浅谈数字化固定义齿修复工艺技术课程建设

许丹 王永华

[摘要] CAD/CAM技术使义齿加工行业发生了很大的改变，已经成为义齿加工的主导方向。为了紧跟行业发展，拓展学生就业途径，该校于2014年开展了《数字化固定义齿修复工艺技术》课程。该文将从课程目标与性质、教学条件及实验室的构建、教学方法、考核体系4个方面对该课程的建设进行探讨。

[关键词] CAD/CAM；教学；课程建设；义齿修复；口腔医疗

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0126-03

CAD/CAM即计算机辅助制造/计算机辅助制作，该项技术于20世纪50年代出现，随即迅速被推广到航空航天、机械、医疗等领域。20世纪70年代，法国的Francois Dure医生将CAD/CAM技术引入口腔医疗行业[1]。随着科技的日新月异，口腔CAD/CAM设备与技术越来越成熟，目前大部分加工厂均引进了CAD/CAM设备与设计软件，而传统的蜡型师逐渐被取代。许多医院和大型诊所也相继开展椅旁CAD/CAM修复，为患者的就诊带来诸多便利，行业对CAD/CAM技术的专业人才需求不断增加[2]。为了使口腔医学技术专业学生适应行业发展的需要，掌握更多技能以增加其就业竞争力，该校在2014年引进了丹麦3-shape扫描仪与设计软件，开设了《数字化固定义齿修复工艺技术》（CAD/CAM）这门课程。该文将浅谈该校CAD/CAM课程建设的心得。

1 依据岗位需求，确立课程性质与目标

《数字化固定义齿修复工艺技术》作为口腔医学技术专业的专业技能课程，目的是使学生熟悉CAD/CAM设备与软件，掌握CAD/CAM修复工艺流程与相关理论知识，具备运用CAD/CAM系统制作各类常见修复体的能力。同时使学生具有严谨认真的工作作风和团结协作的精神，以适应于岗位需求。该课程的先导课程为《牙体解剖与雕刻》《口腔材料学》，与《固定义齿修复工艺技术》与《全口义齿修复工艺技术》有很多知识交叉点，因此该课程开设于第三四学期，在学生掌握了牙体的基本形态与口腔材料的基本性能之后，与《固定义齿修复工艺技术》与《全口义齿修复工艺技术》同时开设，起到巩固基础、相辅相成的效果。

该课程的总体设计思路是，将以教师讲授学生听课为主的传统教学模式转变为转变为以任务引领型课程为主体的课程模式，设计相应的教学活动，组织学生自主动手操作CAD/CAM系统以完成相应的学习任务，从而构建相关理论与实践知识体系，增加学生的兴趣，增强其职业能力。根据数字化固定义齿修复的工艺流程，该课程主要包括CAD/CAM的简介、建单与扫描、前牙单冠的设计、后牙单冠的设计、三单位固定桥的设计、多单位固定桥的设计、排版切削与染色这7个项目。每个项目以高职专业培养目标和实际岗位任务需求为导向，以实践教学为主导，在教学过程中，借助校企合作、校内实验室等平台，为学生提供大量的实践机会，实现理论实际一体化。

2 建设CADCAM实验室，加强教学条件的建设

CAD/CAM的主要流程是扫描、设计、排版、切削、染色与烧结，前两步是CAD/CAM 的核心步骤，因此该课程实验教学主要以扫描和设计为主，其余步骤以理论教学结合校内加工厂的见习形式进行。目前，CAD/CAM 系统主要有美国 3M EPSA公司的lava系统、德国西诺德公司的CerecinLab系统和瑞典的 Procera系统、德国的Wieland系统以及丹麦的3-shape系统等[3-4]。近几年，丹麦3shape公司研发的三维扫描仪与CAD设计软件发展迅速，在行业广受关注。3-shape系统主要运用于口腔修复、正畸和种植领域，与其他系统相比较，其最大的优点是能与大多数品牌的切削机器兼容，我国大部分义齿加工厂均引进了3-shape系统。为了适应行业发展，该校于2014年建立了数控固定义齿实验室，配备了一台3-shape公司D-900扫描仪与设计软件、一台教师主机与10台学生机。学生可通过多媒体设备清楚地观看到教师示教的整个过程，并能在学生机上完成相关操作，教师可在教师机内输入订单号及时跟踪到学生操作情况并对其进行点评。CAD/CAM数字化教学平台的完善，为学生提供大量实践操作机会，提高了学生的上课积极性，让学生对于该新兴学科有了更深刻的理解与认识。

教材对课程建设是十分重要的，对于大多数院校而言，CAD/CAM是一门新开课程，目前尚没有专用的教材。为了解决这一问题，该校组织专家编写了《数字化固定义齿修复工艺技术》校内教材，内容涉及CADCAM的诞生与发展、牙形与合学基础知识、3-shape系统每个流程的具体操作步骤以及注意事项等。并且，为了配合教材的使用，该专业教师与行业专家共同编制了内容丰富的多媒体课件，强化了教材上重要知识点，并補充了CAD/CAM的前沿发展以及材料学知识，扩展了学生的视野。

3 采用灵活的教学方法，完善教学设计

CAD/CAM技术涉及的内容非常广泛，包含了牙体的解剖与形态、合学、材料学、计算机等，对学生的动手能力要求比较高。传统的教学因课时少、教学方法单一，很难高效率地完成教学任务。因此，CAD/CAM的教学必须以理论结合实践，灵活多样的教学方法进行。理论教学中介绍设备软件与材料、强化牙形与合学基础知识。在实践教学中，应以学生实际动手为主，教师辅助指导，可采用PBL教学法。PBL（ Problem-Based Learning）即以问题为导向的学习，是指在临床前期课程或临床课中，以患者的问题起点，以学生为中心的讨论式教学，强调培养学生的自学能力、创新能力以及团队合作精神[5]。在CADCAM实践教学时，将问题为导向转变为以任务为导向，即由教师提供义齿加工订单，学生通过讨论后进行操作设计，团队合作解决操作过程中遇到的问题，充分发挥学生的主观能动性。最后由教师对每一组设计进行点评，结合示教与相关知识讲解，加深学生对CAD/CAM知识的认识与掌握。

4 建立全面的考核体系

严谨全面的评分体系不仅能检查学生对知识点掌握程度，也能反映该课程的教学质量，是课程建设中的重点。为了充分调动学生学习主动性和积极性，全面的评价学生的综合素质，考核由理论考核（30%）+操作考核（50%）+平时成绩组成（20%）。CAD/CAM是一门操作性极强的学科，因此操作考核占比重最大，重点考查相关技能的掌握程度。为求操作考核的公平与全面，与行业专家讨论后，本专业教师制定了如下标准。见表1。

5 课程建设存在的问题与解决方案

CAD/CAM 是一门新开课程，在课程建设中也遇到了问题。

①师资的配备。全新的教学内容对专业教师提出了新的挑战，CAD/CAM涉及知识面广，需要教师有扎实的牙形与合学基础知识、固定义齿与全口义齿相关的教学经验，并且对CAD/CAM系统操作相当了解。因此，不仅要请行业专家定期授课，必须对专业教师进行系统的培训，建设出一支高水平的CAD/CAM教学队伍。

②现有课程体系制约了CAD/CAM教学效果。职业教育只有三年学习时间，第一二学期学习基础课程，大部分职业院校的口腔技术核心课程的学习均放在第三四学期，课程编排紧密，学生学习任务重，缺乏自主性学习的时间，影响了CAD/CAM的教学效果。因此，对于当前职业院校教学体系的科学改革是CAD/CAM教学能否成功的关键。

③课程更新周期短。随着科技的快速发展，CAD/CAM的设备与技术更新非常快。目前，口内扫描、三维打印等均成为口腔数字化的热点，一些传统的CAD/CAM设备与软件也逐渐被淘汰，如何与行业发展同步对于教学是一个相当大的挑战。CAD/CAM 设备昂贵，大部分院校无法及时更新设备。针对以上问题，学校可以以实验室基础教学为主，依托校企合作的平台，定期让学生去加工厂、医院见习新的设备与技术，并且对于兴趣浓厚的学生可以成立兴趣小组，每周定时去临床生产一线进行学习。并且，为教师提供培训平台，及时更新相关专业知识，学习先进的技术，以多媒体课件的方式向学生介绍最新进展，开拓学生视野。

6 结语

CAD/CAM技术使义齿加工行业发生了很大的改变，已经成为义齿加工的主导方向。作为承担口腔技术专业教学的职业院校，必须紧跟行业趋势，从课程目标与性质、教学条件及实验室的构建、教学方法、考核体系等方面，加强对CAD/CAM课程的建設，提高学生业务水平，拓展学生就业方向。

[参考文献]

[1] 吕培军，孙玉春.口腔修复计算机辅助设计/制作的过去、现在和将来[J].北京大学学报：医学版，2010（1）：14-19.

[2] 郭红.《CAD/CAM义齿修复工艺技术》课程教学模式及方法探讨[J].中国校外教育，2016（11下旬刊）：119，121.

[3] 李立，李婷婷，张昀，等.计算机辅助设计与制造技术在口腔修复中的应用[J].卫生职业教育，2017（19）：152-154.

[4] Otani T， Raigrodski AJ， Mancl L， et al. In vitro evaluation of accuracy and precision of automated robotic tooth preparation system for porcelain laminate veneers[J].J Prosthet Dent，2015，114（2）：229-235.

[5] 崔晓阳，李益，廖虎，等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010（4）：439-442.

（收稿日期：2018-09-07）