移动护理信息系统在临床护理中的应用

陈蓓珺　王绮　于海燕　朱仙华

[摘要] 目的 分析移动护理信息系统在临床护理中的应用效果。方法 将该院2016年1—12月收治的200例住院患者作为对照组，选择常规护理；将2017年1—12月收治的200例住院患者作为实验组，选择移动护理信息系统开展护理工作，观察分析两组患者的健康知识掌握情况、护理满意度和护理不良事件发生情况。结果 在健康知识掌握率以及护理满意度方面，实验组显著高于对照组（P<0.05）；而在护理不良事件发生率方面，实验组显著低于对照组（P<0.05）。结论 在临床护理中应用移动护理信息系统，能让护理不良事件减少，让护理效率和护理质量显著提高，值得临床推广和应用。

[关键词] 移动护理信息系统；临床护理；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0173-02

在医学模式逐渐转变和完善的过程中，人们对医疗服务的要求也在逐渐增加，而在医疗活动中护理工作是患者治疗期间的主要环节之一，不但是医疗活动的协调者，同时也是医疗活动的提供者，所以对护理质量进行改善对于医疗水平的整体提升非常关键[1]。在为患者提供护理服务时，所产生的护理信息較多，选择合理的方法来处理这些护理信息就成为现阶段的一个研究热点[2]。该研究选取2016年1月—2017年12月共400例患者主要分析了移动护理信息系统在临床护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2016年1—12月收治的200例住院患者作为对照组，其中113例男性，87例女性；患者年龄为38～73岁，平均年龄为（61.1±8.4）岁；文化程度为：47例为初中及以下，91例为高中，62例为大专及以上。将2017年1—12月收治的200例住院患者作为实验组，其中108例男性，92例女性；患者年龄为36～74岁，平均年龄为（60.6±7.9）岁；文化程度为：42例为初中及以下，94例为高中，64例为大专及以上。在年龄、性别、文化程度等资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

利用常规护理模式来干预对照组患者，为患者提供口头宣教，选择传统方法转抄医嘱、口头核对医嘱等。实验组则选择移动护理信息系统来开展护理工作，具体内容主要为：①身份识别：入院后每一例患者都佩戴手腕带，腕带上的信息包括患者的姓名、住院号、病区、年龄、性别、二维码，护理人员在为患者提供护理服务时，选择PDA对腕带二维码进行扫描，进而对患者信息进行确认，在确认患者信息准确无误后再为其提供护理服务，减少核对错误[3]。

②床旁录入信息：护理人员通过PDA对护理数据进行采集，并在床旁即时录入，在信息保存后直接传输到护士和医生的工作站，并在数据库中及时采集到的相关信息，让护理记录的及时性和真实性得以保证[4]。采用PDA能对患者的全部信息进行记录，如生命体征、尿量、大便、入院评估等，进而为治疗和护理工作的开展提供依据，显著提高护理工作效率。

③查询和执行医嘱：在开展护理工作时，大部分时间护理人员都在患者身旁，如果护理人员在护士站执行相关的医嘱则会浪费大量的时间，同时还会让有效护理时数减少[5]。护理人员通过PDA的医嘱提醒功能，可以在病房随时执行分解医嘱，如输液、口服药、配血、输血等，防止医嘱遗漏或未及时执行，而导致的各种不良事件。当患者对用药存在疑义时，可以通过PDA进行查询，让患者的疑虑得以解除，让其满意度提高。

④报表统计：按照护理人员的医嘱执行情况，护理部可以对全院、病区或护士个人某段时间内护理的一级护理人数、入院、出院、危重人数等具体数量等进行统计，让护理人员的工作能实现良好，进而为调配人力资源、考评绩效分配等提供科学依据。

⑤检验标本的扫描：传统人工核对无电脑条码，会出现床旁采集条码错误，选择PDA进行核对，在病床前对患者信息进行核对，保证与检验标本一致，确认患者信息准确无误后再采集标本，采集标本时能对医嘱改动进行发现，结合医嘱正确采集，保证在源头方面不会出现标本采集错误的情况。

⑥执行和统计静脉输液：护理人员在为患者提供输液操作时，采用PDA扫描后，能在电脑终端对执行情况进行查询，了解输液各环节的执行时间和执行者，保证静脉输液质量。

⑦统计护理巡查：对于传统护理工作流程来讲，护理人员在输液时不仅需要加强巡视工作，同时还应签写相关的补液巡视单，在患者完成输液后还需将巡视单取回，签写巡视单不仅会浪费时间，而且在患者存在异议时常因巡视单字迹潦草无法提供凭证。选择移动护理信息系统，输液期间，通过对输液瓶上的二维码进行扫描就能及时将输液情况录入，保证护理工作的安全性，而且还能节省时间，让护理工作效率和护患满意度提高。

1.3 临床观察指标

①选择自制调查表来调查患者的护理满意度，调查表满分为100分，具体分为不满意（<60分）、一般满意（60～89分）、非常满意（90～100分）。②对患者护理期间的护理差错事件发生情况进行统计记录，如标本错误、医嘱执行错误、发药错误等。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度观察

在护理总满意度方面，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理不良事件发生情况观察

在护理不良事件发生率方面，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在人们对医学需求不断增加的过程中，医学模式也发生了较大改变，现阶段的医学模式坚持以患者为中心，对医疗工作的要求也更高，在医疗活动中护理工作是非常重要的组成部分之一，是临床医嘱的主要环节和具体执行，护理工作的质量会对患者的生命健康和医疗质量造成直接影响，所以在医疗发展的过程中，护理工作也在逐渐改变[6]。现代护理模式重视为患者提供准确和高效的医疗服务[7]。移动信息系统护理模式是现阶段临床中应用比较广泛的新型护理模式之一，其特点主要为实用性强、操作简单方便等，在病房和门诊均能使用。移动信息系统护理模式的特点主要为护理工作的延伸和扩展，是以医院无线网络为基础，采用具有扫描功能的移动终端作为工具，让信息采集、医嘱执行等能实现统一，让护理不良事件减少，保证护理的规范化，为患者提供更加优质的护理服务。

该研究中，在护理满意度方面，实验组显著高于对照组（P<0.05）；而在护理不良事件发生率方面，实验组显著低于对照组（P<0.05）。研究结果显示，采用移动护理信息系统，入院时为患者建立数据库，随时查询患者的相关数据和信息，全程跟踪医嘱执行和护理信息录入，同时结合患者的具体情况为其提供有针对性的护理服务，让患者的合理需求得以满足，提高护理质量。

总之，在临床护理中应用移动护理信息系统，能让护理不良事件减少，让护理效率和护理质量显著提高，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 冯丽丽.移动护理信息系统上线对临床护理的意义[J].大医生，2017，2（4）：160-161.

[2] 黎铭.PDA与护士移动站在普外科临床护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（10）：277.

[3] 王晶晶，李罗兰，王莉，等.移动护理信息系统在心脏外科教育中的应用[J].解放军医院管理杂志，2017，24（2）：118-120.

[4] 吉慧琴，蔡惠芳，郑娟，等.移动护理信息系统在住院糖尿病患者管理中的应用[J].中国乡村医药，2017，24（7）：74-75.

[5] 倪京明.移动护理系统在临床护理工作中的应用与浅析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：195，198.

[6] 张颖，袁娅荭，朱冬梅，等.移动护理信息系统在护理健康教育中的应用[J].东南国防医药，2016，18（2）：199-200.

[7] 王丽红，俞嘉.移动护理管理系统在临床护理质量管理中的应用[J].医疗装备，2016，29（5）：184-185.

（收稿日期：2018-07-27）