟在教学实践与效果评价的基础上，总结CBL教学法在感染性疾病临床见习教学中的实际应用效果，从而归纳出一套适合我国国情的CBL教学体系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该医学院选取2014级临床医学专业学生作为研究对象，按照班级不同分为实验组（临床1班43名学生）与对照组（临床2班40名学生），实验组包括男生16名，女生27名，年龄20～24岁，平均年龄（19.32±0.57）岁，对照组包括男生14名，女生26名，年龄20～25岁，平均年龄（19.55±0.62）岁，两组学生一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组学生教材与课时完全相同，对照组学生采用传统教学法，由带教老师按照教学大纲要求进行见习安排，教学过程以带教老师讲解、示范教学为主，学生处于被动听、看的学习状态，带教形式为入科后由护士长指定老师带教，出科时由带教老师撰写书面评语，学习结束进行案例分析考核。实验组学生采用CBL教学法，具体方法如下。

1.2.1 课前准备 在开始该阶段临床见习前，带教老师需要向学生讲明本阶段的实习内容，使患者利用业余时间搜集和查阅相关文献，培养其自主学习能力。

1.2.2 案例分析 按照大纲要求及总体学习目标，提出经典案例组织案例分析活动，在案例的选择上，需要根据见习阶段不同选取不同的案例，在入科初期可以选取比较常见的感染性疾病案例，例如案例主题可以是“病毒性肝炎、恙虫病、伤寒、细菌性痢疾等传染病特征、治疗及消毒隔离”，待学生熟悉和了解感染性疾病基本知识后再选择较为复杂的综合案例，例如“如何正确使用防护用具防止职业暴露”“发生暴露后如何处理”。

1.2.3 临床实践 在开展临床实践时，学生需要运用情境模拟教学中所学到的专业技能与操作技巧，充分与患者沟通交流，取得患者配合。

1.2.4 分组讨论 临床实践结束后，将学生分为若干小组，由教师分配角色确定各自责任，由学生带着实践过程中遇到的问题通过上网查询、图书馆查阅、知网检索等途径收集相关信息资料，主动思考问题和寻找答案。

1.2.5 教师总结 在整个教学活动中，教师需要对学生的讨论、操作、分析等给予必要的引导和总结，针对学生普遍存在的问题和比较集中的问题进行详细解答，对知识点进行梳理分类。

1.3 效果评价

①理论知识考核：采取闭卷的方式对两组学生理论知识掌握程度进行考核，理论知识考核总成绩为100分，在学生出科当天进行考核。②案例分析成绩：在实习结束后进行案例分析考试，由护理部统一设计考核案例，对学生在案例分析中所表现出的发现问题能力（10分）、归纳总结能力（10分）、一般操作技能（20分）、团队协作能力（20分）、组织协调能力（20分）、解决问题能力（20分）进行综合评估，总成绩为100分。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论知识考核成绩对比

两组学生理论知识考核成绩对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生案例分析成绩对比

两组学生案例分析成绩对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床见习是医学生临床教学从理论到实践的必经课程，也是培养学生临床思维的重要途径，由于感染性疾病病种多、发病机制、临床特征、临床诊治复杂，因此见习教学难度较大。CBL教学法是一种以案例为主的教学方法，基于现代教育学的认知、联结、观察、建构主义理论等。该教学法以典型案例作为切入点，将教学理论与临床实践高度融合在一起，以学生为主体，通过小组讨论的形式开展学习，教师作为引导者，则需要强化学生对知识点的理解和掌握，从而不断提高学生分析和解决问题的能力。近年来，国内一些医学院校开始尝试应用CBL教学模式，但由于实践时间较短，还需要积累更多的经验[3-4]。

该次研究系统评价了CBL教学法在感染性疾病临床见习教学中的应用情况，结果显示实验组学生理论知识考核成绩总分与案例分析成绩均明显高于对照组（P<0.05）。通过实践发现CBL教学法与传统教学方法具有明显优势，CBL教学法通过开放性的问题和真实典型案例，向学生生动形象地展示了感染性疾病诊疗过程，深化了学生对感染性疾病的理解和记忆，学习兴趣、归纳总结、团队协作等能力得到明显增強[5]。通过CBL教学法在感染性疾病临床见习教学中的应用可以看出，学生对感染性疾病的相关知识点已经有所掌握，而且动手操作能力与知识综合运用能力也得到显著提升，对于培养学生的临床能力具有重要意义[6]。

实践证明CBL教学法是适应感染性疾病教学改革要求的有效方法，对于培养学生的综合能力意义重大，值得在今后教学中大力推广。

[参考文献]

[1] 金晓光，施焕中.PBL与CBL相结合的教学模式在呼吸科临床见习中的应用初探[J].中国病案，2014，15（3）：69-71.

[2] 符浩，陈选才.多媒体技术联合CBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用[J].中国病案，2016，17（3）：82-83.

[3] 刘金霞，邴玉燕，郭亚春，等.早期实施感染性疾病学整合课程对临床医学本科生学业的影响分析[J].中国高等医学教育，2018（2）：59-60.

[4] 丁洋，盛秋菊，窦晓光.PBL结合CBL教学模式在感染性疾病临床实习中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016， 14（8）：33-35.

[5] 黄黎黎.感染性疾病临床实习中PBL结合CBL教学模式应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（6）：1-2.

[6] 杨源，朱清文，廖芹，等.感染科护生临床实习需求调查与教学效果评价[J].当代护士，2018（6下旬刊）：24-25.

（收稿日期：2018-08-24）