老年高血压病患者卫生管理研究进展

陈延磊

[摘要] 高血压作为一种常见病及多发病，多发于老年患者中，在疾病治疗过程中，需要患者长期服用药物，高血压疾病治疗任务艰巨。为了提升老年高血压病治疗效果，相关的医学人员对卫生管理工作进行了大量的研究和分析，通过对患者实施卫生管理干预，有效的控制了患者的血压，降低了心脑血管疾病的发生概率，提升了疾病的治疗效果。该文重点分析卫生管理在老年高血压病患者中的研究进展情况。

[关键词] 老年患者；高血压；卫生管理

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0197-02

Research Progress on Health Management of Senile Hypertensive Patients

CHEN Yan-lei

General Medicine， Tianqiao District Zidian Subdistrict Office， Zidian Hospital， Jinan， Shandong Province， 250119 China

[Abstract] Hypertension as a common and frequently-occurring disease， is more in the elderly patients. In the course of treatment， patients are needed long-term medication， and hypertension treatment is awesome task. In order to improve the treatment effect of senile hypertension， the related medical personnel have carried on a lot of research and analysis to the health management work， through the health management intervention to the patient， which effectively controls the patient's blood pressure， reduces the occurrence probability of cardio-cerebrovascular disease， and improves the treatment effect of the disease. This paper focuses on the research progress of health management in elderly hypertensive patients.

[Key words] Old age patients； Hypertension； Health management

高血压疾病以体循环动脉血压增高为特征，同时还会伴有严重的心、脑、肾器官功能及器质性损害的临床综合征，是一种常见的慢性疾病，是引发心脑血管疾病产生的直接原因。高血压疾病多发于50岁以上的老年患者中，患者的舒张压呈现出逐年下降趋势，导致脉压也随之增加。近年来，人们加大了对健康的关注力度，对心、脑、肾器官保护认识不断深入，对高血压的标准不断做出调整，完成了对血压的分层，对不同的患者，血压水平也存在着一定的差异。目前，采用单纯的药物治疗方法已经无法满足高血压疾病的治疗需求，应做好高血压患者的卫生管理工作，为患者提供有针对性的卫生管理服务。

1 不同高血压病人群卫生管理现状

1.1 城镇人群

老年高血压作为临床上的一种常见慢性疾病，疾病的治疗周期较长，做好疾病管理尤为重要。高血压作为社区医疗中的常见疾病，做好社区管理工作，强化社区居民对高血压疾病的了解具有必要性。卫生管理作为社区高血压人群中的主要管理方法，能够给患者提供专业的卫生服务，有助于降低高血压的发病率、病死率及致残率，为社区老年高血压疾病预防及治疗提供了目标和方向。将卫生管理融入到高血压疾病防治中，还有助于控制患者血压，延缓及阻止并发症的发生，对提升患者的生活质量发挥了重要作用[1]。

1.2 农村人群

我国大多数农村地区的高血压患者健康保健意识及疾病防治意识都较为淡薄，防病治病意识及保健机构存在及其不完善情况，增加了高血压疾病的治疗难度。高血压疾病作为一种慢性疾病，在对疾病进行治疗时，不能单纯的将全部的心力全都放在疾病治疗中，对患者开展卫生教育具有必要性。医学研究学者提出，强化高血压患者的卫生意识，制定出一套切实可行的高血压疾病防治模式具有必要性。因此，应将卫生管理作为高血压疾病管理工作的重要组成部分，强化高血压患者的卫生意识，为患者提供人性化的卫生管理服务，对卫生管理工作实施效果进行评估，提升高血压病患者卫生管理效果。

2 老年高血压病患者的卫生管理

2.1 建立老年高血压病卫生管理制度

要求老年高血压病治疗中心需要严格贯彻落实《国务院关于加强爱国卫生工作的决定》，将卫生工作纳入到高血压疾病议事日常中来，加大对该项疾病治疗方法的探讨，要求医院的领导部门应对老年高血压病患者卫生管理工作给予高度的重视，做好真抓实干，率先垂范等工作，组织医院的全体医护人員均参与到卫生管理活动中来。需要对卫生管理工作做好计划、部署及总结，将其作为老年高血压疾病防治管理工作的目标。设立卫生问题投诉平台，为患者的投诉提供通道，应认真办理患者的投诉，集中解决患者反映出来的问题，提升患者对卫生管理的满意度[2]。

2.2 指导患者正确用药

用药作为老年高血压患者卫生管理工作中的重要组成部分，老年患者的血浆肾素活性及球旁器出现逐渐退化情况，引发患者的肝、肾功能出现减退，在服用药物时应及其注意，药物量应控制在年轻人的一半。老年高血压在药物选择上，建议使用长效钙离子拮抗剂，对收缩期高血压起到了良好的治疗效果。在使用药物治疗时，应避免使用大剂量的双氢克尿噻、α-阻滞剂药物，以免影响患者的认知能力。另外，应结合患者的血压在昼夜中的动态变化情况，合理选择药物服用时间。在夜间患者的血压会出现较大的波动，应严格按照医嘱进行服药，不可擅自服药，应保证血压的稳定性。在服药时，应长期坚持合理用药，在没有医生的允许下，不可擅自增加或减少药量。在使用可能会引发患者体位性低血压的降压药前，应向患者说明，在做卧位及起立动作时应缓慢，降低由于血压突降而引发患者出现晕厥等意外情况。

2.3 规范高血压患者管理服务

①为高血压患者建立健康档案，定期测量患者血压，了解患者血压的变化情况，在社区内部建立测量点，开展血压健康教育活动，由专业的医护人员为高血压患者提供生活方式指导。②对高血压患者进行定期随访，对患者的血压情况进行综合的评估，判断患者是否存在危急症状，当发现患者出现剧烈头痛、恶心呕吐、心悸胸闷、视力模糊、意识改变等情况时，应及时做好处理并紧急转诊。测量患者的心率、体重及体质指数，询问患者的临床症状及生活方式，实现对患者病情的全面了解，以便有针对性的提出合理的治疗措施。③对所有高血压患者做有针对性的健康教育，对患者一阶段的生活方式进行评估，进一步完善卫生管理工作[3]。

2.4 高血压患者健康体检

健康体检是老年高血压卫生管理工作中的一项常规内容，应对高血压患者每年进行1次全面健康体检，体检的内容包括血压、空腹血糖、体重、视力、听力及活动能力等。在有条件的情况下，还应增加血常规、尿常规、血钠浓度、血钾浓度、血脂、心电图及B超等检查内容。

2.5 高血压患者危险分层

一旦确诊为高血压，需要对患者进行临床评估，明确高血压病因、存在的潜在危险因素，并提出适宜的治疗措施。针对高血压患者，要想确保治疗措施更具针对性，需要对患者的整体心血管病危险性进行综合评估，将其作为高血压疾病治疗工作的核心。血压水平分级见表1。危险分层主要是根据高血压患者的现存危险因素、血压水平、伴发临床疾病及靶器官损害进行分层。危险因素主要包括年龄≥55岁、肥胖、血脂异常、吸烟、缺乏体力活动及早发心血管病家族史等。应结合高血压水平分级表标准，合理选择高血压药剂量，使高血压疾病治疗更具针对性[4]。

3 讨论

高血压是现阶段临床中的一种普遍疾病，是引发心脑血管疾病产生的主要原因，严重者还会引发患者病死，高血压如若不能得到有效的控制，将会引发患者出现心、脑、肾等并发症，导致患者的靶器官出现严重的损害。卫生管理作为高血压疾病管理中的重要组成部分，通过建立老年高血压病卫生管理制度、指导患者正确用药、规范高血压患者管理服务、高血压患者健康体检、高血压患者危险分层，确保了高血压病卫生管理工作的完善性，降低了高血压的危险性及高血压导致的并发症发生概率，使老年高血压患者能够保持健康的生活方式。总之，卫生管理制度在老年高血压病患者中应用，应建立在个人健康档案的基础上，为患者提供全面及个性化的健康保障服务，降低了心脑血管事件的发生概率，有助于帮助高血压患者快速恢复健康。

[参考文献]

[1] 苏锡铭，樊建芳.老年高血压病患者健康管理研究进展[J].人民军医，2015，58（2）：219-221.

[2] 王俊東，夏平.社区卫生管理在高血压防治中的经济学价值分析评价[J].中国伤残医学，2013，21（7）：396-397.

[3] 李伟，李炽峰，庄再生，等.以全科诊疗为服务主路径的模式对社区公共卫生管理的效果[J].中国医药科学，2015，5（9）：189-191.

[4] 刘德顺，钟兴远.社区高血压防制药品管理系统的研究与开发[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（7）：44-45.

（收稿日期：2017-12-08）