新时期卫生系统医德医风建设的思考

俞佳仪

[摘要] 党的十八大以来，党中央把医疗卫生摆在了更加突出的位置，各级政府更加关注民生，更加重视医疗卫生工作，广大人民群众也更加关注医疗服务水平、关注卫生改革发展。在这样的现实条件下，进一步加强医德医风建设显得意义更加深远。医德医风是从医之本，该文通过分析医德医风现状、存在问题及其主要原因，提出加强医德医风建设的对策建议。

[关键词] 新时期；医德医风；思考

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0197-02

近年来，卫生系统的医德医风成为了社会关注的较为敏感的热点问题，受到了社会各界、舆论的持续关注。笔者在宜兴卫生系统工作多年，走访过部分市级医院、乡镇卫生院和改制医院，参与过各种类型的分层座谈会，倾听了医护工作者真实的心声，了解过患者就医的亲身体会，便于对课题的研究摆脱主观意志，更趋向于客观实际。

1 医德医风现状和存在问题

近年来，随着社会主义市场经济的深入发展，一方面，医疗单位既不像公益性事业单位，也不像单纯的工商企业，要救死扶伤有义务，要发展壮大财政拨款相对不足，领要自己想办法，医院处于两难境地，加之医疗市场竞争激烈，对医院管理增加了难度，但是社会群体对医院、对医护工作者的期望值却不断升高，患者对医疗服务越来越高的要求与医学发展水平无法匹配的现实，造成了医患矛盾的节节攀升，有的地方甚至到了“兵戎相见”的地步；另一方面，人们的思想意识发生了深刻变化，一些医务工作者日复一日超负荷的工作强度和压力，没有双休日，没有节假日，周而复始的考试、晋升，难免产生了一些异样的情绪和声音，自然而然的，价值观、人生观、世界观在潜移默化中发生了动摇和变化，造成了医德价值失衡[1]，就像病灶一样，隐藏在体内的某一个“角落”或部位，难以根治，并在社会上引起了强烈反响。

笔者认为，绝大多数医务工作者依然是勤勤恳恳、夜以继日、不辞辛劳地奋战在医疗第一线，特别是在抗击非典、抗震救灾、对口支援等工作中，随处可见他们的身影。但少数医务人员的违规行为若明若暗地存在，不能不引起行业的重视和社会的监督，譬如利用职务之便，接受吃请，收受“红包”；面对患者的诊疗，不是遵循因病施治、合理检查、合理用药的原则，而是想方设法地开大处方，收受医药回扣；对待患者及其家属，态度冷淡、生硬，甚至顶撞、推诿、拖拉，缺乏耐心、细心与同情心等等，这些问题不解决好，卫生系统就将面临很大的信任危机，就会把自己置于群众乃至整个社会的对立面。

2 医德医风存在问题的原因

2.1 市场经济巨大冲击

市场经济有两重性，既有积极的一面，也有消极的一面。由于部分医务工作者缺乏正确的认识，“三观”发生了严重扭曲，片面追求物质利益，个人主义、拜金主义的意识不断膨胀，为人民服务的意识逐渐淡化，加上一些药品和器械等经销商、生产商不择手段，以“开单提成”、“临床促销费”等不正当竞争手段推销药品、医疗器械和医用耗材，拉拢腐蚀部分医务人员，使一些意志不坚定者纷纷落马下水[2]。

2.2 工作力度不够到位

医疗机构应强调业务发展和内控管理“两手抓，两手都要硬”，但在某种程度上仍存在着“一手硬，一手软”的问题，特别是政府在医疗卫生事业中拨款相对不足的现状下，医院的基本建设、设备购置、人员工资等均靠医疗业务收入来补偿，个别医院领导为求生存和发展，重硬件装备、轻软件建设；重“激励”机制、轻医德医风；重人才引进、轻人员监督，对一些不良现象心慈手软，惩治力度不大。

2.3 管理体制存在缺陷

笔者发现，改制医院比公立医院易管理，合同制人员比编制内人员易管理，问题就出在体制和机制上。部分医务人员总认为进入了国有医院、集体单位，端上了铁饭碗，吃惯了大锅饭，做与不做、做多做少、做好做坏差别不大，缺乏应有的危机意识和竞争意识，导致了工作中带有随意性，责任心不强，制度落实不到位，在处理医患关系时习惯了高高在上，给患者造成了不敢亲近的气势。

3 医德医风建设的对策建议

医德医风建设是一项复杂的系统工程，需要从医院领导到医务人员、从党政部门到业务科室，大家齐抓共管，形成合力，从体制、机制、制度、管理、监督、惩处上进行创新，才能营造现代医疗卫生体系风清气正的良好环境。

3.1 抓教育

当前和今后一个阶段要继续学习好、落实好习近平总书记重要讲话精神，特别要把学习贯彻十九大精神与深化医改结合起来，与谋划好新时期卫生工作结合起来，与自身建设结合起来。

3.1.1 要用党的大政方针统一思想 联系卫生事业实际，既要不断增加经费投入，增强后劲，加强管理，培养人才，引进高科技，追求新发展，积极投身医疗实践；又要不断改进医德医风，培育医院文化，营造优美环境，树立良好形象，打造思想素质高、专业水平扎实的中青年医疗骨干队伍，形成结构合理的人才梯队；更要不断强化宗旨意识，全心全意为患者服务，心系患者，情系患者，在细小处下功夫，在细微处见精神，为患者提供全程全方面的优质服务。

3.1.2 要附以党纪党规、法律法规和职业道德教育 要系统地组织医务人员学习，一方面要抓正面宣传，树立典型，弘扬先进，传播正能量，加大先进人物、先进事迹宣传的力度，树立职业荣誉感；另一方面要进行必要的警示教育，利用身邊事、身边人以案说法、以案说纪，牢固树立防止商业贿赂的思想道德和纪律法制防线，切实提高教育的实际效果。另外，要认真履行卫生部制定的医学道德规范，从加强对职工的基础性教育抓起，所谓基础性教育，就是从“六爱”教育入手，即“爱党、带国、爱自己、爱院、爱岗、爱病人”。

3.1.3 要加强基层领导班子的思想教育 领导班子的自身形象至关重要，对职工群众起着示范和表率作用，所谓“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”。加强医疗卫生行业医德医风建设，重在领导带头，以上率下。领导干部要带头严明政治纪律和政治规矩，要求职工做到的，领导干部要首先做到；要求下级做到的，上级要首先做到；要求别人做到的，自己首先要做到。事实也充分证明，一些单位为什么风气正，人心顺，闲话少，事业蒸蒸日上，关键在班子，重点在领导。

3.2 抓形象

持续强化载体建设，坚持抓行业必须抓形象的原则和要求，展示当代医疗卫生的精神风貌，推动全社会形成尊医重卫的良好氛围。

3.2.1 强化文化建设 医疗卫生机构要结合行业特点和自身实际开展丰富多彩的文化活动，要开展模范事迹巡讲，组织医务人员义诊，聘请行风监督员，造足造浓气氛，树立文明新风尚，展示行业新形象；要办好院刊、院报，撰写各类稿件（新闻稿、名医宣传、健康教育等），设立微信公众账号，推广特色专科和技术优势，加大自我宣传力度；要持续以创建为抓手，深入开展文明单位、文明窗口、文明示范岗等各类创建活动，做好医院形象宣传，构建积极向上的和谐氛围。

3.2.2 强化行风建设 医疗卫生机构要摸清行风建设现状，深入了解和主动征询患者在就诊过程中的意见和建议，找准在医疗服务中引起患者不方便、不放心、不满意的主要问题，进一步优化诊疗服务，改善就医体验，规范诊疗行为，简化服务流程，改善就医环境；要不断完善行风评议和患者就医体验满意度调查，探索多种形式的满意度调查方式，充实调查内容；还要特别重视和抓好医务人员医德医风考评，建立医务人员医德医风考评档案，并把考评结果与医务人员的工资奖金、职称晋升和评先评优挂起钩来。

3.2.3 强化廉政建设 医疗卫生机构要认真落实党风廉政建设“两个责任”，坚持全面从严治党，依规治党，严格落实医疗卫生行风建设“九不准”，巩固扩大“远离回扣，廉洁从医”专项活动成果；要根据岗位要求，用制度、章程、守则、公约或承诺的形式，针对制度建设和监管方面的漏洞和薄弱环节，进行检查梳理，制定科学的、具有自我教育、自我约束效能的各岗位行为规范，逐步建成内容科学、程序严密、配套完备、有效管用的反腐倡廉制度体系[3]。

3.3 抓发展

谋求医疗行业的可持续性发展，有利于凝聚人心，鼓舞斗志；有利于汇聚高素质人才，促进新技术、新项目的引进和开发；有利于集聚全体干群的智慧，形成攻坚克难、砥砺奋进的合力。

发展则人心齐，发展则事业兴。①要追求更好业绩。要紧扣职责要求，激发医院及科室最大的潜能、最强的干劲，在本职岗位上比作为、比贡献。②要追求更高地位。要确立更高的参照体系、更高的目标定位，找准特色、发挥优势，着力在条线上站排头、扛红旗，在行业内树品牌、创经验。只有事业发展了，职工才能油然产生一种自豪感，一份责任心，一股使命感，从而更加热爱自己的医院，更加珍惜自己的岗位，更加有效遵守各项规章制度，自觉抵制不良社会风气的侵蚀，用自己良好的医德，精湛的医技，饱满的激情，投身到全心全意为人民服务的最大追求中。

思想政治建设不可能毕其功于一役。卫生系统要以提升服务为第一责任，谋划发展全局、积极主动奉献。目标上不能满足于“過得去”，要因地制宜推广便民服务，要继续简化就医手续，全力营造服务最优、态度最好、体验最佳的就医环境；要继续巩固医联体建设成果，加强医联体成员单位之间的管理联动、重点专科对口扶持、双向转诊绿色通道。工作上不能习惯于“老套路”，要牢固树立“执政为民”的公仆意识和“大医精诚”的服务意识，要切实把服务群众作为医疗的出发点和落脚点，落实服务承诺制、首问负责制，规范办事程序，提高办事效率和质量；要切实把方便群众作为行风建设工作第一要务，勤于换位思考，以患者的角度及时调整工作方式、改善工作态度、提升工作水平，力促和谐医患关系，努力展现卫生人、卫生事业新面貌。

[参考文献]

[1] 李景学.现代医德医风建设的实践路径[J].医院管理，2016（9）：152-153.

[2] 王强进.加强医德医风建设 改进卫生行业作风[J].南方论刊，2014（8）：66-67.

[3] 王延中，高波，范三国，等.深化医改中推进卫生领域反腐倡廉建设的进展与思考[J].卫生经济研究，2014（1）：8-13.

（收稿日期：2017-11-15）